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第8章 就医常识(2)

甲类传染病:鼠疫、霍乱;乙类传染病:传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎(甲型、乙型、丙型、戊型、未分型)、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽(肺炭疽、皮肤炭疽、未分型)、痢疾(细菌性、阿米巴性)、肺结核(涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检)、伤寒(伤寒、副伤寒)、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎传、隐性)、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾(间日疟、恶性疟、未分型);丙类传染病:流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外感染性腹泻病、手足口病。

此外,目前已将甲型H1N1流感列入乙类传染病。

如发现上述传染病,每位公民均有义务向疾病预防控制中心报告疫情。

问题70:传染病是怎么发生的?

答:发生传染病必须具备三个环节:传染源、传播途径、易感者。

(1)传染源:即传染病的根源,既可以是人,也可以是动物,只要在排出病原体的就是传染源。这样又有几种不同情况:

第一种情况:前驱和潜伏期的患者。他们虽未发病,但体内已带病原体,并且在向四周散播,如流感、麻疹、艾滋病。

第二种情况:患者,正在发病的人当然会向四周散播病原体,如肝炎、脑膜炎、百日咳。

第三种情况:恢复期患者,疾病虽已进入恢复期,但仍有病原体向四周散播,如乙肝、伤寒。

第四种情况:临床上已治愈,但体内仍携带病原体,不断向四周排出病原体,传染给其他人,排出病原体的时间可短可长,甚至长达数十年,如伤寒,也有间歇排出的。

(2)传播途径:病原体从传染源排出后,到进入别人体内是要经过一定途径的,叫传播途径。有以下几种不同途径:

第一种情况:经过空气。常见为呼吸道传染病,如麻疹、白喉、百日咳、流感等。患者呼吸道的分泌物内有大量病原体,经患者咳嗽、喷嚏,喷出许多小的飞沫,飞沫中的病原体被别人吸入呼吸道,病原体就黏附在黏膜上,并迅速进入细胞。

第二种情况:经过食物或水。常见为肠道传染病,如伤寒、痢疾、霍乱等。患者的排泄物中带有大量病原体。如果粪便污染水源,别人吃了被污染的水,就有可能受到传染。我们常常宣传,勿喝生水,要喝开水,就是这个道理。

粪便除了会污染水外,还会间接污染食品,如苍蝇在粪便上爬行,它脚上的毛会沾上病菌,然后飞到食品上爬行,病菌就污染食品;如果人的手上带有病菌,抓着食品就吃,也会将病菌吞入肚子内,我们常宣传饭前便后要洗手,就是这个道理。

除了细菌、病毒,某些寄生虫病也与不洁饮食有关,如蛔虫病、姜片虫病等。

以上两种传播途径比较常见。此外尚有通过皮肤伤口传播的,如破伤风、钩端螺旋体病、狂犬病等;通过病媒动物传播的,如疟疾、鼠疫等;通过血液传播的,如艾滋病、乙型肝炎等。还有通过性生活传播的,如梅毒、淋病等。

(3)易感者:也就是对某病没有抵抗力或抵抗力较低的人。病原体侵入后,病原体侵犯相应的组织细胞(如肝炎病毒进入肝细胞、麻疹病毒进入呼吸道细胞、狂犬病病毒进入神经细胞),不断繁殖,到达一定数量后,便暴发疾病。

(以上讲的传染病发病三环节,在动物传染病中也存在,有的是人畜共患病,需特别注意,如弓形虫病、狂犬病、疯牛病、鼠疫等)

问题71:人受到传染病传染后,是不是一定会发病?

答:不一定,人受到病原体侵入后不一定会发病,这要看多方面的因素。

(1)病原体因素:①毒力强弱。若病原体毒力强,就容易发病,毒力弱,就不容易发病。如金黄色葡萄球菌毒力强,白色葡萄球菌毒力弱,致病性大不一样;有的流感病毒,起初毒力弱,不大会造成流行,后来发生变异,毒力增强,就容易造成流行。②数量多少。若一次侵入人体病原体的数量少,就不易发病,侵入多,就易发病。③入侵途径。病原体入侵人体的途径与发不发病关系极大,如破伤风杆菌,如果从人体皮肤伤口进入,就容易发病,如果被人吞食,进入肠胃道,就不会发病。

(2)人体因素:①与人体抵抗力强弱有关。一般人体抵抗力强不易发病,抵抗力弱,易发病。②与遗传有关。

有的人遗传基因好,对某种病根本没有反应,虽然病原体侵入了,但他不会得病,如麻疹、艾滋病,就有人不会得病。

③与种族有关。有的人种对某种病不易感染,如白种人不易得乙型肝炎。④与是否作预防接种有关。现代人,特别是现代儿童,经过预防接种,产生抵抗力,某些传染病的发病率较30年前有了大幅度下降,如麻疹、白喉、百日咳、破伤风、小儿麻痹症、乙肝等等。因为当年普遍接种牛痘,现在天花已被消灭,所以现代人已不需要接种牛痘了。

问题72:怎样预防传染病?

