针灸疗法
针灸疗法的降糖机制
治疗糖尿病，针灸是一种切实有效的妙方。
《史记·扁鹊仓公列传》记载了世界上最早的糖尿病灸治病案。晋代《针灸甲乙经》也提出了6个治疗穴位。如《针灸甲乙经》中载：“消渴身热、面赤黄，意舍主之。消渴嗜饮，承浆主之。”“消渴，腕骨主之。”唐代《备急千金要方》和《外台秘要》有更详细的记载，穴位增加到35个，治疗以灸治为主。
《医学纲目》、《针灸大成》、《神应经》、《普济方》等医学典籍都记载了针灸治疗糖尿病的穴方。清代《针灸集成》对病机进一步认识，分型论治更加具体。总之，古代治疗糖尿病多用灸法。
近50年来，经过广大医务工作者的努力，国内学者对针灸的作用进行了临床观察和治疗及基础实验方面的研究。从应用情况看，针灸疗法具有疗效可靠、副作用轻微、简便易行等优点，深受患者欢迎。
大量的研究资料表明，针灸对II型糖尿病及其并发症的疗效具有客观性和科学性。针刺作用于周围的神经，即通过兴奋迷走神经和抑制交感神经，调节自主神经功能。纠正内分泌紊乱，恢复胰岛素的正常功能。针刺作用于中枢神经或在中枢形成一个新的占位面积较大的兴奋灶，促进胰岛素的分泌，以达到降血糖的目的。在对血液流变学的研究中发现，针刺还可以促进细胞解聚，降低血液黏滞性，以改善组织和血管的血液供给，间接调节糖代谢和脂代谢的紊乱。这些不仅对糖尿病本身有作用，更重要的是对其并发心血管病变有重大作用。
针灸对血糖浓度的影响表现为双向的调节作用，对全身有整体调节作用。由于针灸通经活络、活血化淤的作用能改善血液的浓黏凝聚状态，在治疗糖尿病神经病变及血管病变方面，如皮肤瘙痒、自主神经功能紊乱、心绞痛、肢体疼痛、下肢闭塞性血管病变等，也具有重要的实用价值，早期疗效尤佳。对于必须服用降糖药物的患者，配合针灸可以加强其协同作用，减少药物用量，并改善全身状况。
总之，针刺治疗糖尿病的作用并非某一系统的单一效应，而是涉及神经、血管、体液等多方面的作用。
针灸疗法的辨证取穴
应用针灸防治糖尿病，早在20世纪四五十年代国内外就有报道，近20年来已越来越受到重视。针灸，特别是灸法降血糖，正在成为针灸保健的重要内容之一。从长期积累的经验看，科学的针灸疗法必须因人而异，辨证取穴。
上消病人怎样辨证取穴
上消主要以口渴为主，其病变主要归咎于肺，所以上消又名肺消。
康复治疗时应以生津止渴、清热润肺为大法。主穴可取少商、合谷、肺腧、心腧、胃腧、承浆、隐白、第八椎下、公孙等穴位。口渴多饮重者配用少商、鱼际、膈腧穴；多食善饥消瘦者，配用胃腧、中脘穴；多尿者则加用关元穴。
主穴的针法宜缓慢捻转，轻刺激，平补平泻，每日1次，10日为1个疗程，2个疗程间隔3~5日。
中消病人怎样辨证取穴
中消以多食善饥为主，其病变主要归咎于脾胃，所以中消又叫做消中。
康复治疗时宜清胃泻火，佐以保津养阴。可取百会、中脘、肺腧、心腧、胃腧、日月、关元、脾腧、足三里、三阴交、阳池等穴。多饮、烦渴者加用肺腧、承浆穴；多食易饥、便秘者，加用丰隆穴；多尿、耳鸣、腰痛、心烦、潮热者，可加胃腧、复溜穴；神疲无力、少气懒言、腹泻头涨、肢体困重者，加用胃腧、三阴交、阳陵泉穴。
针刺得气，留针20分钟，出针前再重复行针1次，每日1次，每10天为1个疗程，2个疗程的间隔时间为3日。
下消病人怎样辨证取穴
下消主要是以尿频量多、尿如脂膏等为特征。这是肾阴不足、肾精亏虚之象，其病变主要归咎于肾，所以下消又称作肾消。
