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第9章

(5)老年冠心病患者在拔牙时要注意是否经常有胸闷、心脏频繁跳动或心绞痛发作的症状,如果有就应暂缓拔牙。

(6)冠心病患者如果必须拔牙,在拔牙前要先请医生做一次心脏检查,服用长效的扩张冠状动脉的药。

三、男人最好适当献血

健康提示:中年男人要定期献血,因为献血可以降低血液黏稠度,减少其患心脏病的危险。

研究发现,中年男子每年献血550毫升,患心脏病的风险将减低86%。这一研究认为,男子年过40岁,由于体力活动的减少和生活水平的提高,体内脂肪容易积存,许多人的血脂长期处于较高的水平。定期献血则可降低血液的黏稠度,也就减轻了动脉硬化的隐患。

国外的一项研究证明,人体内的铁含量超过正常值的10%,罹患肿瘤的概率就会提高,脑血栓和心肌梗死的发病也会增多。适量献血,特别是男人献血能改善血液中制造红细胞的铁的含量。捐出血液后,体内铁元素含量会适当减低,可以减少上述疾病的发生。

另外,科学家通过大量的人群调查研究发现,妇女,特别是年轻妇女与男性相比,较少患中风、心脏病和肿瘤等疾病,但随着年龄的增大,患上述病症的机会也就随之升高。专家认为,中青年妇女每月的月经量失血降低了血液中铁元素的含量,加速了红细胞的新陈代谢,促进骨髓造血,使新生的红细胞数量在血液中含量增多,能输送更多的氧气及营养成分给身体各部位,因而降低了罹患中风等疾病的风险。

四、患者与气候关系宜知

健康提示:冠心病患者容易在气候较寒冷的冬、春季节发病,因此这些时节,患者更应加强防护,减少疾病发作的危险性。

临床观察发现,冬、春季节,冠心病、心绞痛和心肌梗死的发病率就会增加。

这契合祖国医学“天人相应”的观点,即人生活在自然界中,一年四季,春温、夏热、秋凉、冬寒的气候特点,必然影响到人的生理和病理,不同的疾病,会有不同的发病季节。

三个与冠心病有关的最优因子为:气温、日变差(相邻两日的日平均气温之差)和平均风速。持续低温、阴雨和大风天气容易发病。此外,在年平均气压高低不同时期亦有显着差别,以气压低时发病高。

在寒冷、潮湿和大风天气,冠心病发病率高是因为寒冷刺激,特别是迎风疾走,易使交感神经兴奋,使心率加快,血压升高,体循环血管收缩,外周阻力增加,心肌耗氧量增多,同时,也可诱发冠状动脉痉挛,使管腔持续闭塞,或挤压斑块使内膜损伤,血小板聚集,血栓形成使管腔急性堵塞,也可导致急性心肌梗死。

因此,在高发季节里,冠心病患者应注意御寒保暖,减少户外活动,以防疾病发生。

五、老人贫血须防心绞痛

健康提示:老年冠心病患者贫血,会进一步地损害患者的心血管系统,加重心脏的负担,因此,患者应积极地防治贫血,以免导致冠心病的发作。

老年人贫血比较严重时,会对心血管系统会造成一系列损害。会使红细胞的数量明显减少,携氧能力大幅度下降,造成心脏只能通过增强收缩与频率来代偿,从而出现窦性心动过速等症状。研究发现,一旦贫血发展到血色素6克时,心电图可出现低电压,ST段低、T波平坦或倒置等改变。故而,罹患冠心病的老年患者对此切不可掉以轻心。

冠心病患者如果发生中度、重度贫血时,要严格控制能引起心绞痛的一些诱因,特别是过度疲劳、情绪波动、饱餐、过度吸烟、酗酒等。贫血的患者要积极地调整自己的生活方式,戒烟限酒,适当地参加体育锻炼,改善体质,多饮水,多喝汤,增加营养。

