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第5章 高血压的基本知识(4)

李大夫提示,如果年纪很小就有高血压,或血压很难控制,还出现其他症状,一定要重视,除了看心内科,也要看内分泌科或泌尿外科。

【科普小课堂】怎么才能防治高血压并发症?

验介绍如下:

1心理护理

由于身体外伤,心理紧张,手术创伤,以及术后的疼痛等刺激,可以使病人血压进一步升高:通过对病人一般生命体征的观察,发现多数病人,创伤后,术后血压较创伤前,手术前明显增高,病人的焦虑恐惧心理,会直接影响手术的效果及愈后恢复,这种心态会引起多种并发症的发生。因此,积极有效的心理护理具有极为重要的意义,对于风险性大,心理负担重的病人,应该介绍专家怎样研究病情以及确定最佳的治疗方案,并强调病人在手术中的有利条件等,使病人感觉医护人员对手术非常负责,对病情非常了解,向病人介绍同类手术病人的信息及愈后,可针对性的组织交流,介绍一下医生护士的具体情况,以及术后的病人,以确立病人对手术医生的信任,增加病人的安全感,这些措施对病人术后的恢复都相当重要,使病人情绪稳定,积极配合治疗。

2一般护理

对病人进行心理护理,解除焦虑和恐惧心理,必要时给予镇静剂或镇痛剂,保证病人充分休息,以便提高降压药物的疗效,使血压保持在稳定状态,并对血压高的病人做全面检查,进行全面评估,进一步采取相应的措施。

3补液的量和速度

对确有高血压病史的病人往往存在心肾功能不全,当血容量突然增加时,可引起血压急剧升高,导致高血压脑病,高血压危象和急性心力衰竭,因此,补液量应该满足病人生理需要量即可,不宜过多,速度不宜过快。

4使用降压药物的护理

对手术前后的高血压病人,应因人而异,选择适当的药物,最佳的给药时间和给药途径,才能有效的控制血压.应准确,按时给药,做到三查七对,调整好给药的速度,避免速度过快引起血压骤降,血压稳定可改为口服给药,在应用降压药的过程中,病人坐起,站起时动作应迟缓,防止体位性低血压的发生。

5密切观察病情的变化

对高血压的病人实行术后监护,了解术后血压的变化情况,注意观察引起血压升高的因素,如焦虑,疼痛,寒冷等导致神经兴奋,血管收缩,血压升高,发现问题及时报告医生及时处理。

【本节评分】

贴心小提示

不要认为自我感觉良好,就放松对高血压的警惕,因此,它常常不经意间给你带来更大的伤害,你是否会高度重视自己的血压呢?

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17.高血压患者需要做哪些基本检查?

【小心,检查项目忽悠人】

胡大爷前几天去医院检查身体,医生开了好多的项目让他去查,让他去检验科,再去放射科,转头又去CT室,把胡大爷折腾得气喘吁吁。把所有的检查做完之后,被诊断为高血压。

胡大爷说,本以为查这么多,还以为自己是患上了什么绝症了呢!结果是他已经知道的高血压病,真是闹的一脑子浆糊,听到自己是这么个结果,非常生气,他是患者,也不知道自己究竟该查点什么,到底哪些是有用的?哪些是没有用的?反正都是跟着医生的指挥跑,医生说去哪,就去哪!

【专家解答】患者有权知道检查项目吗?

是的,患者是有权利了解自己的情况的,并且也有权力让医生解释清楚为什么查这个项目的原因。

【医生支招】高血压患者需要做哪些基本检查

高血压的检查项目比较多,但是患者应该根据自己的实际情况进行有针对性的检查。高血压患者的检查项目具体如下:

1.确定有无高血压。测量血压升高应连续数日多次测量血压,有两次以上血压升高才能被认定为高血压。

2.鉴别高血压的原因。高血压患者应进行全面系统的检查,以排除症状性高血压。检查项目如下:

(1)血常规。

(2)尿常规。

(3)肾功能。

(4)胸部X线检查。

(5)心电图。

(6)超声心动图。

(7)眼底检查。

【科普小课堂】高血压患者要注意检查尿常规

高血压是一个独立的疾病,也是许多疾病的一个症状。只从肾病领域看,伴有高血压的疾病就很多见,并且有的单纯表现为高血压,其他临床症状则不明显,若延误治疗时机,就会给患者带来严重的伤害。

伴有高血压症状的原发性肾脏病,其尿检异常多以蛋白尿为主,可伴有血尿。对于急性起病的病种,如急性肾炎综合征可同时伴有水肿、尿量减少等。因此,高血压患者一定要注意检查尿常规,因为血压高很可能是肾病的一个表现,一味的降压是不能彻底改变情况的。

【本节评分】

贴心小提示

高血压患者要掌握经常测量血压的习惯,这样才能掌握血压的变化,及时进行有效的治疗。

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18.什么是高血压的分期?