康复治疗时宜生津除热、滋阴补肾。可取章门、小肠腧、肾腧、兑端、三焦腧、中渚、中极、水沟、三阴交、神门、横骨等穴。针法补泻兼施，留针20~30分钟，隔日1次，10次为1个疗程。
如果病变长久不能治愈，阴损及阳，阴阳两虚，症见形寒怕冷、水肿便溏、四肢欠温、夜尿频多、性功能低下等，则当补肾填精、调理阴阳，可针刺尺泽、地机、三阴交等穴。手法用补法，并在中脘、气海处隔姜灸各3次。
针灸治疗糖尿病的注意事项
唐代医学家孙思邈曾指出：“凡消渴病经百日以上者，不得灸刺，灸刺则于疮上漏脓水不歇，遂成痈疽。”这是告诫后人，针灸治疗糖尿病时应严格掌握适应症及禁忌症。一般在下列情况下不宜针刺：
糖尿病急性代谢紊乱时如糖尿病酮症酸中毒或糖尿病高渗昏迷时不宜针灸。糖尿病合并有皮肤感染、溃疡者不宜针灸。饥饿、疲劳、精神紧张时不宜马上针刺。糖尿病孕妇以及晕针者不宜针刺。
针刺前要认真检查针具，严格消毒，根据所取部位，让病人尽量采取舒适的体位，针刺应避开血管。针刺的方向、角度、深度，都要适当掌握，以免发生意外事故。
此外，针刺降糖还应该注意以下事项：
其一，切勿刺之过深。
针刺胸背穴位，尤其对肺俞、膏肓、肩井等穴切勿过深，以免发生人工气胸，造成危险后果。靠近重要脏器以及大血管部位的穴位慎刺。如果针刺腹部穴位，首先要做好消毒工作，避免引起腹膜炎。针章门、期门等穴，应进行扪诊，注意勿伤肝脾。针风府、哑门等穴不可过深。切勿捣针。
其二，禁针穴位要分清。
古书上记载的禁针穴位有很多，但各种医书的记载并不一致。在《针灸大成》的禁针穴歌中，除了提出脑户、角孙、承泣、神道、灵台、脑中、囱会、神庭、玉枕、承灵、水分、会阴、横骨、气冲、箕门、承筋、手五里等穴列为禁穴外，又指出云门、鸠尾、缺盆、肩井不宜深刺，否则会引起晕针。孕妇应对合督、三阴交禁刺等等。
其三，切勿忽视患者的生活状态。
《灵枢·终始》中明确地指出，对过劳、过饱、过饥、过渴、醉酒、房事等等应该在解除这些情况以后再进行针刺。一般的针灸治疗经验表明，在精神兴奋或饥、饱、劳、渴的时候针刺有时会发生晕针。当然，有些必须急救的病人，在医生许可的情况下还须灵活掌握。
按摩疗法
按摩疗法的降糖机制
糖尿病是一种全身性疾病，它涉及多系统、多脏器，容易导致心、脑、肾、眼、皮肤及神经的并发症。按摩疗法是通过手法作用于人体的肌表，以调整人体的生理、病理状态，从而达到治病和保健的作用。
按摩可加速血液循环，促使新陈代谢旺盛，改善肺活量，提高人体自身的免疫功能，从而防止或减少糖尿病并发症的发生。
用手按摩、刺激体表一定的腧穴，通过经络传导可以调节胰岛素和肾上腺素的分泌功能，提高葡萄糖的利用率，从而降低血糖值，以达到防治糖尿病的目的。
通过按摩疗法，可以增强心脏功能，扩张冠状动脉，增加血流量，促进血氧和营养物质的吸收，使心脏得到充分的营养，防止血管栓塞等。
按摩不但可以调整内分泌，加强胃肠蠕动，拨离组织粘连，缓拿复位等，而且具有调节大脑皮层、皮质功能，使大脑神经产生冲动，进而达到兴奋或抑制神经作用。同时按摩能够平衡阴阳、调和脏腑、疏通经络、加强营卫气血功能，从而达到复正祛邪的作用。
糖尿病的推拿治疗方法较多，各家治法不一。一般应根据不同的穴位施用不同手法，先从点法、捻法开始，然后以揉法、振法、一指禅推法结束。
糖尿病的自我按摩方法
糖尿病患者的自我按摩疗法，主要通过自我按摩达到调整阴阳、调和气血、疏通经络、益肾补虚、清三焦燥热、滋阴健脾等功效。
