人的直肠黏膜壁上,分布有压力感受器,这些感受器对压力刺激相当敏感。当直肠内压力达到一定程度时,如粪便被结肠的集团运动推入到直肠,直肠被粪便充盈而扩张,对直肠壁的压力感受器产生一定的压力刺激时,即引起便意,产生排便反射,从而引起肛门内外括约肌舒张、直肠和结肠收缩等,使粪便被排出。直肠性便秘是粪便早已到达直肠,但因为神经反应迟钝,不能引发便意而引起排便困难。直肠性便秘多发生在早晨无排便时间、痔疮、肛裂疼痛难忍以及经常灌肠者。肛裂的患者发生直肠性便秘会使肛裂加重,因为发生直肠性便秘时的粪便往往较硬。手术时采用腰脊椎管内麻醉或骶脊椎管内麻醉时,可造成肛门直肠平滑肌松弛,排便反射减弱,粪便在直肠内堆积不得排出而发生排便困难,这便是典型的直肠便秘。另外,如经常服用刺激较强的泻药及经常灌肠通便等,可造成直肠黏膜感受器敏感性降低,直肠反射迟钝,以致虽然粪便进入直肠,而不能引起有效的刺激和神经冲动,不能产生排便反射,也可引起排便困难和便秘。心力衰竭或门静脉高压造成的直肠黏膜充血,使直肠黏膜感受器敏感性减弱,同样也可引起排便困难和直肠性便秘。在直肠指诊检查时,直肠性便秘者可查到直肠内有多量干燥粪块存在,这是诊断直肠便秘的一个重要依据。严重的直肠便秘,干燥坚硬的粪块常在直肠内嵌塞,称为粪嵌塞。
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