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第42章 十四经脉及穴位(18)

手三阴:手太阴肺经——孔最。手厥阴心包经——郄门。手少阴心经——阴郄。足三阴:足太阴脾经——地机。足厥阴肝经——中都。足少阴贤经——水泉。手三阳:手阳明大肠经——温溜。手少阳三焦经——会宗。手太阳小肠经——养老。足三阳:足阳明胃经——梁丘。足少阳胆经——外丘。足太阳膀胱经——金门。阴维脉——筑宾(足少阴)。阴跷脉——交信(足少阴)。阳维脉——阳交(足少阳)。阳跷脉——附阳(足太阳)。

(二)郄穴歌(按传统经气流注路径)

肺孔最大肠温溜,脾胃地机伴梁丘,心阴郄小肠养老,膀胱金门水泉售,心包郄门三焦会(会宗),肝胆中都与外丘,维脉筑宾阳交穴,二跷交信跗阳求。

十九、俞穴(五腧穴)

1.腧穴的概念:腧穴,是脏腑经脉气血精华集中输注、渗灌的部位,是体表与脏腑器官及有关部位相联系的特殊区域。

腧穴主要分布在经脉上,从属于经脉,通过经脉向内连属脏腑,人体生命运动最精华之气——“真气”在腧穴这一部位游行出入,既向外出,又向内入。因此腧穴就具备了抵御疾病(出)、反应病痛(出)、传入疾病(入)、感受刺激、传入信息(入)等功能。当病邪侵袭人体时,人体的正气可以通过经脉、腧穴向外奋起以护卫机表;当人体内部发生病变时,内在的病理状态又可通过经脉腧穴反映于体表,因此腧穴部位的变化可以作为诊断疾病的依据。?当人体正气亏虚、肌腠空疏时,邪气也会通过体表腧穴由表入里;而在腧穴部位施以针刺、温灸、推拿等刺激时,腧穴又能将各种刺激传入体内,从而激发人体的正气以抗御疾病,协调平衡阴阳,达到治疗目的。这是腧穴之所以能够治疗疾病的基础。

2.腧穴的古称:在《内经》中,腧穴被称作“节”“会”“气穴”“气府”“空(孔)”“骨空”“原”“络”“俞”“溪”“谷”等,《针灸甲乙经》中称为“孔穴”,《太平圣惠方》则称作“穴道”,俗称“穴位”。《灵枢·九针十二原》说:“所言节者,神气之所游行出入也,非皮肉筋骨也。”《灵枢·小针解》说:“节之交三百六十五会者,络脉之渗灌诸节者也。”意思是说,腧穴所在部位是人体精华之气(神气)集中输注、聚集、留止、游行、出入之处,是络脉气血渗灌的部位。络脉是经脉的分支,而经脉则连属脏腑,脏腑、经脉、腧穴之间密切相关,不能将腧穴部位仅仅看作皮、肉、筋、骨局部的形质。这里既有纵行循行的概念,又有横行出入的概念,而且还有“面”和“网”的概念。从《内经》对腧穴的命名来看,也反映了对腧穴功能的概括。腧,本作“输”(形声,从车,俞声。本义转运,运送),输注之意,喻脉气如水注输转、灌注;穴,则有“洞”“孔”“隙”之意,喻脉气集注于洞穴。综合分析各腧穴名称的字义,其间至少包涵了五个方面的含义:①“本源”之义,如原,表明腧穴是人体脏腑精华之气的本源;②“聚集”之义,如穴、会、府、节等,表明腧穴所在是经气停留和聚集之处;③“转输”之义,如俞、溪等,反映腧穴有转输的作用;④“孔隙”,如空、孔、窍等,反映了腧穴经脉与外界的相通性联系;⑤“渗灌”,如络等,说明腧穴是络脉气血渗灌的部位,反映了腧穴与内脏的联系。

3.腧穴与阴阳五行:经脉分阴阳,其所统腧穴,亦各随其经而分阴阳二类。

腧穴又以其浅层属阳,深层属阴。《难经·七十难》有“春夏各致一阴,秋冬各致一阳”的刺法。在治法上,《灵枢·根结》说:“用针之要,在于知调阴与阳。”调和阴阳就是通过腧穴的阴阳分经和深浅,结合运用阴阳补泻手法来实现的。

