第四章 月经的烦恼(1)
1.如何预测初潮的年龄
有些少女看到同伴来了月经，很想了解自己月经何时会来。那么，有什么方法可以预测月经初潮的年龄呢？
据医学家们的研究，下列几种方法可以预测月经初潮的年龄。
（1）以身高来预测：在青春期每隔半年测量一次身高，看哪一年身高长得最快。一般情况下，第一次月经发生在身高增长最快的一年的后期。
（2）以体重来预测：在青春期每隔半年测量一次体重，一般在体重激增的那一年的后期出现月经初潮。
（3）看乳房发育情况来预测：少女进入青春期后，首先发育的是乳房。这时乳房膨胀，乳晕扩大，摸起来有一硬结，整个乳房开始高耸丰满起来。通常在乳房开始发育后的两年内，就会有月经初潮出现。
（4）以拇指内侧种子骨的出现来预测：手腕拍X线片，看在拇指内侧有无种子骨出现。拇指内侧种子骨出现与月经初潮发生之间有很高的相关性（相关系数r=0.9）。如出现种子骨，用下列公式进行运算：Y（岁）=2.73+0.845×（岁）。X为种子骨出现的年龄，Y为预测月经初潮的年龄。这一方法简便，也较准确，适用于年龄较大的少女。
此外，月经初潮来临前的女孩子会有双颊潮红、性格活泼、身体长高、食欲增加、阴毛和腋毛萌出、乳房发胀隆起等表现，这些现象叫做“月经奋发”，是初潮即将来临的预兆。
2.月经初潮与身高有关吗
按人体生长发育一般规律，女孩子在10~14岁进入青春发育期，伴随着体内各种内分泌激素的急剧变化，身高等形态指标大幅度增长，骨骼加速钙化，性发育启动。女子性成熟的重要标志之一是子宫内膜周期性出血，即形成月经。
女孩初潮年龄，一般在10~16岁，大部分发生于13~14岁。但有的女孩性发育开始很早，9~10岁已发生月经初潮。遇此情况，做父母的多感到意外，惟恐自己的孩子发育不正常或患有什么病；孩子本人也容易惊慌失措，不理解小小年龄出现的生理现象。此刻家长和教师的关心、正确指导将会有助于消除女孩情绪上紧张与不安。
这种月经初潮明显提前是儿童在发育方面的个体差异所致，从整体观察有其固有特征。一般月经来潮早的女孩，进入青春期的年龄也是提前的。别人多在11~12岁出现身高突增，而这类女孩在8岁或9岁就身高增长幅度很大（年增高7~8厘米），体重接近40千克。普通女孩多在11岁左右乳房开始发育，而这类女孩在9~10岁乳房便开始发育。
另一个重要特征，9~10岁发生初潮的女孩骨龄明显大于她们的日历年龄，如有的女孩9．5岁来了月经，当时骨龄已达13.3岁。有学者曾对60多名11岁前发生月经初潮的女孩进行详细身体检查，结果她们的手腕骨骨龄都在12岁以上，平均骨龄高出日历年龄均值2.66岁。这是因为骨发育同性发育共同受内分泌激素调控，二者呈密切相关。骨龄的判定只要拍一张手腕骨X线片即可。
此外，绝大多数生理性早发月经初潮女孩的心理发展也是与此同步的，其自制力、适应外界环境能力、情绪调控能力等多好于同龄者。
上述体格、骨骼、心理等方面发育同性发育的协调一致性很有助于鉴别生理和病理现象。病理性早发月经初潮仅仅是某些疾病或严重内分泌紊乱的一种表征，它会同时伴有其他的临床症状或体征。只要细心观察发育进程和深入检测某些指标，其病理由来是终可判明的。
随着人们物质文化生活水平的不断提高，尤其营养状况的明显改善，儿童生长发育的提前现象已在多项指标中有所体现。近年我国城市居民女性平均月经初潮年龄已较50年前提早2岁。1980年时全国多数城市女孩平均初潮年龄13.5岁左右，据1990年以来各地调查资料，此年龄已提前至12. 8~13.0岁，而且这种发育上的提前趋势仍在继续。
因此，少数女孩9岁或10岁发生了月经初潮是不足为怪的，她们的未来身高增长潜力较大，初潮后多可再长高8~10厘米，这已被学者们的动态观察所证实。
国内外大量研究表明，青春期少年的发育水平和生长速度个体差异表现得最明显。女孩性成熟速度超过日历年龄的现象在学生群体中较为多见，且超前发育的女性个体较男性个体更为多见。
3.怎样正确使用卫生巾
