一天晚饭后，他因琐事与家人怄气，争吵后情绪有些激动，之后有些头晕和恶心，子女们都劝他吃点降压药，他说晚上不能用降压药，谁知躺下后不到两个小时，他就出现喷射状呕吐，被家人紧急送往医院，诊断为高血压引起的脑中风。
【专家解答】夜间不能服用降压药吗
不是的，夜间能否服用降压药要根据患者的自身情况而定，不能一概而论。
【医生支招】晚上能服降压药吗
对于晚上能否服用降压药的问题，不能一概而论，要根据每个患者的具体情况做具体分析，对一些夜间血压不降低的患者，晚上必须加服降压药，以保证其血压降低，给予心血系统一个调整的时机。
正常人的血压具有白天高、夜间低的特性。在高血压患者中，多数人也存在着这种变化的规律。观察发现，在中、青年中约有10%～20%的人表现为夜间血压不降或反而升高，老年人中有30%～40%不存在血压白天高夜间低的规律。部分高血压合并心功能减退和肾功能不好的患者中也会出现这种现象，还有呼吸暂停综合征、嗜铬细胞瘤等继发性高血压的人，也会导致夜间血压不降低。
针对夜间血压不降的情况，如服用的是长效降压药物，能够持续发挥降压作用，可控制夜间血压。但是，也有的长效降压药并不能很好地保持24小时足够的降压效果，可在晚上加服短效降压药。如在白天服用短效的降压药，一天3次服药，第3次服药可在临睡前。
对一些平时血压不是很高，且夜间的血压状态调整得很好的患者，晚上就不必再服用药物；服用短效降压药的患者，可将服药时间稍作调整，提前到吃晚饭前。
需要特别提醒的是，老年人晚上即使要加服降压药，也不要选用α阻滞剂类药物，因为会引起体位性低血压。
【科普小课堂】夜间高血压的危害
夜间高血压是指患者血压在夜间仍偏高，它不同于清晨高血压，不表现为夜间血压下降，而清晨血压上升。夜间高血压患者一般从夜间22时至次日清晨6时的时间内，其血压均值较白天下降小，或其收缩压均值高于125mmhg，舒张压均值高于75mmhg。
夜间高血压多见于肥胖者，常伴有冠心病、糖尿病、阵发性睡眠呼吸暂停及高血压病并发心室肥厚、肾脏损害等合并症或并发症。夜间高血压和清晨高血压相比，发生率低，但危险却很大，会对心、脑等靶器官构成持续性损害。
因此，长期夜间高血压常易引起左室肥厚程度加重、心肌缺血事件增多等。同时夜间高血压可致脑血管损伤程度加重、脑血管意外、脑血管性痴呆。所以，夜间高血压患者更应该引起注意，采取积极的防范措施。
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贴心小提示
夜间高血压的危害更大，因此，患者更应该在晚上这一特殊的时间段做好防范，以免意外的发生。
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7.服用降压药应注意的问题
【病情加重的缘由】
康奶奶患有高血压和肾病两种疾病，两者疾病相互作用，使康奶奶的病情总是反反复复，健康状态不容乐观。家人也非常担心康奶奶，对康奶奶的照顾无微不至，平时的饮食、起居都充分考虑康奶奶的情况。
但是康奶奶的病情依然没有好转，家人再次把她送进了医院，经过医生的询问，惊奇的发现，康奶奶病情无法稳定的根本原因却是服药不当。原来，康奶奶一直服用氢氯噻嗪来降压，然而这种药却会对肾脏造成一定伤害。医生说，像康奶奶这样应该服用甲基多巴来降压，因为它不会加重肾脏负担。
【专家解答】肾病并发高血压患者不宜用氢氯噻嗪吗
是的，因为氢氯噻嗪会对肾脏造成损害。
【医生支招】使用降压药应注意哪些问题
高血压是一种慢性病，患者需要终身服药，因此，了解服用降压药物的注意事项是很重要的，下面就给大家介绍一下，服用降压药的注意问题。
1.选对服药时间和次数，如甲基多巴、双肪苯醚嚎、心得安等，作用只能维持3～6小时，每日应服3次。而利血平、服乙嘘等的作用时间维持较长，每日服1～2次即可。作为降压的辅助药双氢克尿塞，作用维持时间短，但为了避免晚上多尿，每日也只服2次。
2.服用肌乙焚、美加明等后，不要站立过久或起立过猛，以免产生体位性低血压，引起暂时性脑缺血而晕倒。
3.有些药物可产生耐药性，长期使用疗效会下降，应注意交替使用，如服乙淀、肪苯哎唉等，服用数月后即易产生耐药性，而可安定、利血平等则不产生耐药性。
4.服用抗高血压药，如利血平、服乙淀，有时可使心率减慢，因此，使用应适度。
5.肾功能不良的高血压患者，最好用作用于中枢神经部位的甲基多巴，它不会加重肾脏负担。
6.册苯醚嗓可使心率加快，有冠心病或心力衰竭者不宜使用。
7.继发性高血压，如血管病、肾脏病、颅脑病等引起的高血压，主要是治疗原发疾病。对高血压症状，可按高血压病给药。
