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第40章 产后保健要科学(9)

胎盘娩出后,雌激素和孕激素的水平突然下降,乳房开始分泌乳汁。正常情况下,泌乳大部分是由婴儿吸吮乳头所给予的刺激控制的。产后1周内分泌的乳汁叫初乳,初乳因含有胡萝卜素而色黄,初乳汁清稀,蛋白质含量较高,含糖量较低,有轻微的通便作用,能帮助清除胎便,从而清除胃肠内胆红素,预防新生儿黄疸;初乳还含有大量的抗体,白细胞含量高于常乳,能预防感染和抗过敏,初乳中的抗感染蛋白质和白细胞为婴儿提供了出生后的第一次免疫;初乳中含有生长因子,对婴儿的小肠发育有促进作用,有助于预防对其他食物的不耐受性;初乳的维生素A含量高,有助于减轻婴儿感染的严重程度。总而言之,初乳对婴儿的作用是常乳无法替代的。民间有人认为初乳色黄质稀,没有什么营养而把它挤掉,这是非常可惜的。几天后乳汁逐渐成熟,成熟乳汁色白,量也较多。产后3~4天,乳汁量多,乳房充盈,这时产妇体温可能升高,会感到发热,但一般体温不超过38℃,约24小时内自行消退,属生理现象,不必顾虑。

(3)体温、脉搏、呼吸的变化

产妇的体温一般是正常的。但遇有产程延长或过度疲劳时,体温可在产后24小时略升高,但一般不超过38℃;产后3~4天,乳房充盈,也可引起轻微发热,但也不超过38℃,于24小时内自行恢复,不属病态。

产后由于胎盘循环的停止,循环血量逐渐减少,加之产后卧床休息,排泄多,进食较少,并且经过分娩活动后情绪放松,产妇的脉搏往往较慢而且规律,每分钟60—70次,1周后恢复正常。

(4)褥汗

产妇在产后几天内出汗较多,尤其在睡眠和初醒时更明显,这是由于产妇排泄功能旺盛的缘故。妇女在妊娠后期血容量大约增加35%,增加的血容量在分娩后主要经肾脏排泄,故产后尿量增加;其次是从皮肤汗腺排出,故产后尿多、汗多是正常现象,不是身体虚弱的表现。

(5)恶露

产后在一定时间内经阴道排出的分泌物叫恶露。正常的恶露有血腥味而没有臭味。恶露中含有血液、坏死蜕膜组织、黏液及产道的细菌等。恶露分为三种,即血性恶露、浆液性恶露、白色恶露。关于恶露前面已经详细介绍过了,不再赘述。

母婴同室好吗?

近年来,随着社会的高度发展和人类文明的不断进步,目前大多数产科医院都建立了母婴病室产房,让母亲与婴儿一天24小时在一起。母婴同室,是建立母婴关系、增进母婴感情的良好开端。从医学的角度来看,母婴同室,有利于婴儿的健康成长和产妇的康复。新生儿睡在母亲旁边的小床里,为母婴相互接触和沟通提供了方便。母婴之间靠视、触、听、嗅,甚至味觉等方面来传递信息,以达到心灵感应和相互沟通。如果婴儿哭了,母亲轻轻地对他(她)说说话,婴儿常会很快安静下来。如果母亲时常抚摸、拥抱婴儿,婴儿能很快地辨别母亲的触摸和气味,母亲也能辨别出婴儿不同的声音,是饥饿还是不舒服等不同的反应,母亲会根据婴儿发出的各种不同的信号,尽快地满足婴儿的需求。

在宁静优雅的母婴室内,母亲时时刻刻地看着自己的小宝宝,身心愉悦,全身放松,才会分泌更多的乳汁,喂哺自己的孩子,使婴儿得以健康成长。

有关研究表明,母婴同室、母乳喂养的婴儿,如果母亲的乳房、乳头条件好,婴儿吮吸能力强,婴儿体重生理性减轻后的回升速度要比其他非母婴同室的婴儿快得多。一般在出院时婴儿体重回升已接近出生时的体重,这对婴儿的生长发育极为有利。同时母婴同室的婴儿出院后能很快适应家庭生活,消除和减少许多后顾之忧。因此,母婴同室深受欢迎,为每个家庭增添无限幸福和欢乐。

产后是否可以运动?

