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第5章 支气管扩张

支气管扩张是常见的慢性支气管化脓性疾病,大多数继发于呼吸道感染、支气管阻塞和支气管管壁被损坏而形成管腔扩张。临床上主要表现为慢性咳嗽、大量脓痰及反复咯血。排出痰液对于支气管扩张病人来说比用药治疗还要重要,每天应尽量将痰液咳出,可以减少继发感染的机会。病人可以作体位引流方法排痰,具体做法是让病侧肺处于高位,其引流支气管的开口向下,间歇作深呼吸后用力咳嗽,同时用手轻拍患侧胸部,这样可将痰液排出体外。支气管扩张病人平时应锻炼身体,增强体质,预防呼吸道感染。在饮食方面要忌烟、酒,慎用辛辣刺激性食品,食物不宜太咸。继发呼吸道感染时宜进半流汁食物,多饮水,以湿化痰液,有利于排痰。本病相当于中医血证之“咳血”范畴,病因有外感和内伤。外感为风热燥火,内伤是肝郁化火,阴虚肺热。实火分为:①燥热伤肺型:以喉痒咳嗽,痰中带血,口干鼻燥为主症,治宜清热润肺,宁络止血。②肝火犯肺型:症见咳嗽发作,痰中带血或纯血鲜红,胸胁胀痛,烦躁易怒,口苦,治宜清肝泻肺,凉血止血。内伤为阴虚肺热,症见咳嗽痰少,痰中带血或反复咳血,血色鲜红,口干咽燥,颧红,潮热,盗汗,治宜滋阴润肺,宁络止血。

三七蒲黄散

“组成”三七、蒲黄炭、甜杏仁、款冬花、川贝、橘白、橘络、阿胶(烊)、党参各15克,海蛤粉、南天竺、百合、生白术、牡蛎各30克,糯米60克,白及120克。

“制法”将上药共研成细末,制成散剂。

“功效”润肺止咳,化痰止血。

“用途”适用于支气管扩张症。

“用法”每日15克,分2次服。

导赤散

“组成”生地黄12克,木通5克,竹叶10克,甘草6克,桑白皮15克,焦山栀、连翘、瓜蒌皮各9克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”清热泻火,解郁散结。

“用途”适用于支气管扩张症。

“用法”每日1剂,分2次服,7日为1个疗程。

平肝泻肺汤

“组成”柴胡、白芍、龙胆草、青黛(包煎)、蛤蚧粉、黄芩、桑白皮、芦根、浙贝母、胆南星、茜草、白及各10克,鱼腥草、白茅根各30克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”平肝泻肺,化痰止咳。

“用途”适用于支气管扩张症。

“用法”每日1剂,分2次服,10日为1个疗程。

加味补络补管汤

“组成”生龙骨、生牡蛎、鱼腥草各30克,三七粉(冲服)3克,生赭石15克,乌梅、知母各15克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”活血止血,祛瘀通络。

“用途”适用于-支气管扩张咯血。

“用法”每日1剂,咯血100克以下者分3次服。咯血100克以上者分4次服。

鹿衔草黄芩汤

“组成”鹿衔草、黄芩、侧柏叶各18克,鱼腥草、开金锁、败酱草、白茅根各30克,连翘、七叶一枝花、炒藕节、枳壳、枳实、生大黄各9克,桔梗6克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”清肺通腑。

“用途”适用于支气管扩张证属肺热壅盛,胃肠热结,热伤肺络者。

“用法”每日1剂,分2次服。

加减百合固金汤

“组成”生地黄、麦冬、百合、仙鹤草各15克,白芍、当归、玄参各12克,白茅根30克,川贝、甘草各6克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”清热润肺,凉血止血。

“用途”适用于支气管扩张咯血。

“用法”每日1剂,分2次服。咯血重者加三七粉(冲服)3克。

敛肺止血膏

“组成”党参、诃子肉、旋覆花、麦冬、巴戟天肉各90克,百合、生地黄、黛蛤散、花蕊石各120克,竹沥、半夏、炙马兜铃各60克,五味子30克,陈皮、炙甘草各45克,阿胶150克,三七粉2.4克,川贝粉4.5克,冰糖250克。

“制法”将上药浓煎2次,去渣取药汁,加阿胶150克,三七粉2.4克,川贝粉4.5克,冰糖250克,收膏,盛于瓷罐中。

“功效”敛肺止血。

“用途”适用于支气管扩张症。

“用法”每日2次,于早、晚饭后各服2羹匙。

黄芪三石汤

“组成”生黄芪18克,生石膏24克,石斛、代赭石各30克,玄参、生地黄各15克,阿胶珠10克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”益气养阴,清热养血。