腧穴中,五输穴的阴、阳五行属性最为明确。《难经》论述了阴经和阳经的井、荥、输、经、合不同的五行属性,阴经井穴自“木”始,阳经井穴自“金”始,依次排列,并依此确立五行的生克关系,区分“母穴”“子穴”,遂创用子母补泻法。

经络—经穴—脏腑相关理论,《内经》中已有充分表述。经脉隶属于脏腑,而腧穴则从属于经络。如《灵枢·海论》说:“夫十二经脉者,内属于府藏,外络于枝节。”《素问·调经论》说:“五脏之道,皆出于经隧。”而腧穴则是“脉气所发”。《灵枢·九针十二原》还指出:“五藏有疾也,应出十二原,而十二原各有所出,明知其原,睹其应,而知五脏之害矣”,“五藏有疾,当取之十二原”。

实践证明,脏腑疾患能使某些相应经穴出现异常反应。刺激这些异常反应点或相关腧穴,对相应脏腑的功能活动具有相对特异的调整作用,如《千金方》所说,使用针灸按摩等方法刺激腧穴可以“引气远入”,治疗有关经络与脏腑的病症。又如《针灸问对》说:“经络不可不知,孔穴不可不识。不知经络,无以知气血往来;不知孔穴,无以知邪之所在。知而用,用而的,病乃可安。”腧穴各有一定的部位和名称。古人对腧穴的命名取义十分广泛,多以取象比类的方法,结合腧穴的位置特点及其功能特点来命名。各个穴名都有一定的含义,例如“绝骨“在小腿的胫骨处,“曲骨”在耻骨联合上缘处,就包含了古代解剖位置的名称;“听会”能改善听力,“迎香”能改善嗅觉,就包含了穴位的主治功效;有的以山川溪谷命名,人体较大的肌肉相会处比作“谷”,较小的肌肉相会处叫做“溪”;而许多在骨骼、骨缝、骨孔处的穴位则称作“髎”。

4.背俞穴:是脏腑之气输注于背部相应的穴位,称为背俞穴。它依附于膀胱经之上是距脏腑最近的俞穴,是脏腑健康与否的晴雨表,是人体最大的排毒通道,人体每天所产生的体内垃圾都要从膀胱经排出。因此,它对五脏六腑的畅通与否起着至关重要的作用。脏腑发生障碍或病变都会在膀胱经的俞穴上有所反应,穴位是转运站膀胱经是通道。膀胱经是人体穴位最多、路线最长、阳面最大的一条阳经。是人体保健养生的屏障,是人体健康长寿的保障,是我们人类固有的“防病”“治病”的“御医和良药”,由此可见背俞穴与膀胱经的重要性。主要的有心、肝、脾、肺、肾、胆、胃、大肠、小肠、三焦、关元等。

5.心俞穴:主治心脏病、肺气肿、胁闷痛、胃病胃出血、呕吐。

6.肝俞穴:主治肝炎、黄疸、泪出、气短、肝病、胃病、肋痛、目疾、中风、小儿急惊风、多怒、转筋、两胁痛、肋引脊痛、痞痛、肝虚眩晕、用补法。

7.脾俞穴:主治胃病、消化不良、脾病、糖尿病、呕吐、下痢、喘息、寒热、腹胀、痛引胸背、多食身瘦、黄疸、善呵欠。

8.肺俞穴:主治支气管炎、肝炎、黄疸、肺结核、口干、劳热、腰脊强痛、咳嗽、皮肉痉挛、呕吐不食、气短、出虚汗、食后吐水、头颈强痛、目眩、心下痞硬、糖尿病。

9.肾俞穴:主治面色黄黑、头重耳聋、少气、五劳七伤、糖尿病、腹胀腰痛、肾虚肾寒、肠鸣、溺血、遗精、五淋、阳痿、肾病、胃痉挛、肠胃病、生殖器病、月经不调、肺病。

10.胆俞穴:主治骨蒸劳热、寒战、头痛目黄、口苦舌干、干呕咽痛、腋下肿胀。

11.胃俞穴:主治反胃呕吐、多食身瘦、胃寒、腹痛肠鸣、小儿瘦萎、胃炎、胃痉挛、目不明、背痛筋挛、胸满、一切中湿之症皆按此穴。

12.大肠俞穴:主治大肠病、腰痛、盲肠炎、淋疾、赤痢、脚气病、糖尿病、子宫内膜炎、痔疾、背强不得俯仰、骨质增生、腰痛、腹胀痛、多食身瘦、肠鸣、二便不通、小腹绞痛、凡中燥之症皆按此穴。