女性在经期，敏感部位的皮肤最易受损伤。调查表明，73％的女性会在经期感到局部皮肤瘙痒、灼痛。这多是由于使用不透气的卫生巾造成的，因此，要安度经期，选择合适的卫生巾至关重要。卫生巾一般由表面层、吸收层和底层三部分构成，选用时就要从这三部分的材料及作用考虑。
第一：表层要选择干爽网面漏斗型的。表层干爽可使局部皮肤不受潮湿之苦；漏斗型设计优于桶状设计，渗入的液体不易回流。
第二：中层以透气、内含高效胶化层的为好。内含高效胶化层的卫生巾，可把渗入的液体凝结成啫喱状，受压后不回渗，表面没有黏糊糊的感觉。
第三：底层以选透气材料制成的为好，它可使气体状的水分子顺利通过，从而达到及时排出湿气的作用，有效地减少卫生巾与身体间的湿气，减轻卫生巾与身体之间的潮湿和闷热，保持干爽清新的感受。
在使用卫生巾的时候，还应避免如下几点：
（1）使用卫生巾之前不洗手。用手将卫生巾拆封、打开、抚平、粘贴的过程，会把大量的病菌带到了卫生巾上。
（2）卫生巾放在卫生间里。我国多数卫生间是暗卫，终日不见阳光，又多潮湿，很容易滋生真菌，污染卫生巾。
（3）不看保质期，图方便一次买许多包卫生巾。实际上卫生巾的卫生要求非常严格，离生产日期越近质量越有保证。
（4）购买促销产品。一般来说，促销产品、赠品往往是商家搭售的滞销产品，比如用料会更经济，检测更宽松，库存时间更长等等，这就难保产品的质量。
（5）做厂家的“新品实验员”。新品牌、新品种、新面料、新概念满天飞，加上促销，往往导致冲动消费。比如流行的干爽网面，有许多过敏体质的人用后会出现红肿、发痒的过敏现象。可靠的厂家、可靠的商店、良好的口碑、自己的切身经验，仍然是选购卫生巾最基本的原则。
（6）带有药物或香味的卫生巾大多数医生并不赞成使用。药物或香味成分也许会对机体产生不良影响。
（7）更换卫生巾不够勤。中国女性每一经期卫生巾用量明显少于欧美和日本女性，因为节省而付出健康的代价是不可取的。
（8）一味追求大吸收量，懒于更换的做法是非常错误的，易导致细菌滋生。
4.月经量多少属正常
月经的出现是少女青春期到来的标志。每月一次有规律的月经来潮后，少女往往很重视月经量的多少。有些人为自己的月经量多而害怕，也有的少女却为月经稀少而苦恼。那么，怎样的月经量算过多或过少呢？
一般说来，初潮的月经量都比较少。等月经规律了，行经天数大多3～5天，经血总量在30～180毫升，但也有少至20毫升，多至200毫升的，这都属正常范围。粗略估算，一天最多换卫生巾3～5次。经血量最多是在月经来潮的第2～3天。但是，每个人的月经血量每一次并不一定相同。如果月经周期正常，一次月经血量超过200毫升就算月经过多；而一次月经血量少于10毫升或呈点状，连两层纸都湿不透，就算月经过少。
青春期少女以月经量过多最为常见。其主要原因是在青春发育期，卵巢功能尚未完全成熟，这时候的月经一部分是属于无排卵性的。没有排卵也就没有黄体，没有黄体也就缺少孕酮。因此，子宫内膜只能处于增殖期而不能达到完善的分泌期，以致子宫内膜脱落不完全而影响子宫的收缩，造成经血过多。
少女月经稀少主要有两种情况：一是两次月经间隔时间延长，月经周期可延到40天左右；二是月经量显著减少，但月经周期不改变。出现这些情况的原因，有的是子宫发育不良或子宫发育不健全，有的可能是卵巢功能障碍造成的，也可能是患有全身性疾病影响的。
少女如果发现自己的月经量过多或过少，不要以害羞的心理去对待，而要及时到医院检查，以便早期发现疾病，及时治疗。
5.月经过多有哪些原因
正常月经的血量为30～180毫升，超过200毫升时称为月经过多。月经持续7天以上时，则为月经延长。常有两种情况同时发生。也有人合并月经过频，即两次月经之间相隔21天以内。
青春期女孩发生月经过多的原因有以下几种：
（1）初潮后半年至一年内，由于常常发生无排卵月经，出血量多而且时间延长，月经间隔时间不定，与功能性出血的性质相同。
（2）青春期甲状腺功能减退时，常发生月经过多。这种女孩的特点是身材矮胖，皮肤黏液水肿、皮肤粗糙、智力较差，血液激素检查显示甲状腺素水平降低，促甲状腺素量升高。补充甲状腺素以后，月经可恢复正常。
