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第39章 特殊人群的护理

妇女的五期保健

月经期、妊娠期、分娩及产褥期、哺乳期、更年期称妇女的五期。在这五期中,如不加以注意保护易罹患疾病。为提高妇女的身体素质,五期保护是十分必要的。

月经期:机体抗感染能力下降,盆腔充血,可引起一些症状。全身神经体液方面也有变化。情绪波动易疲劳等。故经期内应避免剧烈的活动,避免膛水,禁性生活。对青春期少女要讲解生理卫生知识,使之懂得为什么来月经,及正确保持经期卫生。

妊娠期:为孕育胎儿在母体内的发育,母体的生殖系统、心血管系统、内分泌系统、消化系统等各系统都发生很大的变化。为保护孕妇的身体健康,保证胎儿的正常发育,预防产科并发症,必须认真做产前检查,以便及早发现、及早治疗。健康的孕妇可做日常工作,孕32周后应免夜班以保证足够的休息睡眠,饮食方面应摄取多方面的营养,不要吸烟、喝酒。衣着宽松、注意清洁,勤洗澡但禁盆浴。孕12周内及32周后禁性生活。

产时及产褥期保健:分娩过程中一定密切观察产程,及时发现异常情况并妥善处理。分娩后要保持局部清洁。每次喂奶前,都要用肥皂水和清水清洗乳头,要进食易消化的多营养食物,要保证足够的睡眠。产妇易出汗可洗澡,要勤换内衣。夏季注意室内通风,禁性生活,避免发生感染,产褥期也要适当的活动以利身体的恢复。

哺乳期:产后产妇用母乳喂养婴儿,大约十个月左右,为使母亲有足够的乳汁,在饮食、情绪、睡眠、休息等方面应给予保证。

更年期:更年期是卵巢功能逐渐衰退到消失的一个过渡时期,绝大多数妇女可以适应这一变化。对超过生理限度的出现一系列症状时,须到医院就诊。对更年期妇女要讲授卫生知识,对更年期有一正确认识,消除顾虑,保持精神愉快,定期作妇科检查,有病早发现、早治疗。

防治绝经后骨质疏松

绝经后卵巢功能减退,雌激素水平显著下降,将引起一系列全身性改变,其中骨质丢失加速导致骨质疏松,而因骨质疏松妇女晚年有50%发生自发性骨折,危害妇女身心健康。随着科技进步,我国妇女平均寿命已从1965年的59岁延长至70岁,而平均绝经年龄仍在50岁左右,且现也有少数妇女40岁过早绝经,防治骨质疏松是个迫切问题。

妇女从30岁已开始丢失骨质,首先是松骨质、然后是皮骨质,年丢失速度约为0.25~1%。从要绝经到绝经最初几年内骨质丢失加速,年丢失速度约为1~3%,持续5~10年。背疼最早出现,椎体压缩还可伴脊柱畸形,常见人老就会驼背变矮。

绝经后骨质疏松的防治主要是预防,应从生长期开始,使骨成熟时获得最大骨量,当骨成熟后使骨质丢失最少。已公认下列四项防治措施:补充雌激素、摄取足够钙、适量维生素D和从事负重运动,能有效防治绝经后骨质疏松。

国内一些医院试用一种长效雌素(尼尔雌醇),只每周服1~2次,每次1~2毫克,在每个月中期服4天安宫黄体酮,每天10mg。每日补充1.5克钙(可服活性钙或龙牡壮骨冲剂),400单位维生素D,经常参加体育运动。总之,在医生指导下,及时用激素防治,是一个简单价廉有效的方法。

母乳是婴儿最好的食品

用母乳喂养是婴儿期最理想的食物和饮料,因为用母乳喂养的孩子患病少,营养不良也较少发生。

母乳中所含的蛋白质和脂肪,是婴儿所必需的氨基酸和脂肪酸,在胃内容易消化;母乳含有可抵抗疾病的物质和各种抗体,母乳中所含的乳糖能抑制大肠杆菌的生长,使婴儿很少发生腹泻,母乳中含有丰富维生素和矿物质,磷、钙比例适当;母乳温度适宜、新鲜、干净、方便,是牛奶、奶粉等所不能相比的。

