重症肌无力患者脾胃虚损，宜多食甘温补益之品，能起到补益、和中、缓急的作用，常用补益食物：①肉类：牛肉、猪肉、狗肉、兔肉、鸡肉等；②鱼类、鸡蛋、牛奶等，都是重症肌无力患者日常膳食中重要的食品；③蔬菜：菜心、韭菜、生姜、番茄、栗子、核桃仁、花生等；④水果：如苹果、橙子、柚子、葡萄、石榴、桃子、枇杷果、桂圆等。忌食芥菜、萝卜、绿豆、海带、紫菜、西洋菜、黄花菜、剑花、西瓜、苦瓜等寒凉食物。
178目前重症肌无力治疗中尚存的问题有哪些？
（1）在重症肌无力中启动和维持其自身免疫应答的因子。
（2）此病的细胞免疫学是当今研究的热点之一：T和B细胞是如何精确地相互作用而产生特异的自身抗体——乙酰胆碱受体抗体的。
（3）T和B细胞，两者对乙酰胆碱受体免疫应答中的不均一性。
（4）对抗重症肌无力病人个体乙酰胆碱受体抗体的独特型抗体是否能抑制乙酰胆碱受体抗体的产生及其致病作用。
179重症肌无力患者应该避免使用哪些药物？
重症肌无力患者避免使用下列药物：
（1）庆大霉素、链霉素、妥布霉素、卡那霉素、新霉素、四环素、土霉素、杆菌肽、多黏菌素等。
（2）非那根、安定、安热静、吗啡、乙醚、普鲁卡因、酰胺。
（3）奎宁、奎尼丁、冬眠灵、奋乃静。
（4）箭毒、琥珀酰胆碱、胸腺素、卡慢舒康宁克通（慎用）、免疫增强剂（慎用）。
（5）蟾酥及其中成药如六种丸、喉症丸、喉通灵珍珠粉（慎用）。
（6）不要随便给儿童重症肌无力患者服用市面出售的各种自称含有增强免疫作用的口服液。
180重症肌无力患者合并感染应该选择什么药物？
感染尤其是合并肺部感染，可使重症肌无力病情加重或诱发危象出现。因此正确的使用抗生素很重要，重症肌无力患者合并感染可选的药物有：①青霉素类：如青霉素、氨苄青霉素、舒氨新、阿莫西林等。②头孢类：如先锋霉素V、VI先锋铋、复达欣、舒普深、西力欣、罗代芬、新菌必妥新灭菌等，另外泰能效果很好。③红霉素，虽然是老药但效果得到肯定。④环丙沙星、氧氟沙星、培氟沙星也可使用。发热可选用下列退烧药：口服复方阿司匹林（APC）或泰诺林，肌肉注射可用复方氨基比林、柴胡注射液，感冒一般服中药较妥当，如中成药维C银翘片、小儿速效感冒片等。
181重症肌无力的饮食调养原则和注意事项是什么？重症肌无力的饮食调养很重要，正确的饮食指导将有利疾病的早日康复。
（1）少食寒凉：避免食用芥菜、萝卜、绿豆、海带、紫菜、西洋菜、黄花菜、剑花、西瓜、苦瓜等寒凉品。少吃冷饮以免损伤脾胃，苦品食品也应少吃，苦能泻热、容易伤胃。
（2）多食温补：重症肌无力患者脾胃虚损，宜多食甘温补益之品，能起到补益、和中、缓急的作用，常用补益食物：①肉类：牛肉、猪肉、狗肉、兔肉、鸡肉等；②鱼类、鸡蛋、牛奶都是重症肌无力患者日常膳食中重要的食品；③蔬菜：菜心、韭菜、生姜、番茄、栗子、核桃仁、花生等；④水果：重症肌无力患者适合食用以下水果：苹果、橙子、柚子、葡萄、石榴、桃子、枇杷果、桂圆等。
182重症肌无力患者入院应该做哪些常规检查？
血液分析；BG+Rh；尿液分析+镜检；大便常规+潜血；免疫全套；生化全套；胸部正侧位片；B超肝胆脾；心电图；双肾、膀胱B超；肌电图；新斯的明试验（或眼肌疲劳试验）；心钠素；醛固酮测定；胸腺MRI；CD4、CD8；甲功五项；乙酰胆碱抗体受体；糖皮质激素受体；免疫D组。