答:我们在了解传染病是怎样发生之后,就可针对相应环节,采取有效措施进行预防。

(1)针对传染源

隔离病源:如对患者或前驱期或潜伏期已有传染性的人(包括患者和密切接触者)进行隔离治疗,对疑似患者作隔离观察(过了潜伏期仍未发病的,可以撤消隔离)。患者康复后不再排出病原体的也撤消隔离。

对某些动物,则可采取严厉措施,如为了防止禽流感的传播,可在一定范围内宰杀鸡群。

对某个慢性传染病,传染性不太强的,人数达到一定数量的可建立集体隔离区,如对麻风病建立麻风村。

(2)针对传染途径

切断传播途径,如戴口罩,防止病菌、病毒被吸入呼吸道;如饮水消毒、喝开水、饭菜加罩防止苍蝇爬、饭前洗手、加强对饮食行业从业人员管理等等一系列饮食卫生措施,预防病从口入。消灭蚊子以预防疟疾,捕杀狂犬以预防狂犬病(或给狗打狂犬疫苗,防止狗得狂犬病)等。灭鼠预防鼠疫,不养宠物猫预防弓形虫病,医院加强医疗器械消毒预防血液传播疾病,洁身自好预防性病等等。

(3)针对易感者

对一些传染病进行特异性预防接种,如麻疹、白喉、百日咳、结核、乙肝、乙脑、流脑等都可做有效的预防接种。

开展健康教育,加强自我保护意识,积极锻炼身体,少去人多拥挤的场所,有开心乐观的人生观,养成良好的生活方式和行为习惯,对预防传染病都有积极意义。

问题73:什么是遗传病和先天性疾病?

答:遗传病是由于精细胞或卵细胞有遗传缺陷而导致的疾病,这种病孩又会将缺陷一代一代传下去。

先天性疾病,既包括遗传病,又包括胎儿在母亲腹中所罹患的疾病,如吃阿司匹林引起胎儿畸形、吃避孕药引起胎儿畸形、母亲怀孕早期感染了风疹病毒引起胎儿心脏病。

附带说明,某些遗传病,并不在生下来后马上表现出来,如视网膜色素变性这个病,可能在生下来后十年、几十年才逐渐显现。

问题74:为什么要进行婚前检查?

答:国家提倡青年男女在结婚之前做婚前检查,有的富裕农村还准予给青年人报销体检费用。

为什么有这样的好事呢?原来这是有关青年人幸福和下代健康的大事。

文艺作品常把结婚作为男女幸福生活的开始,恋爱了、结婚了,就幸福了。而健康则是婚姻美满的基础,更是下一代健康的保证。因此,婚前进行一次体检,与医生作一次谈心,实在是对婚姻有百利而无一害的事情。

首先,医生通过了解家族史和体检可以知道新人有没有遗传方面的问题,如是否可以结婚,或可以结婚但不能生育,或可生育但需注意一些问题。

其次,青年人风华正茂,一些小毛小病根本不放在心上,也不会一本正经到医院检查治疗,婚前检查是个机会,可以了解自己的健康状况,是可以结婚,还是不宜结婚,还是暂时不宜结婚,经治愈后方可结婚。

第三,一般看病,男女生殖器不大会去看,特别是女青年,医生对未婚者是不作阴道检查的。在婚前检查时则会重点关注,可能发现一些畸形,经矫治后可以结婚。

第四,婚前检查也是进行性教育的机会,医生会向青年男女讲授性器官、性知识、计划生育知识;暂时不要孩子的,会告诉他们避孕知识,搞好计划生育。

虽然国家目前没有强制执行婚前检查,但是婚前检查有利于婚姻家庭,对提高全民族的素质都有好处,所以希望农村青年都做婚前检查。

问题75:什么是遗传咨询,哪些人需进行遗传咨询?

答:现代社会文明程度提高,物质生活丰富,新婚夫妻都想实现优生,养一个聪明、活泼、健康的宝宝,防止在遗传方面出问题,到医生那里去询问遗传方面的问题,这就是遗传咨询。

有以下情况的夫妻,建议去做遗传咨询:

(1)有近亲关系的夫妻,指直系亲属和旁系三代以内血亲关系的男女结婚,这在旧社会很常见,叫亲上加亲。按我国新《婚姻法》规定,这类青年人是禁止结婚的。

(2)有遗传病的情侣,如果情侣中有一人或双方都有遗传病,就应该去做咨询,征求医生的意见,是否适合结婚。

(3)有家族遗传史的情侣,为了了解双方是否存在遗传隐患(家族中有人有遗传病,自己好像是正常的,到底有没有遗传病自己也不清楚),有必要去做遗传咨询。

(4)患遗传病的夫妇,为了优生应去做遗传咨询,因为有的遗传病是传子不传女的(男性显现遗传病,女性不显现),生女儿就可避免不健康的孩子出生。

(5)总是不会怀孕,总是发生流产、死产的夫妇。这就有必要去做遗传咨询,弄明白是否存在遗传问题。

(6)头胎是先天缺陷儿,经批准可生第二胎的。经过医学咨询,尽可能使第二胎健康。

(7)35岁以上产妇,因为年龄渐长,产生愚型儿的机会增大。

(8)接触农药、病毒感染、服过有害药物、孕早期照射过X线(特别是下腹部照射X线)的妇女。

问题76:夫妻会不会生孩子,以及生男、生女的责任全在女方吗?

答:现代科学发展了,知道生孩子的责任夫妻双方都有,即既要有健康的精子,又要有健康的卵子,缺一不可。

所以,现在对不孕的夫妻,双方都要检查,找出原因到底在男方,还是在女方,然后作相应治疗。

有了健康的精子和卵子,再在适当的日子(一般在下次月经前15天)同房,使精子与卵子相遇,便可怀孕。现代科学技术先进,B超医生能够在B超下,直接从荧屏上观察到女性排卵状况,这对提高受孕的机会帮助很大。

至于生男孩、还是生女孩,这要看父亲的精子了。父亲的精子包括两种,一种叫“Y”,另一种叫“X”,Y精子是雄的,与卵子结合,形成男孩,X精子是雌的,如果与卵子相结合,就形成女孩。因为它们的数量是相等的,所以生男、生女的机会各50%。

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