接生时要仔细检查娩出的胎盘胎膜是否完整。怀疑有胎盘遗留者，可借助B超检查确定或直接刮宫；要预防及控制产后感染；做剖宫产一定要有适应证，不能滥做，并要注意手术操作质量。产妇在产褥期无论何时只要有阴道出血活跃，超过正常月经量，就要到医院急诊检查，以免耽误治疗。如阴道排出肉样组织，要保存在70％酒精或白酒内送交医生检验。
什么原因可引起产褥感染？
产褥感染是指在分娩时或分娩后6—8周内，由于细菌侵入产道引起的炎症。过去它是产妇死亡的主要原因之一，现今产褥感染的发生率明显下降。
引起产褥感染的原因，一是致病菌的存在，二是产妇产时、产后存在发生感染的条件。
平日妇女阴道内寄生着一些有致病能力的细菌，正常情况下一般不引起疾病，但分娩前性交、产时接生人员带菌、接生物品消毒不严、产后外阴不清洁、会阴垫未消毒等均可引起感染。常见的致病菌有厌氧链球菌、大肠杆菌、溶血性链球菌等。
产后阴道伤口、宫颈裂伤、胎盘剥离创面的暴露，加上恶露，如果产妇具备感染诱因，如体弱、慢性病、贫血、产程过长、产后出血、胎盘胎膜残留在宫腔内以及手术产等，都会降低产妇抵抗力，阴道的细菌及外来细菌会在产道内繁殖，最后引起感染。轻度炎症可局限在产道，重度的感染则会继发盆腔炎、腹膜炎、败血症等，危及产妇生命。
产褥发热就是产褥感染吗？
产褥发热和产褥感染不是一回事。凡在分娩24小时后到10天内，有两次体温达到或超过38℃时，就称为产褥发热。产褥感染是指产褥期的产道感染。大多数产褥发热来自产道感染，但也可来自感冒、急性乳腺炎、泌尿道感染、产后中暑。
产妇在产褥期发热，要问清症状，仔细检查身体，才不致误诊、漏诊。
产后出血可以预防吗？
产后出血的预防工作要从怀孕早期开始。
产前检查发现贫血和血液病要积极治疗，双胎、羊水过多、肥胖、前置胎盘等容易发生产后出血的孕妇，在临产时要做好输血准备。对临产的产妇要仔细观察产程进展，细心护理，保证产妇充足的营养、水分和休息，消除她们的紧张情绪，接产时要适时地给宫缩剂加强子宫收缩，减少出血。切忌粗暴牵拉脐带、揉挤子宫，以免妨碍胎盘正常剥离。胎盘娩出后要检查其是否完整，有胎盘或胎膜部分残留时，要及时刮宫，清理子宫腔。仔细检查产道有无损伤，要正确缝合伤口，彻底止血。做剖宫产手术要有适应证，手术时避免切口撕裂，术后预防感染，警惕并及时识别羊水栓塞。搞好这些预防措施，才可以减少产后出血的发生。
什么叫生育性肥胖症？
由于生育而引起的肥胖称为“生育性肥胖症”，也叫“母性肥胖综合征”，这种肥胖综合征的发生同妊娠引起的丘脑下部功能紊乱，特别是脂肪代谢失去平衡有密切关系。据有关资料报道，这种由生育引起的肥胖综合征与生育的次数成正比，生育次数越多，发病率越高。由此，国外许多妇女自愿不生育和少生育是有一定原因的。
怎样预防生育性肥胖症？
为防止生育后过度肥胖，首先必须适量饮食，尤其吃鸡、鸭、鱼、肉、蛋等高蛋白食品时，要有节制，合理配餐，多吃新鲜蔬菜和水果；另一方面生活要有规律，起居有常，产后早活动，适当锻炼，坚持做产褥操。
产后血栓性静脉炎是怎么回事？
孕妇阴道内寄生的细菌及外来细菌侵入产道，会导致程度不同的产道感染。子宫内膜和胎盘剥离处的炎症如得不到控制，就会侵犯子宫静脉并扩展到盆腔静脉、卵巢静脉、肾静脉、下肢静脉等处，引起血栓性静脉炎。血栓性静脉炎有盆腔静脉炎和下肢静脉炎两类。