13.小肠俞穴:主治头痛、口渴、小便赤不利、小腹胀痛、脚肿、五痔带下、肠病、妇科病、膀胱痛、便秘、淋疾。

14.三焦俞穴:主治慢性消化系统疾病、肾病、眩晕、诸热心头痛、腹内积聚胀满、体瘦少食、伤寒头痛、肩背急紧、糖尿病。

15.膀胱俞穴:主治遗尿、膀胱病、淋病、腰痛、糖尿病、大便难、腹满痛、脚膝无力、脊椎脊强拘急不得屈伸。

16.白环俞穴:主治手足麻木、腰痛四肢麻痹、坐骨神经痛、便秘、妇科病、脊椎增生痛、二便不利、劳损虚风、肌筋挛缩,多补之。

二十、募穴

脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴,称为“募穴”,又称为“腹募穴”。“募”,有聚集、汇合之意。六脏六腑各有一募穴,共12个。募穴均位于胸腹部有关经脉上,其位置与其相关脏腑所处部位相近。

募穴:经穴分类名。或称腹募。指脏腑之气汇聚于胸腹部的一些特定穴位。五脏、心包络及六腑各有募穴一个,如肺为中府,心为巨阙,肝为期门,脾为章门,肾为京门,心包为膻中,胃为中脘,胆为日月,大肠为天枢,膀胱为中极,小肠为关元,三焦为石门穴等。募穴多用以诊断和治疗本脏腑病症。《素问·奇病论》:“胆虚气上溢而口为之苦,治之以胆募俞。”又《太平圣惠方》:“募中府隐隐而痛者,肺疸也;上肉微起者,肺痈也。”临床上募穴可与背俞穴配合应用,称“俞募配穴”。肺之募中府穴,心之募巨阙穴,肝之募期门,脾之募章门穴,肾之募金门穴,胃之募中脘穴,胆之募日月穴,大肠之募天枢穴,小肠之募关元穴,三焦之募盲门穴,膀胱之募中极穴。

