证候分析：虫居肠胃，扰乱气机，不通则痛，故发腹痛；肚脐是小肠盘踞的部位，所以腹痛多见于脐周；虫扰胃腑，胃失和降，故见吐蛔，恶心呕吐；蛔虫劫取精微，耗伤气血，故致精神萎靡，面黄肌瘦；若湿热内蕴，可见面有白斑，睡中磨牙，嗜食异物；舌脉皆是气血瘀滞之象。
治疗方法：以驱蛔杀虫、调理脾胃为主。
方药：使君子散加减（《杨氏家藏方》）。
组成：使君子、槟榔、芜荑、鹤虱、苦楝根皮、雷丸、甘草。
本方适用于体质强壮的患儿。方中诸药均有驱虫杀虫的功效。如果患儿有腹胀、大便秘结的症状，可酌加大黄或玄明粉以攻下排虫。
病久而体质虚弱的患儿，表现为脾虚胃热证，可改用肥儿丸。方中的胡黄连、使君子、芦荟都有杀虫驱虫的功效，麦芽、神曲、山楂可消积理脾。全方既可消积杀虫，又能调补脾胃。
驱虫药的服用，一定要空腹，每日一剂，连续服用2～3天。如果患儿大便变稀，则要去掉方中的大黄、玄明粉。
此外，蛔虫证的治疗也可采用一些验方，如使君子仁和使君子肉粉。前者的方法是：将使君子仁用文火炒黄，晨起空腹嚼服，连服9～13天，小儿每岁1～2粒，最大剂量不超过20粒。服用使君子肉粉的方法是：把使君子肉粉和生大黄粉以8 ∶1的比例调匀，饭前1小时吞服，每日服3次，连服3天，每次剂量为年龄+06g。
2蛔厥证
主要证候：除了蛔虫证的一般症状外，尚见以下表现：突然腹部绞痛，曲背弯腰，辗转不安，肢冷汗出，恶心呕吐，甚或吐蛔；疼痛部位主要在胃脘部和右胁下，腹痛时作时休。病情严重的患儿腹部持续疼痛，恶寒发热，甚至出现黄疸。舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。
证候分析：因于蛔虫躁动，窜入胆道所致。蛔虫扰动，气机逆乱，故腹部绞痛，曲背弯腰，辗转不安，肢冷汗出；虫安，则痛休。蛔虫上扰，胃气上逆，故见恶心呕吐，甚或吐蛔；虫体阻塞，胆汁郁而化热，则见恶寒发热，甚至出现黄疸；舌脉俱为湿热内蕴之象。
治疗方法：以安蛔定痛为主，继则驱虫。
方药：乌梅丸（《伤寒论》）。
组成：乌梅、细辛、川椒、黄连、黄柏、附子、干姜、桂枝、党参、当归。
此方中，乌梅有安蛔止痛的作用，细辛、川椒能杀虫散寒，黄连、黄柏有下蛔、清湿热的作用，附子、干姜、桂枝可温中散寒、安蛔止吐，党参、当归能益气活血。诸药合用，具有温脏、安蛔、止痛的作用。
若患儿畏寒发热，出现黄疸，舌苔黄腻，则上方宜减去附子、干姜、桂枝，加入茵陈、枳壳、大黄、槟榔，以达到清热利湿、安蛔退黄的目的。
腹部疼痛剧烈的，可口服陈米醋，每次20～30ml，每隔1小时服1次，可连服3～5次。疼痛缓解后，再按照上述方法进行治疗。
【其他疗法】
蛔虫病的治疗还可采用其他疗法，如腹部热敷法、针灸和推拿法。
在使用推拿法时，首先，要明确病因，排除其他病因引起的腹痛；其次，为了防止饱食后胃张力过高而产生意外，要在空腹时进行治疗；再次，对有溃疡病胃出血史的患儿，不宜采用推压法。
【预防与护理】
（1）让儿童养成良好的卫生习惯。饭前便后要洗手。
（2）注意儿童的饮食。教育儿童不乱吃生冷及未洗净的瓜果，以减少感染源。
（3）妥善处理粪便，切断传染途径，减少感染的机会。
（4）如果患儿出现并发症，应及时送医院诊治，家长不要自行用药，以免耽误病情。