盆腔血栓性静脉炎常在产后1～2周出现持续高烧或发冷发热交替发生；一侧下腹部可有较深的压痛或子宫触痛；也有的仅表现为发热，腹部查不到什么异常，如果使用抗生素不能退烧，而加用抗凝药物肝素后疗效明显，常提示盆腔血栓性静脉炎的存在。
下肢血栓性静脉炎多在产后7～9天出现低烧、心率快。
根据血栓部位不同，而出现不同部位疼痛症状。小腿部位血栓，可引起腿肚、脚底疼痛和压痛；大腿部位的静脉血流障碍，引起整个下肢肿胀、发硬、皮肤发白，肿胀消退很慢。小腿深部静脉的血栓比较容易脱落，沿静脉上行引起肺栓塞，后果严重。
产后精神病是怎么回事？
产褥期受某些因素诱发而出现的精神病状态称产后精神病。发病高峰在分娩后3～7天，产后2周内发病占半数以上，产后4周内发病占80％。有人认为，这和产妇的遗传素质或激素活动有关，但精神上的严重创伤，产褥感染的毒性反应，难产手术的刺激，失血过多引起的垂体、甲状腺功能减退等都是诱因。
产褥期精神病的症状多种多样，以忧郁状态居多，多在产后1周内发病。产妇情绪低，悲伤流泪，言行迟钝，厌食，失眠，渐渐出现焦虑、激动、自责、惧怕婴儿受到迫害等。
一般经及时心理治疗，配合镇静药物，1周左右可恢复正常。
产褥感染的毒性反应引起的精神病，发病急，情绪焦躁，易发怒，多说多动，说胡话，生活不能自理，除使用抗生素外，睡眠疗法效果较好。产褥期精神病初次发作者治愈率达40％。
产妇如何预防产褥中暑？
产褥中暑是指产妇在室内高温闷热环境下，体内余热不能及时散发引起的中枢性体温调节功能障碍。
产后产妇体内潴留的水分需要排出。因此有显著的利尿现象，出汗也特别多，可以经常见到产妇衣、被为汗水浸湿，夜间尤甚。出汗也是一种散热方式，当环境气温超过35℃时，机体依靠大量汗液蒸发进行散热。但是一些旧风俗习惯却要求产妇密闭在家中，由于住房矮小，室温过高，湿度很大，产妇出汗散热又受到严重阻碍，将导致体温调节中枢失常，出现高热、水盐代谢紊乱和神经系统功能损害等一系列病变。产褥感染患者发热时，更容易中暑。
产褥中暑常有先兆症状，如大量出汗、四肢乏力、口渴。如未及时处理，则体温上升、面色潮红、剧烈头痛、恶心、呕吐，胸闷加重、脉搏细数、血压下降。严重者体温继续上升可达40℃以上，出现昏迷、谵妄、抽搐，皮肤转为干燥，全身无汗。如不及时抢救，数小时内即可因呼吸循环衰竭而死亡。即或幸存，也会遗留严重的神经系统后遗症。
产褥中暑是可以预防的，关键是告诫产妇必须破除旧风俗习惯，居室要通风，衣着要适宜。此外，还要预防和积极治疗产褥感染。
当产妇发生产褥中暑时，应迅速降温，积极防治休克。首先将病人移置凉爽通风的地方，全身用冰水或酒精擦浴，在头、颈、腋下、腹股沟部放置冰袋，并用力按摩四肢，以防止周围血液循环的淤滞。
初产妇患乳腺炎时宜采取哪些保健措施？
急性乳腺炎俗称“奶疮”，是哺乳期妇女常见的疾病，尤其多见于初产妇。乳腺发生急性炎症时，全身畏冷，发热，食欲不振，患侧乳房局部有红、肿、热、痛，同时腋窝淋巴结也可肿大疼痛。如不及时治疗，1～2周后可能导致局部化脓，乳腺组织破坏，溃烂流脓。乳腺破坏广泛的，即使治愈后，乳房萎缩，乳汁分泌功能减退，有的还可形成乳漏，使伤口长期不愈，给病人的健康和孩子的喂奶带来一定的影响。