【放纵的后果】

王先生,57岁,10多年前就诊断出患有高血压病,主要是由于他的不良生活习惯造成的,比如大吃大喝,还爱吃烧烤类的食物,咸味食品,经常熬夜打麻将等。虽然长期坚持服用降压药,但病情一直不稳定。

最近一段时间,王先生常常感到胸闷、心慌,到医院做了相关检查后,发现他的左心室已经开始出现明显的肥厚的症状,医生告诉他,由于其生活习惯还没有彻底的得到纠正,他的高血压已经进入了高血压病分期的二期阶段了,如果不加以控,那么,他很有可能得心衰,最终使生命陷入危机的境地。

【专家解答】高血压需要分期吗?

是的,高血压的分期主要是便于给患者进行合适的治疗。

【医生支招】高血压的分期是指什么

在我国高血压分期标准将高血压主要分为三期:

第一期:特点为血压升高,长期超过高血压正常标准,但是因心脏、脑、肾脏等脏器无损害,仅仅是血压升高,属于一期患者。

第二期:特点为满足一期标准的同时,心脏、脑、肾脏等脏器出现不同程度的损害。例如左心室肥厚;在肾脏检查中,发现尿蛋白或血肌酐轻度升高;在眼底检查中,发现眼底动脉普遍或局部痉挛、狭窄。

第三期:特点为满足前两期的主要特点后,出现如高血压脑病或脑溢血、脑梗塞;心力衰竭(心功能不全);肾功能衰竭(尿毒症);眼底出血或渗出、视乳头水肿等严重的脏器损伤,可被定义为三期高血压。

当然由于情况的不同,高血压还有其他的分类方式,但是大多数医生还是比较认可以上分期方式。

【科普小课堂】高血压患者性生活要“分期而定”

在性生活开始的兴奋期,血压会稍有上升,进入持续期及性高潮时,血压会较大幅度升高。而高血压患者的血压已比正常人高,性生活时血压进一步升高,就会相当危险。

所以,高血压患者应根据病情,分期安排性生活,Ⅰ期高血压,不存在因高血压引起的心、脑、肾并发症,可以像正常人一样过性生活;Ⅱ期高血压,已有轻度心、脑、肾并发症,须在药物保护下有节制地过性生活;Ⅲ期高血压,血压升高持续不下,有明显心、脑、肾并发症,应禁止性生活。

【本节评分】

贴心小提示

高血压的治疗主要还是生活习惯的纠正,否则,药物治疗是没有用的,那么,你是否在改变你的不良生活习惯呢?

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19.得了高血压急症怎样急救?

【正确急救挽救生命】

最近一段时间,刘大爷心里特别烦恼,儿女之间因家庭琐事炒得不可开交,并且形势有愈演愈烈的趋势。昨天,儿女又因家庭琐事争吵起来,而且还大打出书,气得刘大爷血压都高了,经过一番折腾,老人家病情加重,面色苍白、出冷汗,胸口疼痛,甚至出现了昏迷的情况。

由于家人缺乏相关急救知识,再加上事情来得突然,没有及时给老人服用硝酸甘油,等到急救车到的时候,老人家早已昏死过去。医生感到后,立即为老人家注射了硝酸甘油,虽然最终老人的生命得到了救助,但遗憾的是,老人家后半生将在病床上度过,而这与老人没有得到及时的救助有一定的关系。

【专家解答】高血压危象真的很危险吗

是的,如老人已长期患有高血压病,家人一定要注意他的情绪,否则会很危险。

【医生支招】高血压急症急救法有哪些

高血压患者血压明显或急骤升高,脑、心、肾、视网膜等重要器官出现特殊症状,称为高血压急症。常见有脑出血、高血压脑病、急性左心衰竭、可乐宁急性停药综合症、急性心肌梗塞等。

因高血压急症症状不同,其治疗的方式和方法也不同:如患者突然心悸气短,口唇发绀,肢体活动失灵,如伴咯粉红泡沫样痰时,此为急性左心衰竭的症状,应立即吩咐患者双腿下垂,采取坐位,及时吸入氧气,并迅速拨打120。如患者血压突然升高,伴有呕吐、恶心、头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊,很可能是出现高血压脑病。在安慰患者别紧张的同时,应让患者卧床休息,并及时服用降压药,并迅速拨打120。

一旦患者在兴奋或劳累后,发生心绞痛,甚至是心肌梗塞或急性心竭,心前区疼痛、胸闷,并延伸至颈部、左肩背或上肢,面色苍白、出冷汗,应立即服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯,并吸入氧气,然后通知急救中心。

一般高血压患者发病时,常伴有脑血管意外,除头痛、呕吐外,甚至出现意识障碍或肢体瘫痪,此时应让患者平卧,头偏向一侧,以免意识障碍,或防止剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道,阻碍气道通畅,同时通知急救中心。

【科普小课堂】高血压急症诊断

高血压急症非常危险,给患者带来的伤害也是比较巨大的,那么,怎么才能诊断高血压急症呢?具体方法有两个:

1.血压大于140/90mmHg,注意量血压时,袖带大小、松紧合适,位置正常,至少测量2次,如2次相差超过5mmHg时,再加测1次,取2次读数相近的高值之平均值。双上肢收缩血压差超过20mmHg,应测四肢血压,注意有否主动脉炎症。

2.无绝对的血压升高界值的规定,凡血压相对性升高时,重要靶器官进展性损伤,且需要急诊处理者,都可诊断为高血压急症。

【本节评分】

贴心小提示

抢救高血压危象的患者,必须冷静及时,并且要了解患者的具体情况,根据具体的患者发病情况,为患者进行适当的抢救。

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20.小孩子也要预防高血压吗?