183重症肌无力入院后的常规医嘱有哪些？
重症肌无力入院后的常规医嘱有：内科常规一级护理；持续低流量吸氧Qd；双鼻孔氧管Qod；普食或流质饮食；强肌健力胶囊4# Tid；溴吡斯的明 60mg Tid；5%GS 250ml 加入黄芪针 20ml VD Qd；5%GS 250ml 加入川芎嗪 160mg VD Qd (或5%GS 250ml加入丹参注射液20ml VD Qd)；复方氨基酸针250ml VD Qd (或 20%脂肪乳 250ml VD Qd)；5%GS 250ml 加入氨苄青霉素 40 VD Qd AST( )或5%GS 250ml 加入先锋V 40 VD AST( )；强的松 5mg Qd(逐渐加大量，视病情调节)；VitAD丸 1# Qd （罗盖全亦可选用）或 补达秀 10 Qd；雷尼替丁 015 Bid；林格氏液 500ml 加入VitC 20、VitB6 01、10%KCl 10ml、地塞米松 5mg VD Qd。
184重症肌无力治疗研究的新动向有哪些？
(1)应用高效免疫抑制剂，FK506抑制乙酰胆碱受体特异应答性T和B细胞。
(2)人工合成乙酰胆碱受体上T细胞识别表位的多肽，应用此多肽诱导乙酰胆碱受体特异应答性T细胞耐受应用CD4单克隆抗体抑制CD4+辅助性T细胞对产生乙酰胆碱受体抗体B细胞的辅助作用。
(3)应用特异性乙酰胆碱受体抗体的Fab段以封闭乙酰胆碱受体上主要免疫原区。
(4)乙酰胆碱受体AchR单链抗体机制。应用人乙酰胆碱受体筛选出抗人乙酰胆碱受体单链抗体，再经与已知乙酰胆碱受体主要免疫原区抗体竞争性抑制试验，筛选出乙酰胆碱受体主要免疫原区单链抗体。
(5)单链抗体与人乙酰胆碱受体主要免疫原区结合后可特异性封闭致病性乙酰胆碱受体抗体与乙酰胆碱受体主要免疫原区结合，从而能防治重症肌无力。
其优点：
A由于单链抗体只有一个抗原结合价，即只能与一个α亚单位上的主要免疫原区结合，故可避免由Fab段的抗原调变作用而引起的致病作用。
B由于单链抗体无Fc段，故不会激活补体。
C因单链抗体源于人胸腺的淋巴细胞，可免去由于用小鼠源性独特型抗体引起的超敏反应。
D单链抗体分子量小，易穿透血管壁进入组织而发挥作用。
185重症肌无力只依靠中医治疗可以吗？
广州中医药大学第一附属医院二内科在全国著名老中医邓铁涛教授指导下，在总结十余年来采用中西医结合方法治疗重症肌无力患者经验的基础上，系统地建立了重症肌无力患者中西医结合规范化治疗模式，与单一采用中医或西医方法比较，综合治疗能提高患者疗效，减少并发症，减少重症肌无力危象的发生，促进患者的早日康复，提高患者的生存质量。
通过对重症肌无力患者的抢救，体会到该病病情复杂，急、危、重、疑难，危险性大，故不能仅仅依靠中医治疗，西医措施是抢救重症肌无力危象获得成功的关键之一。而对重症肌无力患者非危象期间的治疗和调补，则应中西医结合，充分发挥中医优势，对于促进患者早日康复、减少并发症、减少危象的发生及改善患者的生存质量等具有十分重要的作用。对重症肌无力患者，在不同阶段包括稳定期、危象发作期、辅助呼吸支持期及缓解期，应建立重症肌无力不同阶段的侧重点，并引入生存质量量表客观地分析、评价重症肌无力的中西医结合治疗的效果。所以应该中西医结合，各取所长，各补所短，以疗效为检验真理的唯一标准。
