随着科技的进步，许多新技术、新疗法出现，一部分盲人保留或恢复部分残余视力，加入到低视力病人的行列。据估计，儿童低视力病人至少为儿童盲人的2～3倍，如不及时治疗，其中一部分儿童可能发展为盲人。因此及时治疗低视力儿童，对于减少盲人的发生率有很大意义。有不可低估的社会效益。
142.儿童沙眼
沙眼是儿童易患的慢性传染性眼病，并发症又多，对孩子的视力常造成严重的损害。但只要让孩子养成良好的卫生习惯，沙眼是完全可以预防的。传染沙眼的媒介，是被沙眼患者的眼睛和眼泪污染过的东西，如病人的手、手帕、毛巾、洗脸盆等，所以要特别注意手的卫生，饭前便后勤洗手，勤剪指甲，不要用脏手擦眼，每个孩子要有自己的手帕和毛巾，用水要注意清洁，用流动的水洗手、洗脸，父母或保育员，不要和孩子亲脸，滴用抗病菌的眼药水，是防治沙眼的主要方法，临睡时涂点抗病菌的眼药膏，效果会更好。
143.春季卡他性结膜炎
春季卡他性结膜炎，是一种季节性很强的过敏性结膜炎，每于春末夏初发病，到了秋末天寒，症状逐渐减轻或消失。本病可能与光、热、灰尘、花粉等刺激有关。患者以儿童与青年较多，一般男多于女。主要侵犯上睑结膜，使睑结膜充血、肥厚、出现大小不一的扁平乳头，乳头之间呈淡蓝色的沟，恰似鹅卵石铺成的路面，但穹隆部不受侵犯。也可见到部分病人球结膜充血，在黑白眼球交界的地方形成灰黄色的胶样隆起，充血消退后，球结膜呈现污秽的棕黄色外观。主要自觉症状为奇痒难忍，伴有异物感，似火烧灼，同时有轻微怕光、流泪、眼屎多，呈黏丝状。在发病季节，可戴深色眼镜，减少阳光刺激。平日尽量少接触花粉、阳光和烟尘。局部用色甘酸钠眼药水或贝卡明眼药水，配合0.5%可的松眼药水或0.02%氟美瞳眼药水点眼，加服中药小青龙汤（麻黄、桂枝、白芍、细辛、五味子、干姜、法夏、甘草。可加茵陈、白蒺藜等），常可收到满意的效果。长期滴用激素类药物，可引起激素性青光眼，应注意测量眼压。一旦眼压增高，即停止使用。还可用1%麻黄素1∶5000肾上腺素，0.25%醋酸眼药水点眼。口服抗组胺药物及钙剂，或用钴60、镭、β射线进行放射治疗。这些方法都可减轻症状。病人到了成年以后，常可自行痊愈。
144.角膜软化症
角膜软化症多见于婴幼儿，由维生素A缺乏所致，中医称小儿疳眼或疳积上目，造成维生素A缺乏的原因，主要由于摄取量不足，吸收不良或消耗量过多等。由于幼儿时期，身体生长发育较快，对维生素A的需要量相对较大；此时如患麻疹、肺炎、百日咳等疾病，可使维生素A大量消耗而发生本病。开始时夜间视物不清，但婴幼儿常不易发觉。不久球结膜及角膜表面失去光泽，当角膜持续暴露10秒钟则更为明显。由于组织弹性减退，当眼球运动时，于球结膜出现与角膜同心的皱纹。如不及时治疗，球结膜干燥加重，在睑裂部角膜两侧，出现银灰色泡沫状三角形干燥斑（Brtot斑），眼泪不能湿润其表面；同时内眦或穹隆结膜有色素沉着。角膜光泽及知觉完全消失，且有怕光现象，并出现角膜基质性混浊，继则形成角膜溃疡及前房积脓，但结膜充血相对较轻，且无痛感。
若继发细菌感染，则溃疡可迅速恶化而致穿孔，虹膜大面积脱出，甚至形成角膜葡萄肿。
本病的全身方面，常伴有维生素A缺乏的其他症状，如形体消瘦，皮肤干燥而失去弹性，腹泻、声音嘶哑等，有时合并肺炎等全身疾病。角膜软化的治疗原则主要是及时补充维生素A，积极防治全身并发症，以及预防角膜的继发感染。除调整饮食，改善喂养条件及治疗全身疾病外，一般可口服维生素A、维生素D丸。
为预防肺炎等并发症，可肌注青、链霉素。局部一般可采用热敷，应用抗生素、狄奥宁、阿托品药水（或眼膏），以及浓缩鱼肝油滴眼等。
为预防本病的发生，应加强宣传教育，普及卫生知识，使缺奶或过早断奶的小儿，得到合理的喂养，并纠正儿童的偏食习惯。当患消化系统疾病或发热时，应积极治疗，不要无原则“忌口”。要适当多吃些胡萝卜、青菜、西红柿、鸡蛋、动物肝等富含维生素A的食品。
