4.空气不畅通
冠心病患者洗澡时要当心晕倒，因为洗澡相当于一次较强的体力劳动，再加上浴室内充满了热蒸汽，空气容易缺氧，患者很容易出现呼吸急促、心跳加快的症状。另外，洗澡时皮肤血管过分扩张，积存了过多的血液，容易发生脑缺血，引起晕厥。所以最好能用换气扇来促进室内的空气流通。
另外，冠心病患者在洗头时应避免弯腰、低头的动作，应尽量取平卧位，以保持呼吸道通畅，在洗头时可以请别人帮忙。
四、心绞痛患者警惕洗澡时气短
健康提示：心绞痛患者如果在洗澡过程中如果出现气短、胸痛等症状时，应及时到医院就诊。因为这有可能是心绞痛发生的征兆。
临床上经常会遇到洗澡时出现胸痛的情况，这在老年患者当中最为常见，发生的原因多为冠心病引起的心绞痛。这种症状在休息后多半可以缓解，所以很容易被忽视。
心绞痛是人体内给心肌供应血液的血管发生病变，导致心肌缺血、缺氧而引起的疼痛。洗澡时身体表面皮肤血管扩张，血液增加，相应的此时内脏血流减少，如果本来心脏已缺血，那么此时缺血状况将更加严重，会出现明显的胸痛，严重时可发生心肌梗死，危及生命。
中老年朋友遇到这种情况，必须立刻休息，停止一切活动。患有冠心病的老人，要赶快拿一片“硝酸甘油”放在舌下含化，如果症状很快缓解，可以稍后到医院就诊。如果症状加重，并伴有烦躁、出汗的情况，应立即打急救电话，以便使患者得到及时有效的救治。
五、性生活宜知
健康提示：性生活可以引起全身的兴奋，它所引起的一系列生理反应对冠心病的防治有不利的影响，所以冠心病患者在过性生活时要特别注意，以免引起危险。
性生活与人们的日常生活息息相关，不可忽视。和谐的性生活是一副甜蜜的良药，具有促进睡眠、解除心中压抑、缓解紧张心情、调节人心态的作用。不过要注意节制，不可纵欲。
性生活是一个周身的兴奋过程，可使人心跳加快，呼吸急促，血压升高，肌肉紧张，心肌耗氧明显增加，这对患有严重高血压、冠心病尤其是心肌梗死的患者极为不利。研究发现，心肌梗死患者性交时平均心率可达107～120次/分，约20%患者有心律失常或ST段明显偏移心肌缺血的现象。
临床发现，在性生活中，患者突发心肌梗死、脑卒中和猝死的事件屡见不鲜。
因此，对有严重高血压、冠心病的患者，有不稳定心绞痛、心肌梗死及心功能不全的患者，应节制性欲。
节制并不意味着冠心病患者不能有性生活，而是要在充分准备的基础上缓缓进行。如果患者在性交过程中发现心慌、憋气、胸闷、头晕等症状时，患者应立即停止，并马上含服硝酸甘油进行急救。
专家建议，有冠心病、心绞痛等疾病的患者在性交前10分钟，最好含服1片硝酸甘油，以预防心绞痛的发作。
另外，冠心病患者，特别是心肌梗死发生后1～2个月或出院前应进行运动耐量试验、能够完成次级量运动试验，或能上二层楼者，其心功能才适于进行性生活。
六、性生活禁忌
健康提示：性生活会增加冠心病患者的心脏负荷，增加其发病的概率，所以冠心病患者一定要注意性生活中的一些禁忌，预防意外的发生。
冠心病患者如果没有并发症，操作每分钟消耗6～8卡热量的活动(例如木工、用手除草)而没有不适症状，脉搏、血压及心电图没有异常时，就能安全地进行性活动。不过患者也应注意以下禁忌。
1.饱餐后进行性生活
研究表明，人在饱餐后，身体大量的血液流向肠胃，以促进肠胃的蠕动，这会使全身的需氧量增大，心脏的负荷增加。特别是摄入较多的脂肪后，血液比较黏稠，血脂升高，血流的速度减慢，容易导致血栓的形成，阻塞血管，在原有粥样血管硬化的基础上，易诱发心肌梗死。所以患有冠心病的人，在饱餐过后不宜进行性生活。