当患者因为贫血发生心绞痛时,应立即停止活动,就地休息,采取坐位或半卧位,病人应冷静而不要过度紧张,迅速取硝酸甘油一片,咬碎后含于舌下,一般可在2~3分钟内见效,待症状缓解之后去医院进一步检查治疗。

六、肥胖也是一种病

健康提示:肥胖不仅会使人行动不便,还会严重损害人的身心健康,例如,它是高血压、冠心病、糖尿病的诱因。

1.肥胖与冠心病的关系

肥胖是指体内的脂肪过多,导致体重过重。肥胖也是衰老的象征。如果腹部肥胖,则是疾病的象征。肥胖是一种慢性疾病,又是很多疾病的致病因素。是诱发高血压、冠心病、脑卒中、高脂血症和糖尿病的直接病因或危险因素,肥胖的人血液中甘油三酯及胆固醇增高,血液黏稠度增加,血流容易变慢,而胆固醇极易沉积在动脉血管的内膜上,日积月累,则使小动脉管腔变窄,可诱发冠心病、高血压及脑卒中等。肥胖这种流行病,应该引起足够的重视。

医学研究显示肥胖者患冠心病比正常者多5倍,患高血压比正常人多8倍,患糖尿病比正常人多7倍。可见肥胖对人体的伤害是很大的,可以说“腰带越长,寿命越短”。肥胖已经慢慢成为威胁人类寿命的重要疾病之一了,所以,控制体重,避免肥胖,不仅能减少冠心病、糖尿病、高血压等疾病的发生率,还能避免这些疾病给躯体带来的损害。

2.你属于胖人吗

3.控制体重,警惕肥胖

减肥是很多女孩子的口头禅,她们要的是美,但是老年人如果想要拥有一个健康的身体,安享一个愉快的晚年,也必须注意控制体重,警惕肥胖。要控制体重,主要可以遵循以下几点。

(1)重视医生的建议。医生会根据个人的健康和你目前的情况提出与饮食和体力运动有关的生活方式的改变。通常,体力运动是减轻体重的重要方式之一,因为运动能增加胰岛素的敏感性,有利于血糖的控制。运动量要逐渐增加,达到每周至少3~5天,每次进行中等强度的有氧运动的时间至少30~45分钟。

(2)改变不良的生活方式和习惯。如戒烟、戒酒、改变喜食甜食和零食的习惯等,以及限制高热量饮食,尤其要限制高脂肪饮食。进食也要有所讲究,即饭前喝汤,减慢吃饭的速度,细嚼慢咽,多咀嚼,晚饭少吃。具有良好的心理状态,平静地对待肥胖,以及由此带来的精神和疾病的压力,贵在坚持不懈。要有正确的健康意识,减轻体重不是一朝一夕的事情,需要日积月累。

(3)要有坚持不懈的毅力。减轻体重绝非易事,需要信心和恒心。要注意减重的速度,大多数营养学家建议每周减0.45~0.9千克是安全的。如果过快,不仅减重的效果无法保持,而且可能会引起头晕、恶心、营养不良以及其他问题。

七、最好不要炒股

健康提示:炒股带有赌博性质。股市的剧烈波动,无论涨跌都会增加投资者本身的心理负担和精神压力。尤其是对容易焦虑、紧张者以及本身有高血压和心脏病患者影响更大。

炒股无疑会导致情绪紧张,而这种紧张与冠心病、高血压等心血管疾病有非常明显的关系。人在情绪紧张时,神经系统处于一种紧张的应激状态,就能促使人体内肾上腺皮质和髓质分泌较多的肾上腺素类物质,从而调节心脏和血管的功能,常会使心跳加快,血管收缩和舒张的状态也有变化,全身的血液循环的速度和血液分配必将有所改变。这样,心率加快,血液循环加速,就可以适应体力劳动和脑力劳动的需要,这是人体正常的生理调节过程。

