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第7章 就医常识(1)

问题52:就医前为什么要做好清洁卫生准备?

答:就医前做好清洁卫生:洗洗脸、梳梳头、刷刷牙,如果身体某些部位要请医生检查的,也需要先清洗,以便医生能看清楚病况。

做好清洁卫生后,不要化妆,因为一化妆,就有可能掩盖病情,如贫血患者,本来皮肤苍白,脸上没有血色,指甲发白。如果一化妆,脸上搽胭脂,手上涂指甲油,贫血的表现就有可能被医生疏忽过去。

做好个人的清洁卫生,目的是让身体的本来面目呈现在医生面前,因为西医是通过“望、触、叩、听”来诊病的,中医是通过“望、闻、问、切”来诊病的。但是个人的清洁卫生不能搞过头,如舌苔,还是不刮好,如果连舌苔都刮去了,医生看不到舌苔状况,就会影响诊病。

问题53:就医前为什么要挂号?

答:初诊时要挂号取得病历本。复诊时要带上病历本,每次看病都要由医生在病历本上记载经过,包括检查所见、病情发展、用药、手术等情况,以便不同的医生看病时能连接上,病历的最后粘贴检验单的地方,要按时间顺序将检验报告单贴好,便于医生评判治疗效果和病情进展情况。

病历本不要遗失。

问题54:如何讲述症状和病史?

答:初次接触医生,要将主要症状说清楚。如:发热已经三天、腹痛两小时之类,表明我是为这个症状来看病的;如:主要症状是“回缩的鼻涕带血丝”,就提示有鼻咽癌;又如:“腹痛半天,起初是上腹痛,以后慢慢转到右下腹痛”,就提示可能为阑尾炎;再如:男性老年人夜尿频多,就提示前列腺肥大等等。

讲述发病条件。如:女青年偏头痛,而这个头痛又恰恰在月经即将来临之前,这就提示这个偏头痛与内分泌失调有关;又如:哮喘病在每年春天发作,就提示与花粉过敏有关。

讲述发病过程。如:汽车撞击头部、骑自行车跌倒、鱼刺卡喉。这些是显然的。也有间接的,如:搓麻将时晕倒,可能是脑贫血或脑卒中,也可能是心肌梗死;又如:清晨跑步时晕倒,应考虑低血糖昏倒,也可考虑心脑血管疾病。

空腹就诊。如果要做空腹检查的,如化验血液生化、做B超,就不能吃早餐。

吃过什么。告诉医生吃过什么药,因为吃药会掩盖病情,如吃过退烧药,本来发烧的,现在体温正常了;吃过降压药,本来血压高的,现在不高了;吃过什么食物,如吃过自己采来的蕈类,可能会食物中毒。

服药前后的变化。医生可根据病情变化,决定是继续服药,维持原剂量还是增、减剂量,或换另外药,或做另外的检验检查,或转上级医院等。

讲述过去病史。如:过去青霉素过敏,过去发过癫痫,过去有过癌症等等,便于医生思考。

讲述家族史。有些疾病与遗传有关,提供家族史,便于医生思考。

讲述婚姻史、生育史。有些疾病与结婚有关,有些与生育有关。

讲述冶游史。如:性病往往与不洁性生活有关。

不隐瞒情况,对医生要讲实情,不能因害羞或其他原因而对医生隐瞒实情,否则可能导致误诊。

问题55:发烧患者,应找哪科医生?

答:发烧一般是人体对细菌、病毒感染后的反应,如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、乙型脑炎病毒、乙型肝炎病毒感染后都会出现发烧。

如果皮肤破了,或者长了疖子、脓肿,一般都是外观看得见的,应去看外科;如果外表看不出,可能是普通感冒、流感,一般先去看内科;如果医院诊断为乙型脑炎、乙型肝炎,那应转传染病医院;如果发烧还伴有剧烈头痛,还有恶心、呕吐,要考虑急性脑膜炎;如果发烧伴有上吐、下泄,考虑肠道感染;如果儿童发烧伴皮疹,就应考虑患了麻疹、风疹,应去传染科或传染病医院;如果儿童发烧、皮肤上有瘙痒的疹子,而且渐渐变成水疱,要考虑患了水痘,应去传染科。

问题56:自觉疲倦,应找哪科医生?