2.心情紧张
冠心病患者，情绪通常较为低沉，做事总是表现得小心翼翼，此时患者不宜进行性生活，否则，在进行性生活时，患者有可能更紧张恐惧，既担心自己病情发作，又担心生病会导致自己产生性功能障碍。患者遇到这种心态时，最好停止性生活，待心情平稳后再进行。
3.在病发两月内进行性生活
这段时间是病情复发的危险期，此时患者最好卧床休息，使心脏恢复。患者修养两个月后，能进行正常的日常生活的时候，或步行两千米而无明显的心绞痛或心跳加快的现象时，才能进行性生活。
4.性交频率过多
冠心病患者的性生活的频率，应当适当地减少，中年患者以每周一次为宜。时间也应避免过长。
5.采用费力体位
冠心病患者在进行性生活时，应采用比较省力的体位，如侧卧。男性患者可以采用女上位的体位，而女性患者可采用男上位的体位。
6.性生活后立即进行其他活动
患者在性生活后，最好卧床休息，不要立即从事别的活动，如排尿、洗澡、吸烟、进食等，最好能睡一觉。
七、心绞痛患者睡前宜饮水
健康提示：冠心病患者睡前不宜过度控制水分的摄取，否则容易造成血液中水分不足，血液黏稠度增加，心脏的负担加重，从而使脑梗死或心肌梗死发生的危险性增大。
老年人由于肾脏浓缩功能减退，排尿带出的水分增多，或是夏天出汗过多等，都将引起体内缺水。而缺水与冠心病发作有千丝万缕的联系。
心肌梗死通常发生在起床后的二、三小时之内，脑梗死则是在天亮快起床前或刚刚起床后的时间最容易发生。除了夜晚迷走神经紧张性增加使冠状动脉痉挛等因素外，还由于经过一夜呼吸、出汗、排尿，体内丧失了大量水分，致使血液浓缩，血流减少，冠状动脉管腔相对狭窄，或血液经过浓缩形成血栓，使血管闭塞，导致心肌出现急性供血不足或局部心肌坏死。
老年人的感受器官功能下降，体内缺水而自己又不易察觉。因此，老年人要定时定量地饮水，尤其睡前适量喝水，可减少心绞痛、心肌梗死的发生。
八、宜采用的睡姿
健康提示：冠心病患者宜采用头高脚低的右侧卧位。因为采用右侧卧位，患者心脏不受压迫，呼吸通畅，有利于循环功能的调节，减少心绞痛的发生。
人一生有1/3的时间用于睡眠，对于冠心病患者来说，要保证充足的高质量的睡眠，除了情绪要放松，周围环境要安静，卧室空气要流通，晚餐不能过饱或过饥外，睡觉姿势尤为重要。如果睡眠的姿势不当，轻者可能出现腰酸、背痛、失眠多梦、心慌、胸闷、呼吸困难等症状，重者可使病情加重，甚至有生命危险。
睡眠的姿势会对心脏产生影响。我们通常采用的睡眠姿势有很多种，而以右侧面屈膝卧位是睡眠时宜采用的最好体位。这是因为心脏在左胸位置，朝右睡会使较多的血液流向右侧，从而相应的减轻心脏的负担。
若已出现心衰，可采用半卧位以缓解呼吸困难，切忌俯卧和左侧卧。另外，冠心病、心绞痛患者宜用倾斜l0～l5°的床，使上半身高，下半身低，这样会使下腔静脉回流的血液减少，有利于心脏休息。
九、被子不宜太厚
健康提示：太厚的被子对人有压迫感，且不利于通风透气，使人得不到高质量的睡眠。
人在睡眠时，血管负担会减轻，有利于放松，因此，人在睡眠时血压一般都有所下降，这对于冠心病患者来说是有益的。
睡眠中，人的生理机能会降低，各器官所需要的供血量减少，心脏的负担也减轻了，那么心脏所输出的血液也减少了，如此，末梢血管的阻力就会变小，血液顺利流通，使病情发作的概率减小。