反之,如果情绪紧张状态持续的时间较长,正常的生理调节过程就会失常,成为一种病理生理过程,可能会促进动脉粥样硬化的形成,冠心病的发病率就可能增高。

因为冠心病一般是和高血压相伴而行的,情绪紧张使患者的血压难以控制,更为重要的是还会促进患者病情的突然恶化。脑出血常是患者情绪紧张的产物。

心脏病、高血压患者以老年人居多。股市起伏大,对人的情绪会造成一定的影响,必将会引起血压的波动,诱发心、脑血管疾病。专家提醒,老年人、心脏病患者、高血压患者最好不要炒股。

(第五节)出行在外,注意事项要谨记

出行在外,有些冠心病患者会掉以轻心、马虎大意,这就会让冠心病有机可乘,给患者的生命带来很大的危险。

一、出差时要考虑环境因素

健康提示:在出差前,应尽量好好休息,改善自己的健康状况,使自己尽可能地放松,减少出差带给自己的不适应。做好一切出行准备,把远途出差对自己的精神和肉体造成的负担降到最低。

有些冠心病患者要经常出差,可能会因为环境的不同,导致人体生物钟的紊乱,对患者病情的控制极为不利。所以,患者在出行前一定要做好一定的准备。

1.药物

(1)外出时不要忘记带药。

(2)不要自行更换药物。

(3)不要随便停药。

2.生活方面

注意劳逸结合,不要过于激动,也不要轻易发火;少吃油腻食品,多吃水果、蔬菜,多饮水。

3.发生意外情况时的应对

无论何时何地何种情况下,一旦感觉不适,如头晕、头痛、眼前发黑、走路不稳等症状,应立即停止运动,就地坐下,防止跌倒或发生意外,并根据情况及时拨打医疗急救电话。

二、乘飞机时的注意事项

健康提示:患有急性心肌梗死及严重心律失常、心力衰竭、频发心绞痛、血压过高的冠心病患者,均不宜勉强乘坐飞机。

冠心病患者能否乘飞机,是冠心病患者共同关心的一个问题。一般说来,日常活动无明显不适、无心绞痛发作的冠心病患者,是可以乘坐飞机的。

飞机可大大缩短旅行时间,减少旅途疲劳。并且随着现代科技的发展,飞机上的条件也越来越好,飞机舱里的空气并不缺氧,对冠心病患者的旅行是没有损害的。不过冠心病患者在乘坐飞机时仍然需要注意一些问题。

(1)乘飞机旅行前应到医院做一次全面检查,根据医生意见,来确定自己能否乘坐飞机。

(2)患者在乘坐飞机时,最好有人陪同并随身要带着病情摘要、近期心电图和一般急救药,如硝酸甘油片、速效救心丸、安定片等药。

飞机起飞与降落时的“离心”感觉,有时会诱发心脏病急性发作,而空中旅行时的治疗与急救条件有限,因此心脏病患者在乘飞机前,要做好各项防护措施,以确保自己的乘机安全。

三、盲目开车危险多

健康提示:开车时,需要注意路上的交通情况,人的精神和肉体不可避免地都会处于紧张状态,而这种紧张状态不利于冠心病的病情,所以建议患者最好不要自己驾车,以免造成不好的后果。

现代社会,汽车成了人们主要的代步工具,它节省了人们的时间,扩展了人们的活动地域。如果没有车,可以说是寸步难行。但是对于冠心病患者,驾车存在一定的危险。

首先,开车时,需要精神集中,时刻注意路上的交通状况,这样,在精神和肉体上都承受着很大的压力。

其次,这种高度集中和紧张的状态,将有可能导致血压猛然上升,心脏负担加重,于是在开车时,容易发生危险。比如当眼前出现很多金星或视野不清晰时,就表明身体出现了问题,这是神经紧绷造成的。

