第152章 15、冠心病跟着季节走

著名特型演员古月因突发大面积心肌梗塞，抢救无效，于2005年7月2日晚在广东去世，享年66岁。在惋惜之余，也给我们敲响了警钟，冠心病是中老年人的常见病和多发病，由于冠心病发病前没有丝毫预兆，如果病人得不到及时地抢救，后果将是不堪设想。

认识冠心病

1979年世界卫生组织对冠心病的定义是：由于冠状动脉功能性改变或器质性病变引起的冠脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害。本病的基本病变是供应心肌营养物质的血管——冠状动脉发生了粥样硬化，故其全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称为冠心病。冠心病以心绞痛型和心肌梗死型最常见。

心绞痛常表现为胸骨中上部的压迫痛、紧缩感、窒息感、重物压胸感，并且胸痛逐渐加重，只需几分钟即可达到高潮。

心肌梗死是冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。病人在发病前往往就有先兆症状了，如果很长时间内，都感到胸部不适，活动时心悸、心急、烦躁；突然严重的心绞痛发作，而且次数越来越频繁；患者疼痛时伴有恶心、呕吐、心动过缓；出现心功能不全的症状，如呼吸困难、发绀等就要当心，是否是心肌梗死的征兆了。

另外冠心病还包括无症状心肌缺血、缺血性心肌病、猝死。

无症状心肌缺血，病人并没有什么症状，只有通过心电图检查才能发现心肌缺血，所以叫做无症状型或者隐蔽型冠心病。这种情况一般来说病人感觉是比较轻的，但是正是因为没有症状，所以可能会更危险。

缺血性心肌病，病人表现疼痛不太明显，但是胸闷、憋气或者发生心功能不全，就是我们说的心衰。这时候心脏明显地扩大，心脏功能严重衰退。

最严重的就是猝死，是所有冠心病当中最凶险的，病人一开始就表现为猝死，救治的希望比其他几种类型要小。

冠心病病人要注意什么

在一年中随季节的变化会出现两次发病高峰，一次是在秋季转冬季时也就是在11月到12月间，另外一次就是冬季转春季时，是2月中下旬至4月份。这都是季节转换时期，大气压、风速、温差都处于极不平衡状态，而变化多端的气候可能导致心脏血管发生痉挛，直接影响心脏本身的血液供应；而且寒冷的季节里，感冒和支气管炎的发生也容易成为诱发心绞痛和心肌梗塞的主要原因。那么冠心病病人在特殊的时期应该注意些什么呢？

注意御寒保暖

在寒冷、潮湿和大风天气，冠心病发病率高。这是因为寒冷刺激，特别是迎着风行走，容易导致交感神经兴奋，心率加快，血压升高，体循环血管收缩，外周阻力增加，心肌耗氧量增多，同时，也可诱发冠状动脉痉挛，血小板聚集，血栓形成，使管腔急性堵塞，导致心肌梗塞。因此，在高发季节里，冠心病患者应注意御寒保暖，减少户外活动，以防疾病发生。

合理调节饮食

冠心病病人不可饮食过量，因为如果饭后腹部胀满，腹腔脏器血流增加，就会使冠状动脉血流相对减少，易诱发心绞痛。

此外，掌握一些进食技巧，对防止冠心病发作也是很有好处的：每日进食总量最好不超过300克，要坚持三低饮食，即低脂肪、低胆固醇、低盐，最好每天喝一点牛奶，常吃些豆制品，也可以吃鸡蛋来保证蛋白质的摄入，但是一周不能超过三个。多吃些蔬菜和水果，每日果菜与粮食保持在2：1为宜。

另外还要注意适度补充饮水。

戒烟

烟草中的尼古丁能刺激交感神经，使心率加快，血压上升，可导致心律不齐和心电图改变；

另外吸入的一氧化碳，会阻碍血液中氧的运输，而使进入心肌的氧减少，能引起心绞痛发作，故应坚决戒烟。

适度锻炼

坚持参加一些适度的体育锻炼，如户外散步、太极拳、气功等步态激烈的运动。运动量不要过大，要持之以恒。但遇有骤冷、暴雪、大风等天气变化时，在留在室内活动。

节制性生活

虽然不禁止性生活，但要有所节制。至于频率，就要看病人性生活后的身体状况，如能耐受而没有什么不良反应，仍可进行正常性生活。

温水擦澡

用温水擦澡，以提高皮肤的抗寒能力，同时要积极防治感冒、气管炎等上呼吸道感染。

定期检查

要定时去医院检查，最好能固定一家医院检查，以便监测病情和及时处理；要按照医嘱坚持系统服药。

情绪稳定

心肌梗死患者日常生活中应注意保持心情舒畅，避免情绪过于激动和精神紧张

健康小贴士

冠心病病人发生心绞痛时，应注意立即就地休息；同时含服硝酸甘油或消心痛，若症状仍不缓解，可再次含服；

注意保持镇静，若疼痛发作持续时间大于30分钟，用药效果不好，应考虑心肌梗死的发生，此时须迅速就近就医。

患者一旦发生心肌梗死，应就地躺下休息，不要随意移动，同时应立即呼救；舌下含服硝酸甘油或消心痛，等待救援人员的到来。