以上各穴如有上热下寒的筋骨皮肉血脉之病,则禁用,如若错取,恐加重病情。

1.中府穴:主治肺寒热呕逆上气咳嗽、喘、自汗流涕、肩背痛、皮痛、肢肿、肺痛。

2..巨阙穴:主治伤寒霍乱吐泻、痰饮咳逆、心痛、背腹诸痛。

3.期门穴:主治胸中烦热、腹硬泻痢、大喘、呕酸、胸胁痛、头痛颈强或目眩。

4.章门穴:主治呃逆、口干喘息、少气、消化不良、肩臂不举、腰脊冷痛、腰痛不得转侧、胸胁痛、一切五脏之病。

5.金门穴:主治足痛麻痹、张口摇头身反折、中风、小儿惊厥。

6.肓门穴:主治心下痛、大便坚、乳腺炎、胃病、十二指肠病、慢性肾病。

7.中脘穴:主治霍乱吐泻、中恶、喘噎气痛、心、脾、胃痛、腹痛胀不食、消化不良、六腑、胃、大小肠、胆、三焦、膀胱之病取此穴。

8.日月穴:主治胃、肝、胆、肾、肠等疾病。

9.天枢穴:主治肚腹各病、胃病、结肠炎、水肿、腹泻、便秘、子宫内膜炎、淋病、小儿消化不良、呕吐。

10.关元穴:主治风眩头痛、脐下绞痛、冷气腹痛、失精、白浊溺血、尿闭、五淋、带下闭经、不孕,产后下血不止、肠胃病、肾炎、睾丸炎。诸虚百损,点、揉补之。

11.中极穴:主治肾炎、腹膜炎、淋病、不孕症、子宫病、妇科血崩、带下、小便不利、前列腺炎、饥而不食、冷积冲心、脐下结块、妇科生殖器各病。

二十一、八脉交会穴

八会穴是指分别对脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓各有重要作用的八个穴位。最早由《难经·四十五难》提出:“府会太仓,藏会季胁,筋会阳陵泉,髓会绝骨,血会膈俞,骨会大杼,脉会太渊,气会三焦,气会膻中穴”,即脏会章门,腑会中脘,气会膻中,血会膈俞,筋会阳陵泉,脉会太渊,骨会大杼,髓会绝骨。?章门是脾的募穴,中脘是胃的募穴,脾胃为脏腑的要本,所以称作脏会和腑会。膻中正当胸中,为气之海;膈俞当胸腹之间,主化生气血,所以称作气会和血会。阳陵泉为胆之合穴位于膝旁,“膝者筋之府”,故称筋会。太渊为肺经原穴当寸口动脉故称脉会。大杼当脊柱大椎之旁(椎骨又称杼骨),是背俞之要穴。

1.膻中穴(气之会):主治各种气病,上气、气短、呃逆、噎气、咳喘不食、上腹胀痛、心胸痛、心惊、乳汁少、降气、调理一身之气。点、按,手法不可太重。失眠者可用中指以意念在此穴处顺时针画圈即可入眠。

2.膈俞穴(血之会):主治各种血液之病、心脏性喘息、肺结核、糖尿病、胁痛、呕吐、心惊、胃痛、调养气血。

3.大杼穴(骨之会):主治颈肩痉挛、腰椎、颈椎病、骨质增生、疏松、头痛、眩晕、肺病、膝痛、不能久立、一切骨病。

4.绝骨穴(髓之会):主治落枕、坐骨神经痛,膝、踝关节及周围软组织疾病、颈项强、脑卒中半身不遂。骨髓方面疾病。

5.阳陵泉穴(筋之会):主治头面肿、半身不遂、慢性胆囊炎、慢性胃炎、泛酸、下肢腰膝痛、一切筋病。掐、捏、点,泻之。

6.太渊穴(脉之会):主治肩背寒痛、腕痛、缺盆引痛、胸痛、呕血、咳嗽喘逆、诸气之病、主脉、多取此穴与公孙以补肺之虚。

7.章门穴(脏之会):主治呃逆、口干喘息、少气、消化不良、肩臂不举、腰脊冷痛、腰痛不得转侧、胸胁闷痛、一切五脏之病、腹胀肠鸣、呕吐酸水、食欲不振、欲食不下、阴茎痛、阴囊肿痛、阴痒、阴挺、遗尿、疏肝理气、和胃健脾。

8.中脘穴(腑之会):主治霍乱吐泻、中恶、喘噎气痛、心、脾、胃痛、腹痛胀不食、消化不良,六腑、胃、大小肠、胆、三焦、膀胱之病取此穴。

二十二、人体上中下三部的要穴

1.上部:(1)百会穴:主升一切、可治脑卒中、无力、气陷、脑充血、血压低、脱肛、子宫下垂、胃下垂、眩晕、解热开窍、升阳固脱、平肝熄风、镇静宁神、高血压、癫狂、阴挺、神经衰弱、健忘失眠、血崩等。(2)大包穴:主治胸肋背痛、气喘、全身疼痛、四肢无力。

2.中部:(1)璇玑穴:主治调和中气、利咽、咳嗽气喘、胸痛等。(2)天枢穴:主治胃肠病、肚腹各病、腹泻逆时针按揉此穴、便秘顺时针按揉此穴。

3.下部:(1)涌泉穴:主降一切,通经活络、滋阴降火、养肝息风、开窍宁神、黄疸、头顶痛、失眠、眩晕、高血压、脑卒中、中暑、休克、下肢瘫痪、癫痫癔病、脑充血、心绞痛、口腔溃疡、糖尿病、白发、过敏性鼻炎、祛心火、补肾、大小便难、腹胀。(2)地机穴:主治腰痛、不可俯仰、腹胁气胀、大便溏泄、食欲不振、小便不利。