186中医如何看待重症肌无力？
祖国医学认为该病属于“痿证”范畴。重症肌无力在中医五脏六腑中与“脾”与“胃”腑的关系最为密切。脾主运化，胃受纳，共同完成食物吸收、消化以及水谷精微的输布。脾主运化水谷之精，以生养肌肉、故主肉，所以脾脏运化功能的健壮与否，往往关系肌肉的壮实和衰萎，也就是说四肢功能的正常与否，与脾胃健运密切相关。此外，如有营养不良，又会使患者免疫功能下降，易感染，至使患者疾病复发或使住院时间加长，住院费用增加，生活质量下降。同时中医学认为，心藏神为一身之主，调节七情关键是保养心神，心主神明而不可伤。因此，丰富的营养、正确饮食指导和良好的生活调理方式，才有利于疾病的早日康复，提高患者的生活质量。
187中医认为重症肌无力的病机是什么？
广州中医药大学邓铁涛教授从20世纪50年代起就开始应用脾胃学说指导重症肌无力的治疗，几十年来积累了丰富的临床经验，经历了一个继承、发展和提高的过程，逐渐形成了自己的观点。邓老认为：重症肌无力之病机主要为脾胃虚损，且与五脏相关。辨证论治主张从补脾入手，遣方用药则重用黄芪，独具特点，并经常强调要树立信心，坚持久治，重症肌无力是可以治愈的。重症肌无力与脾虚有关，但又与东垣所论之一般中气不足不同，而是因虚致损，实为脾胃虚损。因脾胃居中焦，乃后天之本、气血生化之源、气机升降之枢。脾胃健运则饮食水谷能化生精微，洒陈于六腑而气至，和调于五脏而血生，内而五脏六腑、奇恒之府，外而四肢百骸，皆得其养，形体始壮，神气乃昌。然或先天禀赋不足，或饮食饥饱失节，或形体劳倦内伤，或疾病失治误治，或病后失于调养，均要导致脾虚，甚则由虚致损。《难经·十四难》曰：“脏真濡于脾”，此五脏相关之理也，先哲多引而未发。而我们认为从五脏相关之观点分析，重症肌无力的病机主要为脾胃虚损，此乃主要矛盾，亦为矛盾之主要方面。脾胃虚损则气血生化之源不足，肝乃藏血之脏，开窍于目，化源匮乏，肝血不足，肝窍失养，则视物易倦。脾胃为气机升降之枢，气出于肺而根于肾，需脾于中间乾旋转运，使宗气足以司呼吸。脾胃虚损则或枢机不运，聚湿生痰，雍阻于肺，或脾病及肾，肾不纳气，气难归根，甚或大气下陷，而出现气短不足以息，或努力呼吸，有似呼喘，或痰涎雍盛，气息将停，呈危在顷刻之肌无力危象。可见此时乃脾胃虚损，累及肺肾二脏使然。至若吞咽困难，构音不清，也莫不与此有关，个别重症肌无力患者尚有心悸、胸闷诸证。最近的研究揭示重症肌无力可能伴有心功能损害，则是由于脾胃虚损心血不足所致。上述病机分析表明：重症肌无力之病机主要为脾胃虚损，由于五脏相关，脾胃虚损可进一步累及他脏。当然，心肺肝肾的病变，也可以反过来影响脾胃，形成相互影响、错综复杂的多维联系。然而其病机转化始终以脾胃虚损为中心环节，这就是辨证论治的着眼点。
188中医治疗重症肌无力的原则是什么？