8.患者舒张压在110毫米汞柱以上者，降压宜缓慢，以免发生心、脑等组织器官供血不足，引发严重后果。
【科普小课堂】服用降压药四不宜
有些患者在服用一段时间的降压药后，效果一直不明显，究其原因，有一部分都是服药不当造成的。
1.无症状不吃药。
不少高血压患者没有明显临床症状，所以，他们认为血压高一点没关系不要紧，只要不影响工作、学习，就不必吃降压药。虽然在发病初期症状不明显，但时间长了，各个靶器官的损伤就会加重，最终会由量变到质变引起心脑血管事件。
2.服药断断续续。
有部分高血压患者在吃完一段时间的药后，临床症状消失，就认为不用服药了；还有些患者把一周的药分成两三周服用。只有当血压升高，且伴有一些头痛、头昏、胸闷、心跳等症状时，才会服用降压药，而只要血压一降，症状消失，就停药。这样做很可能带来血压的反跳性上升。
3.增减药物擅作主张。
很多患者一旦血压下降，就擅自减药，这种做法是不可取的。通常如服药后，血压得到控制并稳定3个月，医生可根据患者具体情况，酌情减少剂量或品种，若减量后血压再度升高则必须重新增加剂量和品种。总之，不得擅自作主张。
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贴心小提示
科学合理的服用药物，是稳定血压的重要措施，患者不能擅作主张是否停药或者减药，否则，容易导致血压反弹，使病情进一步加重。
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8.怎么才能减轻降压药的不良反应
【习先生的苦恼】
习先生今年52岁，患有高血压已经三年了，习先生在起初还能按时服药，但是服药后，出现了一系列的不良反应，比如，心跳加快，肠胃不适等。在加上自己的病情又不是很严重，习先生就决定先停药，以免给身体造成不良的反应。
结果，没过多长时间，习先生的病情就加重了，血压也一再飙升，这让习先生有些着急了，可是吃药又会增加不良反应，这该怎么办呢？有没有办法可以减少服用降压药的不良反应呢？
【专家解答】可以减少降压药的不良反应吗
是的，只要科学合理服用药物，是可以减少降压药的不良反应的。
【医生支招】怎么才能应对降压药的不良反应
有些患者在服用降压药后，会引发不良的反应，那么，怎么才能应对降压药的不良反应呢？
1.服药初期，应从小剂量开始，或减少服药次数，如每次服半片，然后再逐渐加至正常量。建议中老年人尽量服用长效制剂。
2.患者可搭配服药，以最大限度地降低药物不良反应，如服药后患者出现心跳加快的情况，可同时服用小剂量的B受体阻滞剂。
3.患者在服用易引起浮肿的降压药物时，可同时服用小剂量利尿剂；若服用排钾的利尿剂时，可适当补充钾或多吃含钾的食物；服用药后有胃肠不适症状，可采取饭后服药方法，以减轻不良反应。
【科普小课堂】怎么才能认识降压药的不良反应
对于降压药的不良反应，可从以下两方面来认识。
1.看不良反应的危害程度。对极易引起严重肝、肾功能损害的药物，应高度重视，使用时一定要听从医生的建议，并定期监测相关指标。一旦出现不良反应，要马上停药。
2.看自己是否存在药物禁忌症。服药前，搞清楚自己对药物是否有禁忌症。如有抑郁症或溃疡病的患者，不要服用含有利血平的复方制剂；已有肝、肾功能异常的患者，就不要选用有肝、肾功能损害的药物。
【本节评分】
贴心小提示
高血压患者在治疗时千万不要因为降压药所带来的一时性不良反应而放弃治疗，况且有些药物引起不良反应会随时间推移而逐渐减轻或消失。如患者服药后出现较明显的不良反应时，还可请专科医生指导用药。
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9.高血压患者怎么才能掌握阶梯用药法
【平稳降压的秘诀】
最近一段时间，劭爷爷家里的矛盾不断，这让本来就有高血压的劭爷爷的血压也是上上下下的。医生说，劭爷爷的这种情况是非常危险的，应该尽快将血压稳定下来，并建议他用阶梯用药法。
阶梯用药法？劭爷爷对这个词并不是很了解，也不明白具体怎么做，医生给他解释说，就是一般治疗基础上，先选用一种作用缓的降压药，适当降压以后则根据疗效、副作用等情况逐级增加药物联合应用，是相加性疗法。起初，劭爷爷还半信半疑，没想到，经过一段时间的治疗，劭爷爷的血压真的平稳降下来了。
【专家解答】老年高血压患者服用不同于其他人群吗
是的，由于老年人生理的特殊性，在用药方面一定要谨慎，遵从医嘱。
【医生支招】高血压患者怎么才能掌握阶梯用药法
“阶梯用药法”也叫分级治疗。就是在一般治疗基础上，先选用一种作用缓和且副作用小、经济方便的降压药，适当降压，以后则根据疗效、副作用等情况逐级增加药物联合应用，是相加性疗法。具体方法如下：