可是，在休息时，一定量的血液流动，必要的氧气补给还是需要的，这样才能维持基本的生命活动。所以，被子一定不要太厚，否则，氧气的消耗量会增加，这样为保证血液的输出，就会迫使心脏不停地工作，而得不到适当的休息。
十、枕头高度有讲究
健康提示：枕头虽然小，可是在人的睡眠中它的作用不可小觑，选择高度合适的枕头，会使休息时更加舒适，睡眠质量更好，使人更健康。
保持良好的睡眠，枕头也很重要。冠心病患者选
1.枕头过低的坏处
如果冠心病患者不用枕头或用的枕头过低，头处于低位，脑血流灌注增加，脑血管负荷过量，可导致脑水肿、脑血管出血。这对患者极为不利。
2.枕头过高的坏处
如果枕头过高，侧卧时头部与床面间的距离为6～15厘米，那么此时颈椎就会发生侧弯，容易发生痉挛，产生“落枕”这种情况。
另外，如果枕头过高，则血液向头部的流通就会变得非常困难，造成头部供氧的不足；而且颈椎悬空，会产生酸痛不适的感觉，严重影响睡眠和健康。
3.选择适宜的枕头
患者在选择高度合适的枕头时，要按下列公式进行计算：枕头高度=(肩宽-头宽)/2。枕头一般高约15厘米较适宜。
十一、不能忽视打鼾
健康提示：打鼾看似平常，但患者不可不把它当回事。当鼾声很响，并且影响到睡眠时，应到医院检查和治疗，预防是睡眠呼吸暂停综合征，给自己的健康和生命带来危害。
大家认为打鼾是小事、常事，其实它潜伏的危险可不小。打鼾有时候会伴随着呼吸反复暂停。这是一种类似高原反应的严重疾病，临床上称为“睡眠呼吸暂停综合征”。
发病人群主要是中老年人，尤其老年人，由于有心力衰竭、慢性肾功能不全、中枢神经系统病变等疾病，很容易使气道阻塞，这将会导致一系列不好的结果，从而演变为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
临床上发现，为数不少的睡眠打鼾的人血压都偏高，专家解释说这是由于人们在睡眠时呼吸频率及深浅不是绝对均匀的，甚至可有短暂呼吸暂停现象，如果一次暂停少于10秒，不会影响睡眠时动脉血液中的氧含量，这种现象属于正常。但如果一次暂停达10秒钟以上，则称为呼吸暂停。
1.呼吸暂停的危害
(1)呼吸暂停，会使睡眠时呼入的氧气减少，低氧会刺激中枢神经系统使病人憋醒，然后又恢复正常，如此反复憋醒，一夜发生数十次以上，导致睡眠质量低下，呈浅睡状态。
(2)呼吸反复暂停会产生缺氧及二氧化碳潴留，可引起肺动脉高压、右心功能不全。
(3)中枢神经系统缺氧会致使交感神经兴奋，释放肾上腺素升压物质，周围血管收缩，可使血压上升，对老年冠心病患者有很大的危害。
这些病理变化使患者具有下列症状，如嗜睡、晨起头痛、性格改变、容易激动、智力下降、记忆力差，同时也将大大提高冠心病、脑血管意外发病率，尤其对合并高血压左心室肥厚则更加危险，因为交感神经兴奋、缺氧和高碳酸血症易导致严重心律紊乱和猝死。
2.如何预防和治疗打鼾，睡眠呼吸暂停综合征
(1)去除气道堵塞因素。对于这样的患者应予以积极治疗。首先尽量去除气道阻塞因素。这种因素主要是下颚软组织增生肥厚、肌肉松弛、下颚气道狭窄不畅等，必要时应手术治疗。
(2)控制超重者体重。肥胖病患者应控制饮食、增加体育运动。
(3)医疗手段。重度病人采取经鼻持续正压呼吸治疗，效果很好，不但能改善睡眠质量，还能预防心脑血管合并症。