“用途”适用于支气管扩张咯血。

“用法”每日1剂,分2次服。

白桔三黄芦根汤

“组成”白及、桔梗各30克,桑白皮25克,黄芩20克,黄连12克,生大黄(后下)15克,芦根60克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”清热泻火,敛肺止血。

“用途”适用于支气管扩张症。

“用法”每日1剂,分2次服。

温阳宣肺汤

“组成”桂枝5克,白芍、半夏各8克,细辛、黄芩、甘草各3克,干姜、杏仁、前胡、五味子、旋覆花(包煎)各10克,茯苓、仙鹤草各15克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”温阳蠲饮,宣肺止血。

“用途”适用于支气管扩张咯血。

“用法”每日1剂,分2次服。

十灰丸加减方

“组成”桑白皮、藕节炭、川牛膝各15克,黄芩10克,黄连3克,生甘草6克,仙鹤草30克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”清热泻火,凉血止血。

“用途”适用于支气管扩张、肺结核、慢性支气管炎、肺癌等引起的咯血及肺热壅盛证。

“用法”每日1剂,分2次服。肝火犯肺者加青黛(包)、地骨皮各12克,龙胆草6克;阴虚肺热者去黄连,加生地黄20克,麦冬、阿胶(烊冲)各15克,银柴胡10克。

三黄泻心汤加味方

“组成”大黄(后下)、黄连、黄芩各10克,降香、花蕊石各12克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”清热泻火。

“用途”适用于支气管扩张咯血。

“用法”每日1剂,分2次服。出血多而病情危重者,先服云南白药,后服上方加三七粉、白及,每日2剂。

加减沙参麦冬汤

“组成”北沙参、茜草各20克,麦冬、生地黄各15克,丹皮、百合各10克,大蓟、小蓟、仙鹤草、白茅根、旱莲草各30克。

“制法”水煎取药汁。分早、晚2次服。

“功效”滋阴润肺,凉血止血。

“用途”适用于阴虚火旺型支气管扩张咯血。

“用法”每日1剂,分2次服。

泻青丸加减方

“组成”龙胆草、丹皮各10克,制大黄、生地黄、黛蛤散各12克,黑山栀、侧柏叶各15克,川芎6克,橘络4.5克,白茅根30克,三七片9片(分3次吞服)。

“制法”除三七片外水煎取药汁。

“功效”泻肝清肺,凉血止血。

“用途”适用于肝火犯肺型支气管扩张咯血。

“用法”每日1剂,分2次服。

二百桔梗白及汤

“组成”桔梗、百部、白及各20克,百合、鱼腥草、冬瓜仁、薏苡仁各30克,前胡、杏仁、川贝各10克,生甘草5克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”清肺润燥,止咳化痰。

“用途”适用于支气管扩张症。

“用法”每日1剂,分2次服。

小柴胡汤加减方

“组成”柴胡、黄芩、法半夏、生姜、桔梗、阿胶(烊化)各10克,党参、川贝、当归、白及、陈皮各15克,炙黄芪20克,大枣12克,炙甘草6克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”益气养血止血,宣肺化痰止咳。

“用途”适用于支气管扩张咯血。

“用法”每日1剂,分2次服。待诸症状消失后,上方去白及、川贝、桔梗、生姜,加生地黄、熟地黄各10克,白术、白芍、麦冬各15克,继续服用。

沙参黄芩汤

“组成”南沙参、麦冬、茜草炭、槐花炭各15克,黄芩10克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”养阴清热,凉血止血。

“用途”适用于支气管扩张咯血。

“用法”每日1剂,分2次服。

滋阴润肺宁络汤

“组成”仙鹤草20克,阿胶(烊化)、血见愁各15克,三七粉(冲服)7.5克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”滋阴,润肺,宁络。

“用途”适用于支气管扩张咯血。

“用法”每日1剂,分2次服。

清热解毒止血汤

“组成”沙参、麦冬、白及、当归、熟地黄、桂枝、川断、女贞子、鱼腥草各60克,三七15克,瓜蒌、生甘草各30克,蜂蜜120克。

“制法”将上药(蜂蜜除外)共研为细末,炼蜜为丸。

“功效”清热解毒,止血化痰。

“用途”适用于支气管扩张咯血。

“用法”每次6克,每日2次,温开水送服,连服6个月以上。

小蓟汤

“组成”鲜小蓟草60克(干品15~30克),白及、生蒲黄各15克,三七、蛤蚧粉(包)、阿胶各9克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”凉血,止血。

“用途”适用于支气管扩张痰中带血者。

“用法”每日1剂,分2次服。

止血汤

“组成”煅花蕊石、蒲黄炭各9克,人中白、天花粉各3克,血余炭6克。

“制法”水煎取药汁。

“功效”清热止血,活血化瘀。

“用途”适用于支气管扩张咯血。

“用法”每日1剂,分2次服。

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