糖尿病患者的自我按摩以腹部、腰背部、上下肢等部位的经络、穴位为主。一般采用先顺时针按摩30~40次，再逆时针按摩30~40次的方法进行。左右手交换进行或同时按摩。
按摩头部
按摩头部可以引起神经兴奋，又可以抑制神经，从而达到调节平衡的作用，通过神经反射来调节大脑皮质高级神经中枢和自主神经的相对平衡。常用手法有迎香按摩和风池按摩。
迎香按摩是拇指或中指尖部压在迎香穴上，双手微微颤动，徐徐用力。每次连续300~500次，频率每分钟30次以上。
风池按摩是大拇指尖部压在风池穴上，其他四指自由摆动，微微用力。此法可疏筋活络，使气血通畅。每次连续200~300次，频率每分钟100次。
按摩腹部
腹部推拿主要循结肠走行运用推、拿、摩、点等手法进行治疗。清晨起床后及临睡前，取卧位或坐位，双手叠掌，将掌心置于下腹部，以脐为中心，手掌绕脐顺时针按摩40圈，再逆时针按摩40圈。按摩的力量，由轻到重，以患者能耐受、自我感觉舒适为宜。
推拿腹部可以促进腹部血液循环和胃肠蠕动，加速消化与吸收，进而改善胰脏的营养，使胰脏血液供应不足得到纠正，利于胰岛功能的恢复。
按摩肾部
清晨起床后及临睡前，取坐位，两足下垂，宽衣松带，腰部挺直，以两手掌置于腰部肾腧穴，上下加压摩擦肾区各40次，再采用顺旋转、逆旋转摩擦各40次。以局部感到有温热感为佳。
按摩四肢
按摩四肢手法以向心推拿为主，运用推、按、点、揉等手法，改善四肢微循环，促进组织代谢，加速细胞对糖的吸收利用，进而降低血糖、减少尿糖。按摩四肢有以下几种方法：
上肢推拿。一只手放在另一臂的内侧，从手腕部起往里推到腋部，每次3~5分钟，每分钟70~100次。具有促进血液回流、活血化淤、软化血管等作用。
下肢推拿。双手从大腿内侧的根部往下推到脚腕部，然后再从足后跟部往上回推，每次5~10分钟，每分钟50~80次。具有促进血液循环、软化血管等作用。
按足三里用双手的拇指尖部，按在足三里穴处。徐徐用力，每次约1~3分钟。本法具有促进胃肠消化和吸收、增强体质等作用。
按摩涌泉穴。该穴定位于足底（去趾）前三分之一处，足趾跖屈时呈凹陷处。按摩手法采用按压、揉擦等方法，左右手交叉进行，每穴各操作10分钟，每天早晚各1次。也可借助足按摩器或钝性的物体进行自我按摩。
以上治疗糖尿病的自我按摩方法，不但能促进改善血液循环，而且能通过经络和穴位，使神经的兴奋抑制达到平衡，进而调节机体代谢功能，使疾病得以消除。糖尿病患者采用自我按摩疗法须持之以恒，每日坚持，方可收效。
按摩治疗糖尿病的注意事项
糖尿病按摩疗法是一种行之有效的中医治疗方法。但是，它不是对每个人都适用。在进行按摩治疗之前，一定要仔细区分糖尿病按摩治疗的适应人群与禁忌症。
II型糖尿病及糖尿病慢性并发症最为适合按摩治疗，I型糖尿病也可用按摩辅助治疗。
各型糖尿病急性并发症、妊娠期糖尿病患者，患有严重的心、脑、肾疾患或肿瘤及体质极度虚弱者，患有容易引起出血的疾病，如血友病、血小板减少性紫癜、肺结核等均不采用按摩疗法。
各种骨折初期以及骨髓炎、骨肿瘤、骨关节结核、重度骨质疏松症的患者也不能采用按摩疗法。
按摩的部位有严重的皮肤损伤或皮肤病患者，恶性贫血、妇女产后恶露未尽或者久病体弱而极度消瘦者也同样不适合采用按摩疗法。
患者在进行按摩疗法时，一些常见的问题一定要牢记在心。
按摩者的手、指甲要保持清洁。有皮肤病者不能给他人按摩，也不能让他人为自己按摩，以防相互传染。
在进行按摩疗法时，患者应该摆好体位，以患者感到舒适、不易疲劳、操作方便为宜。
