“治法”
涌吐痰食。
“组成”
瓜蒂、赤小豆各等分。
“服用方法”
上二味，各等分，异捣筛，合内臼中，更治之，别以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁合散一钱币，温顿服之。不吐者，少少加。得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。
“方义分析”
瓜蒂散功效：涌吐痰食。本方根据《素问·阴阳应象大论》：“其高者，因而越之”的原则制定，以吐法驱除停留胃脘之宿食冷饮、阻滞胸膈之痰涎积饮等实邪。瓜蒂味极苦，有涌吐、祛湿消水、祛湿退黄等作用。赤小豆味甘酸，利水除湿。两药配伍，具有酸苦涌泄之功。豆豉轻清宣泄，解热除烦，载药上行，更助涌吐之力。且赤小豆、香豆豉二药合用借谷物以保护胃气，使不致影响饮食也。
主治上脘宿食或胸膈痰涎等。其症可见食不下、胸脘痞满、恶心呕吐、便秘、尿黄、黄疸、头痛、烦躁、狂妄、抑郁、突然昏倒、气上冲咽喉、不得息、心下满而烦、饥不能食、上脘部拒按等。但必须具有停食的事实，或有吐出为快的感觉，或有痰和热相兼的症状，脉必须浮而有力。
具体用法：甜瓜蒂（炒黄）、赤小豆各等分研末，分别捣细和匀，每服1.5～3g，用淡豆豉10g煎汤送服。必要时可以干净鹅毛探喉取吐。得畅快呕吐后，立即停药，不可多服。
本方涌吐之力峻猛。若用之得当，收效甚捷；用之不当，最易伤人，因此体虚、失血之人应当慎用。
“方歌”
瓜蒂散中赤豆豉，逐邪涌吐堪称奇；
实积寒痰填上脘，胸中痞硬脉弦迟。
饥不欲食手足冷，欲吐不吐无宁时；
此皆瓜蒂之见证，亡血虚家切忌施。
“历代论述”
汪苓友《伤寒论辨证广注》：“此条证，乃厥阴病用吐之法也。病人者，厥阴病之人也。言病则气上撞，心痛之义已该其中，厥冷而但云手足，乃厥之微者也。厥则阳邪内陷，脉不当紧，今则脉乍紧者，知邪气仅结于胸，未入于胃，故邪结，故脉紧也。邪在胸中，故心下满而烦，胃无邪故饥，不能食者，胸邪窒塞，于食有碍，故虽饥而不能食也。仲景法，邪在胸中者，宜吐之，故与瓜蒂散以吐胸中之邪。”
柯韵伯《伤寒论注》：“手足为诸阳之本，厥冷则胃阳不达于四肢。紧则为寒，乍紧者，不厥时不紧，言紧与厥相应也。此寒结胸中之脉证。心下者，胃口也。满者胃气逆，烦者胃火盛。火能消物，故饥；寒结胸中，故不能食。此阴并于上，阳并于下，故寒伤形，热伤气也。非汗下温补之法所能治，必瓜蒂散吐之。此塞因通用法，又寒因寒用法。上条是阳明中风脉证，此条是阳明伤寒脉证。上条是阳明小结胸，此条是阳明大结胸。太阳结胸因热入，硬满而痛为有形，故制大陷胸下之。阳明结胸因寒塞，硬满不痛为无形，故制瓜蒂散吐之。”
柯韵伯《伤寒来苏集》：“瓜为甘果，由熟于长夏，清胃热者也；其蒂，瓜之生气所系也，色青味苦，象东方甲木之化，得春升生发之机，故能提胃中之气，除胸中实邪，为吐剂中第一品药，故必用谷气以和之。赤小豆甘酸，下行而止吐，取为反佐，制其太过也。香豉本性沉重，糜熟而使轻浮，苦甘相济，引阳气以上升，驱阴邪而外出。作为稀糜，调二散，虽快吐而不伤神，仲景制方之精义，赤豆为心谷而主降，香豉为肾谷而反升，既济之理也。”
吴谦《医宗金鉴》：“瓜蒂极苦，赤豆味酸，相须相益，能疏胸中实邪，为吐剂中第一品也。而佐香豉汁合服者，藉谷气以保胃气也。服之不吐，少少加服，得快吐即止者，恐伤胸中元气也。此方奏功之捷，胜于汗下。诸亡血虚家，胸中气液已亏，不可轻与也。”
“现代研究”
1.实验研究
（1）瓜蒂含甜瓜素及氰苷类植物毒。氰苷类成分水解后可产生氢氰酸，氢氰酸毒性很大，对咳嗽中枢有麻痹作用，微量有止咳功效，服用过量即可中毒。现代药理实验证明，甜瓜素刺激胃感觉神经后，反射兴奋呕吐中枢而引起呕吐，服用过量则损伤心、脑、肝、肾。
（2）贺氏等实验证明，瓜蒂散可升高大脑皮层去甲肾上腺素含量。瓜蒂的主要成分是甜瓜素，动物实验证明其能刺激胃黏膜的感觉神经，反射性兴奋呕吐中枢，引起呕吐。
2.临床研究
（1）毒物中毒的抢救：利用瓜蒂为吐剂第一要药，治疗毒物停留在胃内的中毒早期，具有很好的疗效。吕氏等以甜瓜蒂为主，佐以升麻、甘草制成瓜蒂升麻汤，58例瓜蒂升麻汤组患者中，56例服药后3～5分钟开始呕吐，呕吐5～8次，平均20.7分钟，胃内容物完全澄清无味；58例洗胃组患者平均46.40分钟胃内容物澄清；56例温开水引吐组中40例呕吐，16例仅恶心无呕吐，后改洗胃。经x检验，P＜0.01，差异有显著性，提示瓜蒂升麻汤组催吐效果优于其他两组。
（2）常用于急性黄疸型肝炎高胆红素血症、头痛、慢性乙肝、肝硬化、慢性鼻炎、中枢性呃逆、糖尿病、酒精依赖症、脐湿等治疗。
“病案分析”
某男，二十岁，晚饭后半时许，卒然腹痛，入于阴囊，阴囊挺胀，其痛如剜，身为之不能屈伸，阵阵闷乱，叫喊振伏。诊之，其脉弦，三动一止，或五动一止。四肢微冷，腹热如燔，囊大如瓜，按之石硬也。病者昏愦中，愀然告曰：心下有物，如欲上冲咽喉者。以瓜蒂散一钱，涌出寒痰一升余。次与紫圆三分，泻五六行，及其夜半，熟睡达天明，前日之病顿如忘。