答:如果单纯疲倦,可能是工作疲劳,只要休息就可以了,不必去医院;如果新近患过感冒、流感,那是病后体虚;如果有头晕、皮肤苍白、气短,可能是贫血,要去看内科;如果全身怕冷、毛发稀疏,可能甲状腺功能低下,应去看内分泌科。

问题57:自觉消瘦,应找哪科医生?

答:如果有“三多一少”症状,即吃得多,小便多,饮水多及体重减轻,应考虑糖尿病,要去看内分泌科;如果感到多汗、体虚、手指发抖、眼球突出、心慌、大便次数增多,要考虑甲状腺功能亢进,去看内分泌科;如果有便血、大便柏油状,要考虑消化道出血,甚至怀疑有癌症;如果伴有盗汗、午后低热、咳嗽、痰中带血,可考虑肺结核,应去专科医院;如果找不到原因,应怀疑有癌症。

问题58:自觉体重增加,应找哪科医生?

答:如果女性在月经期体重微微增加,有浮肿,没有太大问题,可不就诊;如果有浮肿、尿量减少,要去看肾内科;如果有脚踝水肿,而且渐向小腿上升趋向,要考虑充血性心力衰竭,要看心血管内科;如果正在服药(如激素),应告诉医生。

问题59:自觉多汗,应找哪科医生?

答:肥胖的人汗比较多,是正常的;如果是女性,年龄在45岁上下,可能进入更年期,去看妇科;青春期也常见手掌、腋窝多汗;如果多汗伴有疲劳、怕热、手指发抖、惊慌、眼球突出,要考虑甲状腺功能亢进,去看内分泌科。

问题60:自觉头晕,应找哪科医生?

答:如果头晕同时四肢无力、视物模糊,考虑椎-基底动脉受压,引起一时性脑供血不足;如果有耳鸣,眼睛看物有天旋地转的感觉,要考虑梅尼埃病,去看五官科;如果近期有头部外伤,可能有颅内压升高,去看神经科;如果是糖尿病患者,要考虑低血糖反应;如果是大热天,要考虑是否中暑;如果心动过速或过缓引起头晕,应去心内科急诊;如果有大量柏油状大便排出,要考虑消化道大出血引起头晕。

问题61:自觉头痛,应找哪科医生?

答:有发烧的头痛,先看内科,然后由内科医生根据情况,转不同专科医生;伴有眼睛胀痛、视物模糊的,应想到是由于眼压高造成,去看眼科急诊;伴有眼眶周围痛、流涕,考虑副鼻窦感染,去看五官科。

问题62:自觉有四肢麻木,应找哪科医生?

答:睡觉醒来,小手指发麻,考虑颈椎肥大,去看骨科;大拇指发麻,是中风的先兆,需检查有无高血压;脚底发麻,要检查腰椎,是否压迫坐骨神经,看骨科;手掌、脚掌发麻,好像戴手套、穿袜子样,要考虑糖尿病神经并发症。

问题63:自觉身体抖动,应找哪科医生?

答:上了年纪的人,有的嘴唇抖动,有的手抖动,考虑帕金森病;抖动伴有多汗、疲劳、眼球突出、消瘦,可能是甲状腺功能亢进,看内分泌科。

问题64:意识模糊,应找哪科医生?

答:中风会有意识模糊;心、肺、糖尿病、肝病恶化会有此症状;老年痴呆患者会有意识模糊。

问题65:急性腹痛,应找哪科医生?