另外需要注意的是，患者睡眠姿势最好采用侧卧位，不要仰卧位，因为仰卧位会加重打鼾。同时患者应慎用安眠药，不要饮酒，因为二者都可加重睡眠时气道阻塞的现象。
十二、夜间护理切忌掉以轻心
健康提示：冠心病患者应加强夜间护理。
心、血管疾病在夜里突发的事例常见。那么在晚上，冠心病患者应注意什么，才能防止疾病的发作呢？
(1)患者应尽量避免情绪的波动，看书和电视的时间不宜过长，忌娱乐过度而使情绪紧张，否则会严重地影响睡眠，从而影响病情的控制。
(2)睡前尽量不要再进食、饮酒、喝茶或吸烟，以免造成血管收缩，致使血压升高，心脏的负担加重。
(3)不宜让冠心病患者独居一室，特别是伴有严重并发症的患者，夜间最好有人看护，这样在发生意外时，确保能得到及时的救护。
(4)如果患者发生心肌梗死时，家属应立即采取急救措施，如立即给药，进行人工呼吸等，不过不要随意搬动患者，应立即叫救护车，到医院就诊。
（第四节）特殊因素，冠心病患者不可掉以轻心
冠心病患者应该掌握一些日常保健知识，比如牙疼时，千万不能等闲视之，因为它可能是隐性心绞痛发作反射引起的。另外，也应注意冠心病病与气候的关系，在不同的季节里做好相应的防护。
一、老人牙痛要防心绞痛
健康提示：牙痛，看似是小毛病，不过对于有些老人的牙痛就要提高警惕了。
因为它有可能是由一种隐性冠心病心绞痛发作反射所引起，因此，不能当成一般的牙痛去医治，否则会延误病情，使患者发生危险。
对于老年人来说，随着年龄的增长，大脑及心脏神经纤维逐渐产生了退行性变化，对痛觉的敏感度降低，以致心绞痛的部位可以在胸骨内或心前区，也可放射到下颌骨、下牙齿，于是就产生了心源性牙痛。心源性牙痛的临床特征如下。
(1)牙痛剧烈，但无明显牙病。
(2)牙痛部位不确切，往往数个牙齿都感到疼痛，而一般牙病都能找到相应的病牙部位。
(3)虽经牙科处理及服用止痛药，但都不能解除牙痛。
(4)作心电图检查有心肌缺血改变，口服硝酸甘油后，往往药到痛止。
因此，凡是50岁以上的老年人发生牙痛，应及时做心电图检查，以便及早明确诊断与治疗。
二、冠心病患者拔牙须知
健康提示：老年冠心病患者在拔牙时要做好各项防护措施，如随身携带硝酸甘油等急救药物，这样将大大减少拔牙过程中意外事故的发生。
人到老年，由于龋齿、牙周病、楔状缺损和磨耗常常牙痛，有的牙甚至有不同程度的松动。如果发现牙根已经有了病变，应将其拔掉。拔牙虽说不上是什么大手术，但老年人拔牙却要慎重对待，尤其是患有冠心病的老人。
有冠心病的老人，在拔牙时容易精神紧张，可能会诱发冠状动脉痉挛而发生心绞痛。针对这种情况，专家建议老年冠心病患者在需要拔牙时应注意下面的一些问题。
(1)拔牙前，患者应有良好的睡眠和休息，以保证拔牙过程中情绪稳定，同时要求牙科医生手术操作熟练，动作轻巧，尽量减少不良刺激、出血和损伤，这样才能使患者情绪稳定，血压不发生较大波动。
(2)拔牙时，冠心病患者要提醒牙科医生自己患有冠心病，尽量不用肾上腺素，麻醉剂最好选择利多卡因，以免引起心率增高而诱发心律失常或心力衰竭。
(3)病情不稳定的心绞痛的患者，应当先进行冠心病的治疗，待病情稳定后再拔牙。如果拔牙很必要，那么要选择心绞痛发病的间歇期进行，拔牙前还要准备一些抗心绞痛的药物，像硝酸甘油片等。如有必要，在拔牙过程中还要有心脏内科医生监护患者，同时作心电图以观察患者的心脏情况。
(4)一般应分期分批拔除坏牙。拔牙前后，应进行必要的处理，因为冠心病患者的抵抗力降低，形成创面的较易感染。