第一级可在利尿剂或β-阻滞剂心得安任选一种，多数患者以单用利尿剂为宜，用药7～10天，如果无效要加用第二阶段药物。
第二级在第一级治疗用药无效的基础上加用另一类药物，常采用利尿剂加β-阻滞剂或心痛定或甲基多巴或肼苯达嗪。
第三级在第二级用药无效基础上，加用第三类药物，如心得安、利尿剂加利血平或甲巯丙脯酸或哌唑嗪或肼苯达嗪。
第三级多用于严重的高血压，即选用几种药理作用不同的降压药合用，且需选用强效药物，如可乐宁、胍乙啶、长压定等。在用药过程中要定时观察测量血压，以免血压降压过多过快而影响器官供血或对心肾功能抑制。
阶梯用药法，从第一级起始，每隔1～2周逐步升级。采用这种分级治疗，绝大多数患者可获得满意的效果。
【科普小课堂】阶梯降压8法
美国专家提出8项有益的建议，让你的高血压会一步步趋于正常。不过，这种方法只是针对刚刚患上高血压的人群，久治不愈的高血压患者还是要吃药的。
1.减轻体重3～5公斤。减去多余的重量，不仅使你魅力再现，还使高血压发展的危险大大降低。
2.每天吃1根香蕉。香蕉里所含的矿物钾能扩张血管，改善血液循环。
3.参加体育锻炼，骑自行车、跑步或散步等。每周3～5次，每次半小时，适当运动有助于降压。
4.饲养宠物。当你爱抚宠物或带它遛达时，血压就有所下降。
5.学会放松，这样就能控制高血压。不要让自己长时间处于紧张的状态，否则不利于降压。
6.讲真话。为了编造谎言而不被识破，需要绞尽脑汁，说谎也是造成紧张的因素之一。
7.情绪异常，例如在吵闹的地铁车厢里，大声说话会大大增高血压。如果克制愤怒，轻声细语说话，使自己平静下来，心血管系统就不会有危险。
8.笑口常开。笑声是一剂良药，能达到松弛的目的。当你笑的时候，产生的肾上腺素和可的松减少，而这两种物质会促使血压上升。
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使用阶梯用药治疗，需要强调的是这种方法只适用于无合并症的患者，并非人人适合，因此，在采用这种方法治疗之前，先要明确自己是否适合，再采取进一步措施。
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10.怎么才能更换降压药
【她为何换降压药】
王奶奶患有高血压多年了，一直服用氨氯地平，血压控制得还不错。一个月前，她与邻居孙奶奶聊天，得知一次孙奶奶突然血压升高，再服用了硝苯地平之后10多分钟，血压就降下去了。
于是，王奶奶就认为服用硝苯地平更有效，因为自己上次突然血压升高的时候，她服用了氨氯地平，大半天血压都没有降下去。从那以后，王奶奶就开始改服硝苯地平，奇怪的是，王奶奶的血压反而出现了波动，这让王奶奶倍感疑惑，所以，王奶奶决定再次服用氨氯地平。
【专家解答】高血压患者可以频繁换用降压药吗
不可以，频繁换用降压药不利于病情的稳定。
【医生支招】怎么才能更换降压药
当所服用的降压药效果不是很好，或出现了严重的不良反应，或有更好的新降压药上市时，就会出现替代更换降压药的问题。更换降压药需要遵守下列原则：
1.平缓换药。强效降压药换成其他药物时，前者减半量使用，加上换用药物观察一个星期，如无不良反应则停用原来药物，并观察血压反应，否则，降压效果衔接不上，容易使病情加重，甚至发生意外。
使用利尿降压药想换成转换酶抑制剂时，需要先停用利尿降压药3天，再使用其他药物，如停用利尿降压药后马上使用转换酶抑制剂，有可能发生严重的低血压反应。
2.在医生指导下更换药物。更换降压药时，既要考虑降压效果的衔接，又要考虑预防心脑血管发生意外，不能自作主张。
3.不能频繁换药。有些降压药服用1周左右才有效果，还有些降压药服用1个月后才可获得最大降压作用，但患者对这些了解得不够，误以为降压效应不佳而频繁更换药物。
【科普小课堂】患者更换药物的原因
频繁更换降压药是高血压患者降压达标率难以达到10%以上的一个重要原因。很多高血压患者之所以会产生换药的想法，主要有两方面的因素：
一方面患者担心长期服用一种降压药会导致副作用的积累和产生耐药性；另一方面患者希望尽快看到降压效果，而不熟悉长效降压药的特点，长效降压药可能需要3到5天，甚至更长时间，才能见效。有些患者觉得吃了这么贵的药，血压还没降下来，于是急着换药。
【本节评分】
贴心小提示
高血压患者在考虑是否更换降压药时，需要认真听取医生的建议，因为医生的医学知识相对丰富，能够为患者做出正确的选择，而患者的医学知识相对匮乏，因此常会凭着“感觉”来更换药物，这种做法是非常不正确的
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