产后的运动也重要,但是,不当的运动损害更大。缓步跑、冲击大的运动,会使骨盆变得更加弱。生产后6周,韧带仍然松弛,背部容易受伤。所以要选择适当的运动,运动量以不导致疲倦为度。

你的腹部还会像以前那样扁平吗?

大多数女性在产后的最初几天,腹部看起来像5个月妊娠般大,其原因是子宫仍然胀大。如果你用母乳喂养,腹部会恢复得较快,因为频频的吮吸刺激,会产生使子宫收缩的激素。腹部肌肉在伸展后,不易自行收紧,运动才可促使腹肌收紧。

带孩子会改变体重吗?

产后照顾孩子,如果将原来的文职工作改换为体力劳动对你减轻体重会有帮助。

恢复原来体重所需要的时间,视你在孕娠期增加的体重而定。但是,产后的前两三天,你的体重至少可减轻7千克,因为宝宝、胎盘以及羊水,加起来差不多是这个重量。你的身体也会留积聚的脂肪2千克作为喂养宝宝用,因此,用母乳喂养,比用奶粉喂养,体重减得快。

产后乳房的形状会发生变化吗?

产后乳房的形状一般会发生变化,但乳房到底会变成什么样呢?

它们会变得不那么坚挺、稍微柔软、顶部较圆、乳晕的颜电较深。这并非由于喂乳多,而是由妊娠导致的。妊娠期乳腺发达,乳房需转达一些保持乳房形状的脂肪组织。但是,哺乳期结束,乳腺萎缩,脂肪组织却不完全恢复,结果,乳房便变得不圆了。

如果你的乳房本来就大,产后乳房下垂会较厉害,因为增加的体重会使乳房的支持组织伸张。不管怎样,穿有承托的乳罩,可减轻乳房下垂。

怎样喂奶才能做到不影响产妇体形?

有些产妇担心给孩子喂奶会影响自己的体形,因而不愿给自己的孩子喂奶。其实,哺乳不一定非自己大吃大喝、养得肥胖才泌乳多。一般哺乳母亲只要摄取适量营养就行,所以,喂奶不会使产妇体形变化很大,只要注意控制体重就没有问题。

乳房形态的变化,特别是乳房过大,可影响妇女的体形美。其实,母亲的乳房在妊娠期开始就扩大,分娩后头几天继续扩张。医生认为,某些产妇的乳房扩大,不是因为给孩子吃奶造成的,而是在喂奶前就扩大了的,喂奶不喂奶情况都一样。为了保持产妇的体形美,倒是应该注意以下两点:

①在妊娠与哺乳期应防止体重过速增长。因为肥胖毕竟也是导致乳房松垂的一个重要原因。

②在妊娠后期,乳房明显扩大时,白天和晚上都戴上一个贴胸乳罩,将乳房托起,以防乳房沉重时使支持组织和皮肤伸张。

怎样做好乳房保养?

(1)乳头按摩的方法

①压迫按摩。一只手先支撑同侧的乳房,以另一手的大拇指、食指与中指压迫乳头。需使用指腹“一、二、三”慢慢加压,“四”时则放松,然后再以指头轻轻按压乳头全部。

②横向搓揉与纵向搓揉的按摩。横向搓揉是将手指置于乳头的上下,并向侧面搓揉。不要用力扭,乳头的上下朝左右搓揉,乳房的左右则向上下。纵向搓揉是使乳头朝前纵方向,以拉放方式。也可使用上述的压迫按摩。

若乳头有异常情况时,可求助妇产科护士。

(2)乳房基底部按摩

促进乳汁分泌的按摩方式很多。虽然产前检查时医生与护士会给予的指导,但以下介绍的简单方法不妨也试试。

从怀孕16周(5个月)左右开始到产后,不仅要按摩乳房,基底部的搓揉也相当重要。

①侧面的按摩。以与按摩乳房相反侧的手包围乳房下部,进行乳房的按摩。以与按摩乳房同侧的手贴于乳房的周边上,并以大拇指与手掌的力量以肩为基点向上下搓揉,同时也将乳房从基底部向前中心推挤。