患者在出现这种不适的情况下,应该立即停车休息,或让别人代开,不可勉强自己,以免酿成重大事故。

此外,如果患者在坐车时,感到眩晕、恶心、想呕吐时,应马上要求停车,休息一下,等血压平稳了再上车。

四、旅行时不要安排硬性日程

健康提示:冠心病患者,如果安排硬性日程,会充满奔波、紧张之感,这是不利于病情稳定的。

轻松愉快的旅行可以使冠心病患者放松神经,充分享受旅游的乐趣,这对患者的健康极有帮助。可是,高血压患者要注意一个原则,那就是在旅行中,不要安排很多的硬性日程。比如,一定要在某个时间出门,要在外面待多久,要尽量地多逛几个旅游景点之类,这会使患者的旅行充满了紧张,“疲于奔命”的气氛,完全改变了旅行是为了要放松的初衷,失去了旅行的意义。

另外,在团体旅行的时候,会有很多的聚餐之类,热闹非凡的场面,很容易发生过饮、过食的情况,并且有些娱乐活动会使患者不自觉地熬到深夜,这样晚上睡不好,不仅极不利于病情的控制,而且也会导致第二天精神的疲倦。这样的恶性循环,本来使放松神经,改善心情,调节自我的健康之行,变成了“劳命伤身”的事情,可谓是得不偿失。

最后需要注意的是,患者不可以因为旅行时间紧迫,就改变自己的原来的一些习惯,比如原来习惯温水澡了,现在就将就凑合,用凉水洗洗就行,在食物的选择上也没有多少禁忌了等,这些极不利于病情的控制。所以,患者即使是在旅行的时候也要注意防护,尽量使自己的旅行安全愉快,达到放松身心的目的。

五、人多时,不要挤公交

健康提示:冠心病患者不宜挤公交,因为人多的情况下,患者容易产生紧张、焦躁的情绪,还会有被挤伤的可能,再加上空间狭小,空气流通不畅,容易感到疲倦。

冠心病患者应尽量避免在上、下班高峰期挤公交。原因是现在城市里的人越来越多,公交车作为工薪层最重要的代步工具,也是越来越挤,为了赶时间,人们在上、下班的时候,都会精神紧张地抢车、挤车。在这样的氛围里,冠心病患者也不可避免地出现紧张和烦躁的情绪。

另外,公交车空间狭小,特别是人多的时候,处在其中的人,毫不夸张地说只有“立足之地”,连转个身都很难,在这种情况下,空气流通不畅,很多人都会不同程度地出现头晕、肩膀酸痛、疲倦、暴躁的现象。所以,冠心病患者应尽量避免在高峰时段挤公交。可以在其他时间坐公交,如果时间充足的话,可以用步行和骑自行车代替。如果患者必须乘坐公交车,也一定要牢牢抓紧坐椅的扶手,防止摔倒,以免造成意外。

六、随身携带急救卡

健康提示:冠心病患者随身携带急救卡非常重要。它能使患者在发生意外的情况下,使医护人员知道自身的情况,从而快速制订施救方案,使患者脱离危险。

冠心病患者在外出时,要随身携带高血压急救卡,因为患者在出行、运动时可能会因一些特殊情况使疾病发作。并且这种变化一旦发生往往比较迅速,容易与其他疾病混淆。因此,携带“冠心病急救卡”很重要,让别人知道你是个冠心病患者。

在这个急救卡片上要写上自己的基本资料,如简单的病史、有无并发症或其他疾病、用药的种类和剂量、医院与医师联系方式、发生紧急情况时的联系人等。并将“急救卡”和身份证放在一起,以便发生意外时供医生或旁人参考。

“急救卡”可按以下格式制作:姓名:王大林年龄:50岁病史:患有冠心病10年,有并发症(高血压),无其他疾病用药情况:硝酸甘油利尿剂就诊医院:北京宣武医院主治医师:李医生(电话××××××××)发生紧急情况请联系王先生(电话××××××××)祖国传统医学经典之作《黄帝内经》明确提到:“人与天地相参也,与日月相应也。”这就是“天人合一”,“天人相应”的理念,认为人与天地万物之间,存在着一种普遍的联系和相互作用的关系。对冠心病患者来说,顺应季节变化,调整保健的重点,对身体的康复是极为有利的。具体来说,《黄帝内经》的养生主张“春养生、夏养长、秋养收、冬养藏”。

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