重症肌无力之辨证论治，必须辨证和辨病相结合，由辨病又再进一步辨证，通过辨证—辨病—辨证不断地深化。根据对上述病机的认识，我们认为重症肌无力为脾胃气虚之证，辨病当属脾胃虚损之病，尤应当注重“虚损”二字，这对指导论治有重要意义。因虚损当补，虚损难复，需久治方能收效。在辨证辨病的基础上，进一步辨其五脏相关之证，以便抓住脾胃气虚这一主要矛盾，适当照顾其他兼证，打破脾胃虚损这个中心病理环节，使其他次要矛盾迎刃而解。至于重症肌无力病程中出现外感表证或危象等，次要矛盾上升为主要矛盾时，则又需权衡其标本先后缓急，适当处理。我们认为，不能把辨证论治与辨证分型等同起来，有些人以为言辨证就必须分型，其实是一种误解。因为疾病的发生发展是千变万化的，并不能以几种分型印定眼目。即以分型而言，其本身也是不确定的。如果说，人们对疾病的认识，从辨证模糊到辨证分型是一种境界，那么，从辨证分型发展为抓主要证候（主要矛盾，其他随证治之）的辨证自由则是辨证的更高境界，是辨证分型的发展和升华，意味着从必然王国进入自由王国。在几十年的临床实践中，我们体会到应用《难经》虚损理论结合东垣脾胃学说，能更深刻地认识重症肌无力的病机，有助于抓住重症肌无力的主要矛盾，终于从辨证分型中超脱出来，进入了辨证自由的境界。这是值得重视的学术经验。既然脾虚是重症肌无力的主要矛盾，根据《难经》“虚则补之”、“损者益之”、“劳者温之”之旨，脾胃虚损，五脏相关，当以补脾益气为治疗大法。我们在长期的临床实践中体会到，用补中益气汤治疗重症肌无力本甚对症，但以通常之剂量，往往效果不明显。究其原因，乃对虚损之“损”字认识不足故也。有的人将重症肌无力分为若干个证型，各型又有不同方剂，表面上看起来很灵活，而实际上未有抓住脾胃虚损、五脏相关之要点。我们经过反复的实践、探索、总结，针对重症肌无力脾胃虚损之病机，摸索出以补脾益气治本贯穿始终，间用治标的一套方法，制强肌健力饮以统治之，并据五脏相关之理，随证加减以治其兼证。
189强肌健力饮是什么药物？有什么特点？如何加减？强肌健力饮由黄芪、五爪龙等药组成，方中重用黄芪甘温补脾气，尤妙在五爪龙一味粤人呼为“南芪”，该药具北芪之功而性缓，补而不燥，于重症肌无力需大补脾气者，尤为相宜。此方来源于东垣补中益气汤，但又与补中益气汤有所不同，东垣原方药量偏轻，着意在升发脾阳，使脾得健运而补中气，强肌健力饮中黄芪之用量较大，乃专为脾胃虚损之病机而设，由于药量不同，虽然只增加五爪龙一味，而益气之力成十倍增加，故为统治重症肌无力之主方，凡重症肌无力见眼睑下垂、复视斜视、四肢无力、咀嚼乏力、吞咽困难，或肌肉萎缩者，均可以此方治之。临床实践证明疗效甚佳。在临床运用时，可根据具体病情，略作加减。
复视斜视明显者，为脾胃虚损，兼肝血不足，可加何首乌（制）以养肝血，或加枸杞子补肾以养肝。
伴抬颈无力或腰背酸软者，为脾虚及肾，加枸杞子、菟丝子以补肾，或狗脊以补肾壮腰。
腰酸，夜尿多者，加杜仲、桑螵蛸，固肾缩尿。肾阳虚明显者，酌加巴戟、淫羊藿。
口干、口苦者，加石斛以养胃阴。
吞咽困难，或吞咽不适者，以枳壳易陈皮、加桔梗，一升一降，以调畅气机。
舌苔白厚或白浊，为脾湿不化，加茯苓、苡仁以化湿。
咳嗽痰黏，加浙贝以化痰，或以三蛇胆川贝末冲服，甚者可预猴枣散。
烦躁失眠或夜寐多梦者，加酸枣仁养心，夜交藤安神。
以上乃治重症肌无力之常而非其变。对于其变证，也要灵活处理。