蛲虫病
蛲虫病又称线虫病，也是一种儿科比较常见的肠道寄生虫病，具有一定的传染性。主要的症状是食欲减退，精神烦躁，睡眠不宁，肛门会阴部瘙痒，大便能排出蛲虫。
【病因病机】
引发蛲虫病的主要原因是，患儿吞食了带有感染性的蛲虫卵。蛲虫寄居在肠道内，当患儿睡觉时，雌虫到肛门附近排卵，刺激皮肤而引起瘙痒，患儿用手搔抓，虫卵污染手指，当患儿用手取食物或者吮吸手指时，虫卵被吞入胃肠内，发育为成虫，引发蛲虫病。也有虫卵可在肛周皮肤皱褶内孵化为幼虫，由肛门爬回直肠、结肠，引起逆行感染；或窜入女孩阴道，引起阴部作痒或阴道炎、输卵管炎等疾病。
蛲虫病的病机是脾胃失健，湿热内蕴，进而耗伤气血。
【辨证论治】
主要证候：病情较轻多无明显症状，仅仅表现为肛门瘙痒，睡眠不宁；病情较重，除肛门瘙痒外，还可见烦躁，夜惊，纳差消瘦，面色萎黄，尿频，甚至恶心、腹痛、遗尿或肛门发炎。可有大便下虫，睡眠中患儿肛门周围可见到蛲虫爬出。
证候分析：蛲虫夜间爬到肛门周围产卵，刺激皮肤，引发肛门瘙痒，睡眠不宁，烦躁，夜惊；蛲虫吸取营养精微，伤及脾胃，导致纳差消瘦，面色萎黄；蛲虫在肠道阻滞气机，使胃气上逆，从而引发恶心、腹痛。
治疗方法：以杀虫止痒为主，结合外治。
方药：驱虫粉。
驱虫粉使用方法：每次剂量为（年龄+1）×03g，每日3次，每日总量不超过12g，饭前1小时服用，疗程为7～10天。在肛门周围外用植物油，每日2～3次。
此外，还可用百部煎剂灌肠，将30g百部浓煎至30ml，在夜间23点左右，给患儿灌肠，10～12天为一疗程。
【预防与护理】
蛲虫虫卵发育为成虫，需要2～4周的时间，成虫的寿命一般是20～30天，因此，在日常生活中避免重复再感染，一般本病可自行痊愈。
（1）切断传染途径。勤换洗并用开水洗烫被单及患儿的衣裤，以便杀死虫卵。
（2）教育小儿养成良好的卫生习惯，饮前便后要洗手，改掉吮手等不良习惯。
（3）每日用温水清洗患儿的会阴及肛门周围，防止小儿用手去抓肛门周围的皮肤。
（4）积极治疗患儿，降低传染概率。
姜片虫病
姜片虫的身体颜色像生肉一样发红，所以又被称为“赤虫”。 临床主要表现为腹痛、慢性腹泻、身体消瘦、面色萎黄等。姜片虫病多发于东南沿海的平原水网地区、湖泊区及江河沿岸的冲积平原和三角洲地带。
【病因】
姜片虫病的发病原因主要是小儿生吃水生植物（如荸荠、菱角等），吞入了附着其上的姜片虫囊蚴。
【辨证论治】
主要证候：病情较轻多无症状；病情较重的，腹痛肠鸣，大便时干时稀；病程较久，见面黄水肿，四肢困重，纳差乏力，或恶心呕吐，舌苔白腻，脉濡细。
证候分析：姜片虫囊蚴逐渐发育成虫，成虫寄生于胃肠，损失脾胃，脾胃升降功能失调，故见腹痛肠鸣，大便时干时稀，恶心呕吐；脾胃虚，气化不行，湿邪积滞，就会出现面黄水肿，四肢困重，纳差乏力；舌脉都是脾虚湿困的表现。
治疗方法：轻者以驱虫为主；较重者，辅以健脾益气、祛湿。
1驱虫：
（1）槟榔10g，黑、白丑各15g，研为细末混匀；分成两包，空腹以糖水冲服，连服3～5天。
（2）碎槟榔30g，碎榧子肉30g，大黄5g，广木香5g，水煎服。
2健脾益气
方名：异功散。
组成：党参、白术、茯苓、陈皮、木香。