乳腺发炎有两个主要因素：一是乳汁的淤滞；二是化脓性细菌感染。哺乳期乳腺分泌大量的乳汁，若乳管不通畅或喂奶时未将乳汁吸尽，乳汁就会积聚在乳腺内形成小凝乳块，利于病菌的生长繁殖。初产妇乳汁分泌旺盛，缺乏哺乳经验，易造成乳汁淤滞；初产妇乳头皮肤较薄嫩，容易破伤。加之产后由于分娩时体力的消耗，导致体质较虚弱，抵抗力降低。此时若有乳头皮肤皲裂、破损，或局部卫生注意不够，病菌很易侵入乳腺。有的母亲喜欢躺在床上喂奶，甚至让婴儿口含乳头睡觉，这样更容易造成乳汁排出不畅并使细菌有了可乘之机。民间称急性乳腺炎为“吹乳”，认为是孩子将口里的“热气”（婴儿口腔的细菌）吹进乳房而发病，便是这个道理。
以下几点是预防急性乳腺炎的有效方法：
（1）重视喂奶前的准备
快做妈妈了，应做些哺乳的准备工作。最好在临产前一星期，常用热毛巾、肥皂水、淡盐水洗擦乳头，让乳头皮肤锻炼得较坚韧。但不宜用酒精擦洗，因酒精会使皮肤变脆，容易皲裂。发现乳头凹陷，要经常将它提出来，便于孩子吸吮。
（2）注意喂奶的方法
喂奶以坐式为好，且要定时，每次以15～20分钟为宜。未吃完的乳汁应吸出或用手挤出。喂奶前后都要保持乳头的清洁。不让孩子含着乳头玩、睡觉。
（3）及时处理乳头皮肤破损
乳头皮肤破损时，一般可搽1％紫药水或四环素软膏。如有皲裂或小溃疡导致吸疼痛者，可暂停哺乳数天，并用3％硼酸水洗乳头，或涂碱式碳酸铋蓖麻油。同时每日将奶挤出或用吸乳器吸出。也可以在乳头上套一个橡皮奶头再行喂奶。
（4）注意乳房按摩
如果出现乳管不通、乳房发胀发硬、阵阵抽痛，可进行乳房按摩、顺理，将淤滞的乳汁挤出。同时注意是否有炎症存在，如有，要抓紧治疗。
产后如何预防颈背酸痛？
产妇在哺乳后，常感到颈背有些酸痛，随着喂奶时间的延长，症状愈加明显，此谓哺乳性颈背酸痛症。发生的原因如下：
首先是产妇不良的姿势。一般产妇在给小孩喂奶时，都喜欢低头看着小孩吮奶，由于每次喂奶的时间较长，且每天数次，长期如此，就容易使颈背部的肌肉紧张而疲劳，产生酸痛不适感。此外，为了夜间能照顾好小儿，或为哺乳方便，习惯固定一个姿势睡觉，造成颈椎侧弯，引起单侧的颈背肌肉紧张，导致颈背酸痛的产生。
其次是女性生理因素与职业的影响。由于女性颈部的肌肉韧带张力与男性相比显得比较弱，尤其是那些在产前长期从事低头伏案工作的女性（会计、打字、编辑、缝纫），如果营养不足，休息不佳，加上平时身体素质较差，在哺乳时就更容易引起颈、背、肩的肌肉、韧带、结缔组织劳损而引发疼痛或酸胀不适。
还有自身疾病的影响。一些产妇由于乳头内陷，婴儿吮奶时常含不稳乳头，这就迫使母亲要低头照看和随时调整婴儿的头部，加之哺乳时间较长，容易使颈背部肌肉出现劳损而感到疼痛或不适。此外，患有某些疾病如颈椎病等，也会加剧神经受压的程度，导致颈背酸痛，以及肩、臂、手指的酸胀麻木，甚至还会出现头晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力等症状。
在明白颈背酸痛的原因后，即可找出预防的措施。如及时纠正自己哺乳时的不良姿势和习惯，避免长时间低头哺乳；在给小孩喂奶的过程中，可以间断性地做头往后仰、颈向左右转动的动作；夜间不要习惯于单侧睡觉和哺乳，以减少颈背肌肉、韧带的紧张与疲劳；平时注意适当的锻炼或活动。另外，要防止乳头内陷、颈椎病等疾患，消除诱因。最后，要注意颈背部的保暖，夏天避免电风扇直接吹头颈部；同时，要加强营养，必要时可进行自我按摩，以改善颈部血液循环。
产后腰腿痛宜采取哪些保健措施？
此病是因骶髂韧带劳损或骶髂关节损伤所致，主要原因如下：
①产后休息不当，过早的持久站立和端坐，致使产妇妊娠时松弛了的骶髂韧带不能恢复，造成劳损。