【要从娃娃抓起】

胡女士家的小孩,浩浩,今年10岁,长得又白又胖,人送外号小胖墩。最近,学校组织了一次体检,检查后老师同胡女士进行了及时的沟通,说孩子的血压偏高,这让胡女士大为不解,10岁的孩子怎么可能有高血压呢?而且他们家里人没有患高血压的遗传因素。

于是,胡女士赶紧带着浩浩去医院问个究竟,医生解释说,这可能是因浩浩的饮食造成的,浩浩爱吃肉,而且还常去快餐店吃炸薯条、鸡翅,孩子血液中的胆固醇含量较高,同时孩子长期在楼房里关着,很难去户外进行运动。

【专家解答】儿童也需要预防高血压吗

是的,儿童也有患上高血压的可能。

【医生支招】儿童时期怎么才能预防高血压

虽然高血压是成人的常见病,但近年来儿童的高血压患病率也在逐年升高,尤其当6~9岁儿童血压≥122/78mmHg,10~12岁≥126/82mmHg,他们成年后患高血压的概率与健康孩子相比会大大升高。所以预防高血压要从娃娃抓起。那么,儿童时期该怎么才能预防高血压呢?

首先就是减肥,生活水平高但不应该改变饮食结构,我国儿童肥胖的发生率约呈7%的速度上升。体重与血压直接有关,肥胖儿童高血压病发病率比正常儿童体重高3倍以上。

肥胖儿童每日摄入热量不应超过1300千卡。儿童应该多吃富含膳食纤维的食物及粗粮等低热量食物,如胡萝卜、芹菜、生梨等。同时要限制富含脂肪的食物食用,尤其肥肉、奶油蛋糕、汉堡包、炸鸡块等,应少吃。

还有就是增加孩子的运动量,运动对孩子的身体是大有好处的,不仅仅能消耗多余的热量,同时孩子能长得壮,不发胖,对预防高血压也是很有帮助的。

【科普小课堂】哪些儿童应该常检测血压

众所周知,高血压给儿童会带来严重的伤害,而且这种伤害是深远的,所以,应该重视儿童高血压。那么,哪些儿童应该常检测血压呢?

1.3岁以上儿童应常测量血压。

2.3岁以下儿童出现以下情况也应测量血压。

(1)早产或出生时体质较弱的孩子。

(2)反复泌尿道感染,有血尿或蛋白尿。

(3)有先天性肾脏疾病的家族史。

(4)有先天性心脏病的孩子。

(5)实体器官移植或骨髓移植。

(6)使用对血压有影响的药物进行治疗。

【本节评分】

贴心小提示

轻度儿童高血压虽在相当长时间内可能没有任何症状,但它能慢慢地损害血管、心脏、肾脏和大脑,患病儿童绝大多数在成年后会被高血压病所困扰,所以,平时应注意观察孩子的血压情况。

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21.青少年的高血压有何特点?

【粗心的父母】

小强今年8岁,这个年龄的孩子应该特别活泼好动的,但小强却有些与众不同,喜欢整天躺在床上不爱运动,而且脾气也不好,动不动就生气,父母对孩子的表现感到很疑惑,更令人父母不解的是,小强平时的营养都是不错的,可孩子的发育似乎比同龄孩子要慢得多。

父母非常担心孩子,担心他患上侏儒症,带他到医院检查后,孩子并没有患上侏儒症。后来,在医生的建议下,给孩子量了量血压,结果孩子的血压偏高,经过一段时间的血压监测,孩子被诊断为高血压。

【专家解答】儿童患上高血压的症状是不是和成人一样呢

不是,儿童高血压有其自身特点,不同于成年人。

【医生支招】儿童及青年高血压有何特点

儿童及青年的高血压不同于成年人,尤其自身的特点,主要表现为以下几点:

1.症状不明显。

儿童及青年高血压症状多不典型,常在检查时发现,其临床表现也和成人高血压不一样,有的可无症状,有的表现为头痛,但特异性不强。儿童青少年高血压中的有些症状表现应引起家长的注意,如发育迟缓、恶心、呕吐、易生气、不活泼,视力障碍,甚至出现面神经麻痹,脑卒中,心功能不全等,应及时到医院作进一步诊治。

2.常有高血压家族史。

儿童及青少年原发性高血压有家族史者占50%以上。只要父母一方患有原发性高血压,其子女就有较大较大的机率发生高血压。另外,50%的儿童及青年高血压伴有肥胖。

3.血压较高者多为继发性高血压。

儿童及青年高血压如血压较高时80%为继发性高血压,原发高血压较少。

4.并发症较少。

由于儿童及青年对高血压的耐受性较强,通常不会发生脑卒中、心肌梗塞及肾功能不全等并发症。如发生尿中毒可能主要是因肾脏疾病本身所致。

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