②斜下方的按摩。以与按摩乳房相反侧的手置于乳房斜下方,支撑并做上下按摩。将另一只手的小指的指腹放在支撑手的下方,以肩为基点向斜上方向推压,手臂并上下移动。

③由下至上的按摩。以与按摩乳房相反侧的手掌托住乳房的下方,将另一只手置于支撑手的下方,刚好小指根部位于乳房的正下方,此时小指直接用力,向上推挤乳房。

(3)产前产后每天必须进行的基本护理

①怀孕中,左右乳房各一次的乳房基底部按摩(侧面的按摩一斜下方的按摩一由上至下的按摩)。及左右乳头各2~3次的按摩(按压与纵横搓揉)。此步骤每天需进行1次。但是,如果中途有腹部紧绷感,无需勉强,请稍做休息。

②产后乳房基底部的按摩与怀孕中的要领相同,各3~4次,乳头的按摩则在喂奶前进行10~15分钟。若母乳顺利流出,可缩短按摩时间。

(4)凹陷乳头及扁平乳头的护理

宝宝吸吮乳头时,会连同乳晕一起含在口中,但是有时也无法顺利吸吮到乳头,这可能是陷入乳晕部的凹陷乳头,或乳头凸出5毫米以下的扁平乳头。

由于这种乳头无法充分伸展,易使宝宝吸吮时受到阻碍。此类乳头的皮肤凹陷,不常受到刺激,对外来的感觉也不敏锐。

若以此状态直接喂奶的话,容易致乳头龟裂,产生乳腺炎。如有这些情形者请就医检查。在怀孕16周以后,可积极进行乳头与乳晕的松弛,并做乳头拉出的乳头按摩工作。重要的是每天要持之以恒,但是腹部紧绷时需立刻停止。

有扁平或凹陷乳头情形者,尤需穿孕妇胸罩。少女时代开始的胸罩选择与穿法会影响到乳头以及产后乳汁的分泌。正确选择胸罩,不但可以维持优美的胸线,也能保护到乳头。

如果乳头一直无法恢复凸出时,采用胸垫可获得效果。为了不使乳头凹陷,以产前用乳头保护垫来维护乳头是最佳的选择。对宝宝而言,最容易吸吮的乳头需具备以下条件:浑圆的形状,足以让宝宝含住的大小(直径7—11毫米,高7毫米以上)。相当于小指第一关节的2/3左右,可以说是最适合宝宝吸吮的大小。而且具备柔软伸展性,使宝宝容易吸吮。

此外,宝宝吸吮乳头的力量比想象中强。常常会有乳头龟裂受伤的情形发生。孕妇们在进行乳房按摩、乳头保养时,可利用身体的护肤乳增进润滑度,使按摩更加顺利。

(5)产后胸部护理两大步骤

结束生产后,慢慢地母乳就开始分泌。虽然乳房分泌乳汁的时间因人而异,但大部分的人都在产后2~3天开始。

起初几天母乳分泌并不顺畅,无法潺潺流出。母亲的乳房是宝宝所谓“便当与水壶”,其中储存了相当程度的营养与水分。因而无需拘束于育儿书中记载的必需量与规律的喂奶时间,且随着宝宝吸奶的次数增加,乳汁分泌会愈来愈顺利。母乳喂养博士指出,宝宝出生30分钟内进行第一次喂奶,之后24小时内可喂奶7次以上。

产后胸部护理的两大步骤为:

①松弛。在宝宝吸吮乳头的刺激下,乳腺开始泌乳,乳房也有膨胀性的疼痛。分娩后20天(因人而异,也有持续一个月者)称为乳腺扩张期。

这时候的乳房最为敏感,必须使用较松、具柔软支撑的产褥胸罩(乳带)来护理。最好选择前开扣者,不仅容易进行乳房按摩,同时可预防喂奶时乳汁溢出,更换溢乳垫也很方便。因为背部无钩扣,过了乳腺扩张期,于夜晚睡眠时使用也非常舒适。

每次都将乳腺中的乳汁吸干,这是顺利喂奶的方式。若无法促进乳腺血液循环顺畅的话,则会形成淤血般的阏乳现象(乳房中母乳异常的聚集),而导致乳腺炎。

乳腺扩张期,除了使用质地柔软的乳罩外,更要选择合适的罩杯尺寸,才能使触感舒适,罩杯发挥效用只20天,但对乳房而言是最重要的20天。

②束胸。乳房按摩后再让宝宝吸吮母乳。未按摩前的乳房紧绷结实,待放松柔软后乳汁较易流出,宝宝也才容易吸食。

随着哺乳,乳房脂肪层开始减少,相对乳房的弹性也随之变弱。然而此时乳房的容量与怀孕7个月时相同。而且进入母乳充分喂奶期的乳房,若与怀孕中的胸部比较的话,其重量更是加重,因此容易下垂。