孩子出生后应尽可能早些用母乳喂养,开始喂奶时乳汁为黄色粘稠物称为初乳,初乳中含有较多的抗体,对新生儿非常有益。

由于婴儿所需的各种营养物质来自母乳,所以母亲的饮食也需要多样化,以保证营养丰富。①除主食外,要多吃些新鲜蔬菜、豆制品、鸡蛋,多喝些鸡、鱼、肉汤;②母亲建立喂奶的信心,心情愉快,家里人关心和支持;③喂奶时,母亲的姿势要正确;④采取双侧位法,一侧吃完后再换另一侧;⑤不定时喂奶,只要孩子想吃就喂,频繁刺激乳头增加母乳的形成。

在喂奶时间上,一般以15~20分钟为宜。

喂奶时要保持奶头清洁,每次喂奶前要清洗干净。乳头如有小的皲裂,最好不要直接喂奶,用吸奶器把乳汁吸出来,然后用奶瓶喂。

为了孩子的健康成长,我们要大力提倡母乳喂养。

婴儿期服用钙片的方法

钙对婴儿健康有着十分重要的作用。由于婴儿期正处于不断生长发育,需要各种营养物质的供给。但在矿物质中最容易缺乏的是钙和铁。因为钙在人体吸收过程中容易受多种因素影响。主要影响钙在人体吸收的因素,如食物中的草酸容易和钙结合成不被吸收的草酸钙。因此,食物中含有草酸较多时,钙的吸收率自然会大大降低。含草酸较多的食物有菠菜、芹菜、洋葱、苋菜等。如果钙吸收受影响,导致机体血中钙浓度含量下降时,就会出现神经肌肉兴奋性增高,早期症状如哭啼、睡眠不安、惊跳、手足抽搐等。症状进一步发展时,在骨骼系统还可引起骨软化,如方形颅、漏斗胸、串珠。四肢畸形呈现“O”形、“X”形腿等。

乳类和蔬菜中含钙质较多,人乳中钙最易被吸收,因此在母乳喂养的婴儿一般不需要服钙片。

对于人工喂养的婴儿,自出生3个月起就应在每天服用维生素D的同时给予服用钙剂,但量不宜过多,以一天不超过0.3克~0.5克为好。

当然,在不缺乏钙和缺乏维生素D的情况下(没有出现佝偻病的征象),盲目地服用钙片对婴儿是无益。如果量过大,还可妨碍其他矿物质如锌的吸收。

幼儿饮食的安排

幼儿的乳牙逐渐出齐,咀嚼能力有所增强。但是胃的容纳量跟成人比要小的多,所以不能像成人那样一顿吃很多。幼儿每天需要的能量同他(她)们的身体相比却大得多。如何让孩子得到足够的食物供应,来满足突飞生长发育所需能量是个重要问题。

1~3岁的幼儿每天需要吃5~6顿饭。即每天除正常3餐外,可在两顿饭的中间适当给孩子吃一些食物或快餐小吃。如水果、面包、饼干、小馅饼、牛奶等。同时对幼儿的饮食应注意色、香、味的调节。另外要引导孩子吃蔬菜。把蔬菜切碎再加些动、植物油放到粥里做成菜泥粥,还可以把蔬菜做成馅,包在孩子爱吃的包子、饺子、馄饨里。

还要注意食品种类的多样化,以增加孩子的食欲,使他(她)们对食品感兴趣。经常变换食物种类和制作方法,如面条、烩饭、馄饨、饺子、包子、馒头、花卷、烙饼、菜泥粥,鸡蛋可以煮、蒸、炒,还可以给孩子吃些鱼类、肉类、豆制品和动物内脏。不要让孩子养成偏食的习惯,即使孩子喜欢吃的食品,也不要顿顿吃和多吃。否则就会使幼儿很快对这种本来喜爱吃的食物产生了厌烦感。只要保证食物种类的多样化,也就保证了幼儿生长发育所需要的各种营养素的摄取。