为患者第一次按摩时，应先用轻法，然后再根据患者的适应情况逐渐加大手法力量。如患者体质虚弱，也宜采用轻法。如有患者在按摩后的次日出现皮肤青紫现象，可改用轻法或变换推拿部位。手法操作用力宜由轻到重，切忌施用猛力。操作频率不宜过快，以防消耗体力过多，产生疲劳。
饭后、酒后、洗澡后以及大运动量后，不宜立即进行按摩。
室内空气要流通，温度不宜过高。自我按摩时，由于体位、姿势的改变，常常会出汗，可及时用毛巾擦干。如果选择冬季按摩，应该注意室内温度，给予保暖，避免受凉。
如需按摩腰骶部、腹部时，应先让患者排净小便。背部自我按摩时，最好采用坐位操作，避免因疲劳造成低血糖而晕倒。
作完按摩后，要在室内稍稍休息或轻微活动后再外出活动。在按摩后半小时内，必须喝开水500毫升以上。严重肾脏病患者，喝水不能超过150毫升。
持之以恒，贵在坚持。只有每天坚持作按摩才能熟中生巧，治疗糖尿病才能够达到好的效果。
刮痧疗法
刮痧治疗糖尿病的机制
刮痧是我国劳动人民常用的一种民间实用疗法。经过刮痧后，糖尿病患者常能感到头清神爽，疾病若失。因为这种方法简单实用，多少年来，深受群众欢迎。
刮痧疗法是一种用光滑扁平的器具蘸上润滑液体刨刮或用手指钳拉患处以达到治病目的一种简单自然疗法。它是通过在人体表面特定部位，反复进行刮、挤、揪、捏、刺等物理刺激，造成皮肤表面淤血点、淤血斑或点状出血，通过刺激体表经络，改善人体气血流通状态，从而达到治疗目的的一种方法。
人体皮肤中含有大量的淋巴管、血管、皮脂腺和汗腺，它们共同参与机体的代谢过程，并有调节体内温度、保护皮下组织不受伤害的功能。刮痧的作用机制是使皮下充血，毛细孔扩张，秽浊之气由里出表，体内邪气宣泄，把阻经滞络的病源呈现于体表，使全身血脉畅通，从而达到开泄腠理、痧毒从汗而解。
刮痧疗法可以通过经络腧穴刺激血管，从而使人体周身气血迅速畅通，使受损伤的细胞和病变器官得到营养和氧气的补充，气血周流，通达五脏六腑，平衡阴阳，可以产生正本清源、恢复人体自身治愈能力的作用。
刮痧可以促进正常免疫细胞的生长、发育，提高其活性。刮痧还对消除疲劳、增强体力有一定帮助。
刮痧疗法是一种适应广泛、疗效可靠、操作方便、安全经济的保健治疗方法，适合轻型糖尿病患者作为家庭保健和自我治疗的辅助手段。
糖尿病病人如何进行刮痧治疗
选择刮痧工具
常用的刮痧工具主要有刮痧板和润滑剂。
刮痧板应边缘光滑，边角钝圆，厚薄适中。应仔细检查其边缘有无裂纹及粗糙处，以免伤及皮肤。常用的是水牛角刮痧板。家庭用时，可以用有一定硬度、表面光滑的器具代替，如铜钱、瓷汤匙、嫩竹片、瓷碗、瓷酒盅、玻璃棍等。
润滑剂要选择刮痧专用的。家庭用时，可用植物油、白酒或清水代替。
选择刮痧部位
常用的刮痧部位主要有6个。
头部。主要取眉心、太阳穴。
颈部。颈部两侧，双肩板筋部（胸锁乳突肌）或喉头两侧。
胸部。取第二、三、四肋间，从胸骨向外侧刮。乳房处禁止刮痧。
上肢部。臂弯（在肘的屈侧面），主要取曲池、尺泽、内关穴位。
下肢部。膝弯、膝窝等处。主要穴位取足三里、太溪血海、曲泉。
背部。患者取侧卧或俯卧位，或伏坐于椅背上。先从第七颈椎起，沿着督脉由上而下刮至第五腰椎，然后从第一胸椎旁开始沿肋间向外侧斜刮。
刮痧体位的选择
在选择刮痧体位时，应该选择，既能充分暴露所刮的部位（便于刮痧者操作），又有利于刮拭部位肌肉放松（能使患者感到舒适）的体位。常见的体位选择有以下几种：