所以,必须使用可支撑乳房的胸罩,强力提升下罩杯至腋下的重量,同时肩带可调整松紧,使乳头水平线与背部成直角。

喂奶要简单,胸罩布料需耐洗涤,具备溢乳垫防止乳汁溢出,采用后钩扣使乳房下胸围部分可分三阶段调整,这才算是理想的胸罩。

生产1个月后,子宫恢复原状,各部分器官也都归回原位,乳房下胸围的周径约与怀孕5个月时相同。也许你会认为乳房下胸围的尺寸早该恢复原状,但是乳房下胸围至腰部之间的松弛是最不易消除的。惟有配合产后塑身兼喂奶用的胸罩,在胃部无进食时将背后钩扣慢慢系紧,不要过分勉强,一步步循序渐进才会达到效果。

运动之后穿上弹性衣,慢慢塑造出身体的曲线,产后的胸部也可以说是与产前相同的。在使用产褥胸罩后,接着改穿使胸部挺立的喂奶型胸罩。你将对断奶时的胸部曲线更具自信,且随着宝宝的成长,渐渐蜕变成美丽成熟的妈妈。

怎样进行腹部保养?

(1)腹部的体能训练

腹部的体能训练可以在床上简单进行,仰卧,缩起两脚,轻轻抬高脚后跟,紧缩膝盖,背部好像沉入床垫般的感觉,头要笔直地躺在枕头上,收起下巴,两手握拳,贴放在身体两旁;紧缩臀部的肌肉,再放松。接下来,采用一样的姿势,这次是收缩阴部的肌肉,这和生产的方法一样,紧缩之后,静止2—3秒,然后再放松。这个运动要一边深吸气,鼓起又凹下腹部,一边来进行。

(2)身体(从腹部到脚部)的肌肤保养要诀

①按摩的原则是朝向心脏,帮助血液回到心脏。

②由于水分蓄积在下半身,所以脚部容易浮肿。从脚趾到大腿根,都要进行体能训练。

③定期进行肌肤保养和运动才有效果。

(3)腹部的变化

①妊娠之后,因怀着胎儿和大量羊水而隆起的腹部皮肤,会因伸展而失去弹性;而且环抱着沉重腹部的腰围,也会渐渐附着多余的赘肉。

②妊娠之后,除了子宫变大之外,腹肌也会因为妊娠激素,而一时肥大。

(4)腹部的保养

①妊娠纹的处理。

涂抹擦身油、冲淋冷水(20℃以下)来紧缩腹部肌肤;然后,再涂擦防晒油,一边预防受到紫外线的伤害,一边做日光浴。妊娠纹

就会渐渐地不那么明显。

②腹部按摩。

指尖蘸取少许擦身油,按摩腹部,从下腹部朝向胸部的方向进行按摩,慢慢地从中心往腰的外侧方向移动。

产后怎样保养脚部?

(1)消除脚部的疲劳

手心蘸取少量的擦身油,一点一点地由下往上轻轻涂擦;以穿裤袜的要领,从脚趾尖一直往上到大腿根为止。

(2)消除脚底心的疲劳

仰卧在床上,把脚底心放在床的围栏上,磨蹭一般地滑动。刚开始时,稍微弯曲双脚来进行,再慢慢地伸直双脚,等动作熟练之后,就抬起腰部来进行此动作。

指尖上蘸取少量的擦身油,用双手抓住脚;大拇指放在脚背上,其他的手指则放在脚心上,从脚趾朝向脚踝的方向,一边压按,一边按摩。

躺着时,可以经常时而伸缩脚趾,时而旋转脚踝。

腿部应如何保养?

有人说,女人双腿最美的季节是18~23岁这一年龄段,因为双腿在这时能呈现出最美的曲线。这一说法客观上有些道理。20岁左右的姑娘已发育成熟,腿部显得丰满、修长、浑圆、紧绷,再过几年就要结婚、怀孕,生了孩子后双腿顿时韶华尽退,往日的风采荡然无存,让人一眼就看出生育过的印痕。在寒冷季节,这些女性尚可借大衣长裤遮掩,在夏天就难免要原形毕露了。

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