（3）子宫肿瘤或者子宫内膜息肉，青春期发生者很少。
（4）患血液病、心脏功能不全或高热时，月经量增多。
月经过多常引起贫血，而贫血又影响身体各部分的功能。
如果在短期内流血过多，可以引起头晕、心慌，站起来时眼黑、出汗，甚至昏倒不省人事，需要立即送到医院治疗。长期月经过多引起慢性贫血时，面色发黄，精神不振，记忆力减退或者失眠，没有食欲，学习成绩下降，对各种活动不感兴趣，
月经过多对身体的影响很大，应采取积极态度，以减少对身体的损失。一般来讲，应采用以下措施：
（1）记录每次月经用了多少纸或垫，尽可能准确地估计一下出血量（例如有一定量的水倒在月经垫上，看它沾湿多大面积、多大厚度，然后与所用的垫子相比。水比血淡，湿的面积稍大）。如果出血量不超过200毫升，身体可以自己恢复。如果有条件，在月经前及月经后各查1次耳血，如果血红蛋白下降在2克以内，能自然恢复。出血200毫升以上，月经前后血红蛋白相差2克以上时，将引起贫血，应该治疗。
（2）流血期间，在医生指导下用止血药和补血药，贫血严重时，应该输血。
（3）流血停止后，检查并分析出血多的原因，采取预防再次多量出血的措施。多数青春期月经过多都可以用药物控制，如怀疑子宫有病变时，也需要用刮宫的方法确定出血原因，采取止血措施。
6.青春期功能失调性子宫出血有哪些危害
我国女孩一般在13岁左右出现月经初潮。在初潮之后半年到两年之内，常常有不规则的阴道流血，这是因为在此期间，下丘脑—垂体—卵巢系统之间的调节功能还没有发育完善，未能建立排卵周期之故。一旦排卵，就会出现定期的阴道出血，即人们所说的月经。
正常月经周期多为28～30天，每次出血3～7天，自然止血。少数人可为23～45天，或者长到3个月至半年1次。然而有些女孩没有这种规律的月经周期，而是不规则的阴道出血。常常先有时间不定的停经，继之长期出血可达数月之久。血量时多时少，多时顺腿直流，短期内造成贫血；少时呈淋漓状。而全身和妇科检查却没有任何疾病，这就是青春期功能失调性子宫出血。绝大多数是不排卵的。
正常的月经周期是极其复杂的神经内分泌系统协调功能的表现，其中包括中枢神经系统、垂体和卵巢等众多环节。在这一复杂的环节中，如有任何一个环节发生异常，就可导致月经不正常。
女孩自10岁以后逐渐进入青春期。在这一时期中，除了体格、生殖器官和第二性征都有明显的生长发育外，逐渐地出现了阴道流血。起初，多数是不规律的，当变为有规律地出血时，即是月经。大部分女孩的这一成熟过程是顺利的，但有些少女则发生了功能失调性子宫出血。这是因为少女的下丘脑—垂体—卵巢系统之间的协调功能尚未发育完善，正常的排卵功能尚未建立或建立得不牢固。当生活、学习和工作上过度紧张、劳累，或者环境变迁、营养不良、慢性疾病时，容易引起排卵障碍。这时卵巢只能合成雌激素，不能合成孕激素。子宫内膜受单一的雌激素作用，可以伸展得很厚，很致密，当雌激素水平下降或子宫内膜增长过厚、体内的雌激素量不再增高时，子宫内膜即可发生局部的脱落与出血。这时的子宫内膜脱落与正常月经不同，不是普遍的同步的脱落，出血处的血管也没有节律性地收缩，因而出血量多，时间延长，可带来许多不良后果，需要治疗。
那么，青春期功能失调性子宫出血对身体有什么影响呢？
（1）贫血：如果一次出血的时间很长或者量很多，均可造成失血性贫血，血红蛋白下降，甚至可达30～40克／升（正常为110～160克／升）。这时，可出现头痛、头晕、乏力、心慌、失眠、多梦、食欲减退等症状，不能坚持工作与学习。
（2）长时间的阴道出血可使阴道内的细菌易于生长繁殖，加之出血期间子宫颈口松弛，给细菌的逆行感染敞开了大门。而此时，病人则由于贫血导致抵抗力下降，对细菌侵入不能有效地抵抗而使感染扩散，从而引起盆腔炎甚至不能生育的不良后果。
（3）子宫内膜长期受单一的雌激素影响，可导致子宫内膜的增生过度、子宫内膜息肉，偶尔还可见到腺瘤样增生和不典型增生，也就是癌前病变。