答:剧烈腹痛可能是阑尾炎、肠梗阻、急性胰腺炎、急性腹膜炎等引起,要看急诊;腹痛向前胸中部、肩背部、颈部放射的,要考虑心肌梗死;腹痛伴尿频,小便时尿道有烧灼感的,考虑肾结石绞痛,看泌尿抖;腹痛伴恶心,阵发性加重的考虑胆结石绞痛;女性月经过期,下腹痛,考虑宫外孕,看妇科急诊;男性阵发性下腹痛,向会阴区域放射痛,可以摸到一个软包块,有疝气嵌顿可疑,看外科。

问题66:慢性腹痛,应找哪科医生?

答:上腹部痛,发生在饥饿时,可能有胃溃疡;上腹部痛,同时有发烧,疼痛放射到右肩部,可能是胆结石绞痛;上腹部痛,出现食欲减退、体重下降,可能有癌症;上腹部痛,而且大便呈柏油状,可能是上消化道出血;下腹部痛,有发烧、腹泻,大便中有血丝或黏液,可能是肠炎;女性下腹部痛,发生在月经期加剧,可能有盆腔炎。

问题67:人为什么会得肿瘤?

答:1.肿瘤发生的原因

人每天在新陈代谢,老的细胞死亡,新的细胞出生。由于细胞变异,新生的细胞中会出现异常细胞。

异常细胞有以下几种演变趋势:

(1)被身体的免疫机制消灭;

(2)被身体的免疫机制限制,未能进一步变为肿瘤,处于停滞状态,直到身体免疫功能降低,不能限制它时,它才会变成肿瘤;

(3)未被身体的免疫机制消灭或限制,发展成肿瘤,又有三种趋向:①肿瘤的直径在0.5cm以下时,可能因为身体的免疫状态变好,仍有可能消除它;②发展成良性肿瘤;③发展成恶性肿瘤。

所谓免疫状态变好变坏,是与人体的神经系统、内分泌系统、免疫系统(细胞免疫和体液免疫)、环境因素(社会环境、自然环境)、内环境(血液酸碱度)、生活方式(饮食、起居、药物、保健品)等变化有密切关系。

2.肿瘤的遗传

现在已经找到一些肿瘤的遗传因子,如肺癌、乳腺癌等,但是有遗传因子的家族,并不会人人得癌症,还得与免疫状态有关。

3.癌症的诱因

有某种肿瘤遗传因子的人,若遇上癌症诱因,那么生癌的机会就大大增加,如:抽烟易致肺癌,吃腌制食物易致消化道癌,感染肝炎易得肝癌,感染幽门螺杆菌易得胃癌、接触油漆易得白血病等,而这些诱因,我们都是可以避免的。

反过来,有某种肿瘤遗传因子的人,加强自我保护,就可减少患癌的机会,如:补充适量的维生素A、维生素C、维生素E,补充硒元素,进食菌菇类食物等。

问题68:什么是传染病?

答:自从“非典”、禽流感、手足口病的流行后,人们对传染病的防控已经有了很强的意识,对某些病具有戒心,如:癌症会传染吗?糖尿病会传染吗?

本书告诉你一个简单的原则:凡是由病原体引起的疾病都可能传染;凡是非病原体引起的都不是传染病。

举例:白喉、百日咳、伤寒、痢疾、脑膜炎、鼠疫等都是细菌引起的疾病,麻疹、风疹、乙型肝炎、乙型脑炎、狂犬病等都是病毒引起的疾病,所以它们都是传染病。

举例:糖尿病、贫血、前列腺肥大、近视眼、白癜风等,都不是病原体引起的,所以它们都不会传染,都不是传染病。

问题69:哪些是法定传染病?

答:国家根据传染病的流行情况和对人群的危害程度,实行对传染病的管理,将某些传染病列为法定传染病,每个公民对发现的法定传染病都有向疾控部门报告的义务。现根据《中华人民共和国传染病报告卡(2008版)》,将我国的甲、乙、丙类传染病列于后,便于人人担负起义务报告员的责任。

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