手、足、口病的防治

在春季幼儿集中的地方,有一种叫“手足口病”的疾病容易流行。主要表现是小儿手、足、口腔等部位,也有个别在臀部出现小水疱样的疹子,小疱破溃后形成一个个小的溃烂面而疼痛。这时小儿非常痛苦,流口水,因吞咽疼痛而妨碍正常饮水进食。“手足口病”是一种世界性的流行病,它是由一种新的肠道病毒引起。这种病毒既可以经空气飞沫呼吸传播,也可以通过受病毒污染的手拿取食品而经消化道传染。此病很容易在幼儿集中的托儿所、幼儿园造成流行。但是这种疾病病程短,预后好,一般一周左右便可恢复健康,除有严重的中枢神经系统损害者外,不会有什么严重后果,也不会留后遗症。

在治疗上用抗病毒和对症治疗方法,口服病毒灵或板蓝根冲剂,口腔粘膜等局部溃疡可涂些溃疡膏、龙胆紫等,同时还应该口服一些维生素B、C等药物。如有发热可给些退烧药或进行物理降温。

对病儿需要进行隔离,防止造成不同程度的扩散流行。

老年人应做好肠胃保健

(1)注意保护牙齿,少吃甜食,早晚刷牙,发现牙齿不好要及时修补。

(2)合理饮食,多吃富有纤维的食物和水果,一则加强牙齿的咀嚼能力,二则可减少便秘发生。

(3)食物烹调尽可能做到色香味俱全,并保持一定量的水分。避免单独用膳,如果可能多同自己子女或亲友一起吃饭,这样可以增加食欲。

(4)要按时用餐,晚饭不要吃得过饱。

(5)注意锻炼,可以增加全身的血流供应,增进食欲。

(6)一旦出现肠胃道功能紊乱,特别是当症状持续二周以上时,如便秘或腹泻、疼痛、呕吐、黑粪或便血、体重减轻等等持续不止,应及时就医。

(7)养成定时大便的习惯。大便时应注意观察大便的颜色,如发现异常(黑色或发白),应及时去医院查明原因。

(8)不要吸烟,不要过量饮酒。

(9)不可滥用轻泻药。

(10)尽可能做到定期体检,至少每年一次。

老年人的性生活

妇女到45~50岁时,卵巢开始萎缩并停止排卵,出现绝经期,这意味着失去了生育能力。由于卵巢具有产生性激素的能力,从而产生增加性欲的要求,但由于性激素随绝经期的到来分泌大为减少,这就一方面降低了性的欲望,另一方面,可使阴道发生萎缩而变窄,分泌物减少而变干,常伴有阴道痒、性交时疼痛的感觉,而不易达到性的快感,有些人因此而对性欲不感兴趣。但这决不意味着老年妇女没有性欲,重要的是在性交时使用滑润剂,以克服性交疼痛,仍可达到满足性的欲望。

男性睾丸产生睾丸酮激素和精子,主宰生育的功能。其激素的作用与卵巢产生激素一样,具有增加性欲的要求,由于性激素产生减少,性欲也随之降低,但不会停止产生精子。男性的生育能力可维持至生命最后一天,据文献报告有81岁老人晚年得子的。

性生活是人类的本能,也是人生的一大乐趣,老年人虽随年龄的增长,性激素的减少和体力不佳,对性的要求不及年轻人,但决不意味着老年人失去了性的功能,关键是消除思想顾虑以及心理上的障碍,认识到老年人的性生活是正常的生理要求,同时也可增进夫妻的情感交流,也是老年生活中不可忽视的一个方面。注意性生活时使用滑润剂,这样老年人的性生活同样可以达到理想的境地,切勿冷落!

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