二十三、人体肩背腰腿在表之病的要穴

1.申脉穴:主治目眩、腰腿痛、劳极、冷逆气、足膝拘挛不伸、头晕、癫痫。

2.外关穴:主治耳病、五指尽痛不能握物、风湿病、肘挛、手臂不得屈收,不得屈收为虚补之,不得伸为实泻之。

3.后溪穴:主治寒热、癫痫火症、目赤、鼻衄、头颈强直、不能回顾、胸满、肘挛、扭足、腰急性扭伤上肢体侧病症、肘臂及五指挛痛、抽风、胃脘痛、口热心痛、咽喉肿痛、目翳、舌强、外感发热、肩胛痛,皆取之。

4.临泣穴:头临泣穴主治一切目疾、目翳多泪、小儿惊痫反视、后头痛、鼻塞、脑卒中。足临泣穴主治目眩、目翳、目泪、目肿痛、耳聋、喘满胁痛、乳疮、失眠多梦、后头痛、妇科病、在带脉之病。

二十四、人体心腹胁肋在里之病的要穴

1.照海穴:主治咽干、呕吐、四肢倦怠、嗜卧、麻痹、肾病、小腹痛、痫病夜发、妇科病、目疾、咽喉痛、失眠、小便频数、月经不调、治阴跷脉之病。

2.内关穴:主治上肢麻痹、心脏病、脑卒中不遂、上肢痛、胸满、腹痛、胃痛、膝关节痛不伸、心烦、心慌、心悸、心动过速、心绞痛、膈肌痉挛、呃逆、反胃、癫狂、哮喘、高血压、偏头痛、中风休克、无脉症、咽喉肿痛。

3.列缺穴:主治头痛、项强、咳嗽气喘、咽喉肿痛、桡腕关节周围软组织病、颜面神经麻痹、颈椎拘急麻木,通任脉大肠经,补肾,防治感冒、鼻塞、脑卒中半身不遂。

4.公孙穴:主治寒热自汗、狂言、多饮不食、面肿、心烦、鼓肠腹痛,肠中切痛属实泻之,鼓胀属虚补之。主治冲脉病症。

二十五、人体经脉循环、阴阳交接之要穴

阴陵泉穴:主治寒热不食、喘逆不卧、腹寒胁满、水肿腹坚、腹痛不得俯仰、膝关节及下肢外侧病症、肝脏及胆道病症、胁肋满痛、坐骨神经痛、小便不利、月经不调、白带、阴痛、遗精、暴泄。掐、捏、点补之。

阳陵泉穴:主治头面肿、半身不遂、下肢腰膝痛、筋病、坐骨神经痛、腰膝疼痛、下膝痿痹、麻木、胁肋痛、心下急痛、口苦、黄疸、水肿腹坚、小便不利。掐、捏、点、泻之。

三阴交穴:主治气痛如刀挖、腹坚痛、下引阴中、不得小便、睾丸疝痛、下阴汗湿痒、腰膝拘挛、血崩、带下、小腹冷痛、产后恶露不止、阴痒、脾胃虚弱、月经不调、痛经白带、遗精阳痿、男女泌尿生殖系统疾病、腹胀肠鸣、久泻、便秘、舌下肿痛、神经衰弱、失眠、高血压。

二十六、人体经脉支流分出之要穴

1.两间:二间、三间。

二间穴:主治肩背痛、喉肿、齿痛、衄血、口干、上肢痛、麻痹、扁桃体炎。

三间穴:主治咽喉痛、气喘、唇焦口干、下牙痛、眼痛、扭颈吐舌、嗜卧、腹满、肠鸣、手背红肿。

2.两商:少商、商阳。

少商穴:主治呃逆、咽喉痛、口干、食不下、手挛指痛。

商阳穴:主治手痛、麻痹、下牙痛、脑充血、喘息、耳鸣、扁桃体炎、暴泄、肩背拘急、缺盆肿痛。

3.两井:天井穴、肩井穴。

天井穴:主治咳嗽寒热、颈椎肘臂麻痛、腰胯痛、肘关节及周围软组织疾患、颈淋巴结病变。重掐、点。

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