如果患儿大便如水样，腹痛喜按，舌淡，于上方中加入熟附子、炮姜以温补脾阳；恶心呕吐很严重的，酌加干姜、制半夏，以温中止呕。
【预防与治疗】
（1）防止小儿生食未洗净的菱角等水生果品及饮用生水。
（2）加强粪便管理，防止污染水体。
（3）在流行区开展姜片虫病普查普治工作，防止交叉感染。
钩虫病
钩虫病是危害比较严重的儿科常见肠道寄生虫病，又称“懒黄病”、“黄胖病”。钩虫病临床主要表现为贫血，重度贫血患儿会出现皮肤蜡黄、头昏乏力、心悸、水肿等。此外，患儿还可能出现纳差，喜食生米、生豆、泥土、煤炭等的异嗜症和腹部不适、疼痛；严重者会出现发育障碍。
【病因病机】
多由于患儿赤足或坐地上，泥土中的钩蚴从皮肤钻入，最后移行至小肠发育为成虫，而导致钩虫病。虫毒内伤脾胃，致使脾胃日益虚弱，气血化源不足，久则出现胃肠失调及气血两虚的病证。
【诊断要点】
感染初期，感染处有奇痒和烧灼感，继而出现小出血点、丘疹或小疱疹。数日内可消失。抓痒会引起继发细菌感染、局部淋巴结肿大。受染后3～5天，患儿常有咳嗽、喉痒、声哑等，重者有剧烈干咳和哮喘等呼吸系统症状，大多持续数日自行消失，长者可达1～2个月。患病初期尚有上腹部不适、隐痛等，后期常因贫血出现恶心呕吐、腹痛腹泻、顽固性便秘或大便潜血等消化系统症状。
【辨证论治】
治疗本病的基本原则是：急则治其标，缓则治其本；基本治疗方法是：驱虫。如果患儿脾胃受损、气血两虚，应先调补脾胃、气血，之后再驱虫；驱虫后，若气血仍虚，应继续调脾胃气血。
主要证候：上腹疼痛，大便不调，纳差或异嗜；严重者面色萎黄，水肿，四肢困重，头晕沉，心悸气短。
治疗方法：以驱虫为主，辅以调理脾胃。
1驱虫
（1）贯众汤。组成：贯众、苦楝根皮、土荆芥、紫苏、槟榔。
（2）槟榔30g，使君子肉30g，雷丸10g，将这3种药材研成细末调匀，用水制成丸状，每日早晨空腹服5g，连服3天。
（3）槟榔10g，鲜苦楝根皮30g，水煎，临睡前服用，连服3～5天。
（4）贯众、苦楝根皮、土荆芥、紫苏各15g，水煎服，每日1剂，连服3天。
（5）榧子、槟榔、红藤各15g，贯众10g，大蒜3瓣，水煎服，连服3天。
（6）雷丸研末，每次10g，每日3次，连服4天。
（7）雷榧丸。雷丸10g，煅绿矾12g，榧子肉45g，厚朴15g，陈皮15g，苍术15g，槟榔12g，共研细末调匀，糊丸，每服5g，每日2次。
2调理脾胃
香砂六君汤。组成：香附、砂仁、白术、茯苓、陈皮、半夏、木香。
3补益气血
十全大补汤。组成：党参、黄芪、白术、当归、白芍、熟地黄、桂圆肉、炙甘草。
【预防与护理】
（1）加强粪便管理，杀灭虫卵，防止污染。
（2）防止小儿赤足及裸身着地，尿布应高挂晾晒。
（3）积极治疗患儿，以减少传染源。
（4）服驱虫药后，需随时观察患儿的病情，作好记录。
（5）给予患儿营养和容易消化的食物，增强体质。
附：健康小知识
在临床实践中，对于儿科不同疾病，应根据患儿的病情及其年龄、性别、体重、体质等不同情况进行辨证治疗；对每一种具体病证的用药、用方，要根据季节、天气、地理环境等外在条件的变化而变化。也就是说，要按照三因（因人、因时、因地）治宜，合理、合法、合证的原则，规范化、科学化地施治，用药要对号入座。