②产妇分娩过程中引起骨盆各种韧带损伤，再加上产后过早劳动和负重，增加了骶髂关节的损伤机会，引起关节囊周围组织粘连，妨碍了骶髂关节的正常运动所致。
③产后起居不慎，闪腰，以及腰骶部先天性疾病，如隐性椎弓裂、腰椎骶化等诱发腰腿痛，使产后更剧烈。
产后腰腿痛的主要临床表现，多以腰、臀和腰骶部酸痛且日夜不断为主，部分患者伴有一侧腿痛，疼痛部位多在下肢内侧或外侧。有的可伴有双下肢沉重、酸软等症。
本病的主要预防措施是产妇在产期要注意休息和增加营养，不要过早久站、端坐、负重或劳动；避风寒，慎起居，每天坚持做产姆操，可有效地预防产后腰腿痛。
有何产后防病良方？
中医认为“妇女以血为用”，妇女产后的生理病理变化与血有着密切关系。
产妇分娩时由于产道损伤出血以及产后腹腔压力的突然改变，会使气血耗损，宫缩无力，恶露排出不畅，机体处于不适应状态，严重者可出现头昏眼花、心慌气短、困乏无力等。为此，调治产后气血，加速产后宫缩，清除宫腔淤血，是防治产后并发症的关键。清代名医傅青主认为：妇女产后由于官腔恶露不尽，体内新血难生，机体也就难以及时恢复，是产后发生其他疾病的根源。故产后宜服生化汤：当归24克，川芎9克，桃仁14粒（去皮尖冲碎），炮姜1．5克，炙甘草1．5克，水煎温服，每日1剂，连服3天。方中的当归芦温无毒，为主药，当归、川芎、桃仁合用，能生新血，活气血，化淤血，润肠通便，炮姜温经散寒，炙甘草补中益气。根据临床经验和现代药理分析，生化汤是生血活血，加速宫缩，清除宫内恶露，恢复产妇健康，防治产后并发症的有效良方。
四、产后恢复
产后母体变化及表现有哪些？
产后一般在医学上叫做产褥期，就是从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身器官恢复正常状态的一段时间，一般需要6～8周。
产后母体会发生一系列变化，有些变化会反映到人体的外表。因此，只有了解这些正常的生理变化，产妇及其家人才能判断是正常现象还是患了疾病，以便预防产后疾病的产生。产妇在产褥期的生理变化及表现主要有以下几方面：
（1）生殖系统的变化
①子宫的变化。产后变化最大的是子宫。
子宫体：怀孕足月时子宫重约1000克，产褥期结束时逐渐恢复到未孕时的重量约50克。容量从足月妊娠时约5000毫升恢复到未孕时的5毫升。待胎盘娩出后，子宫底高度为平脐偏右，以后子宫逐渐缩小，每天子宫底下降1～2厘米，1周左右降入骨盆腔，与耻骨联合（即毛际处）横骨平，在产后6—8周恢复到正常大小。子宫体的这个变化过程在医学上称为“子宫复旧”。
子宫颈：产后子宫颈柔软、充血、水肿，子宫颈壁很薄，皱起如袖口，呈空腔状态，5～10天能恢复原来形状，产后7～10天左右子宫颈内口关闭，大约1个月时间，恢复正常大小。由于分娩时的损伤，初产妇的子宫颈失去原来的圆形（未产形）而变为横裂形（经产形）。
②阴道的变化。产后阴道壁变松，阴道皱襞减少，阴道内的黏膜平坦，犹如绝经后的妇女。随着时间的推移，阴道逐渐缩小，阴道壁肌张力逐渐恢复，黏膜、皱襞于产后3周重现。但一般来说，阴道不能在短时间内恢复到妊娠前的状态，只有在停止哺乳以后，卵巢恢复正常功能，在激素的作用下，月经来潮，阴道黏膜才逐渐恢复正常。
③外阴的变化。分娩后的阴道外口充血、水肿，2～3天后自行消退。阴道后联合多为愈合伤痕，是为经产特征。
（2）乳房的变化