145.先天性青光眼
先天性青光眼，多为双眼发病，亦可为单眼。其临床症状有：眼睑痉挛、羞明、流泪，检查眼部时并无炎症表现，但角膜呈雾状混浊，眼压增高。由于患儿眼球壁很薄，且弹性较弱，随着眼压升高而眼球增大，角膜亦变大、浑浊，并向前隆起，前房变深，所以也称为“水眼”。眼底检查，可见视神经乳头上有较深的青光眼凹陷，比其他类型青光眼出现得早而且发展得快。一个婴幼儿，如果发现大眼球、大角膜，同时伴有不明原因的眼睑痉挛、羞明、流泪，晚上经常哭闹者，应想到本病。先天性青光眼常伴有其他先天性畸形，如先天性白内障、先天性心脏病等。
先天性青光眼的病因，是由于胚胎期前房角发育不良，输林氏管没有发育或发育不全，致使前房角排水受阻，而使眼压升高。局部可滴1%～2%肾上腺素及0.1%～0.5%噻吗心安，可使一部分患儿眼压降低，但应及早手术治疗，早期行前房角切开术或小梁切开术，晚期可行滤过性手术。
146.先天性白内障
先天性白内障，是在胎儿发育过程中，晶状体发育不良造成的。按其原因分为内生性与外生性两大类，内生性因素与染色体基因有关，有遗传性；外生性因素，是在胎儿发育期间，母亲患病，使胎儿晶状体正常发育受损害。例如母亲在怀孕期间患风疹、脊髓灰白质炎、腮腺炎、麻疹等，都有可能使胎儿晶状体发育受影响，形成先天性白内障。因此，母亲在怀孕期间，预防各种传染病的发生，对胎儿的正常发育是很重要的。
147.黑蒙猫眼
有的小朋友得了眼病，医生诊断为“黑蒙猫眼”。这种病眼主要表现为瞳孔开大，瞳孔后面有黄白色反光，看上去就像晚上猫的眼睛那样，又因为这种眼多半已看不到光，医学上叫黑蒙，所以就叫黑蒙猫眼。常见的有三类。
（1）第一类是先天性眼病。例如晶状体后纤维增生症，见于早产儿，双眼发病。有的还合并其他眼部畸形，如小眼球。
（2）第二类是炎症性疾病。譬如以前得过全身感染性疾病，发高热、出皮疹，以后病毒转入眼球内引起发炎。前房混浊乃至积脓，发生虹膜后粘连（虹膜和晶状体发生炎性粘连），玻璃体也化脓，这就是转移性眼炎。发炎的结果，不但造成失明，而且瞳孔后面长一层白膜。也有的由于严重眼外伤引起眼内炎所致。此外，10岁左右的男孩，还会得一种特殊的眼病，叫渗出性视网膜炎，最后也发生黑蒙猫眼。
（3）第三类是眼内肿瘤，最常见的是视网膜母细胞瘤。好发于3岁以下的儿童，多数是单眼发病，也有双眼同时或先后发病的。有的有家庭遗传性。早期的视网膜母细胞瘤不容易被发现，等到家长发现患儿视力下降，瞳孔发白，到了黑蒙猫眼时期，病情已很严重。
随着肿瘤不断长大，患儿眼睛红肿，眼球胀大，头痛、恶心呕吐。最后，肿瘤可以沿视神经、淋巴管和血管转移到脑、骨或肝脏，终于夺去患儿的生命。愈早治愈好。早期摘出眼球后，有可能保全生命。
148.视网膜母细胞瘤
视网膜母细胞瘤（Rb）起源于视网膜的原始细胞，为婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤。多为单眼，30%～35%为双眼同时或先后发病。前者约15%～20%为遗传性，后者均为遗传性，属常见染色体显性遗传，外显率约60%～90%，并有16%双侧患者发生其他部位肿瘤。
发病率为活产儿的1/1.5～2万，发病年龄多在5岁以内，90%在3岁以前。因诊断与治疗水平的提高，发达国家的先进水平已使存活率提高到70%以上。婴幼儿多因斜视、白瞳症（猫眼）现象才来就诊，而边远地区甚至于晚期发生青光眼或肿瘤向眼外破溃时才来就诊。
光凝或冷凝治疗，适应于局限视网膜而未植入玻璃体的小肿瘤，直径不超过3毫米，厚不超过2毫米。赤道后者可光凝，常用氩激光，最好在肿瘤周围光凝阻断血供，使肿瘤退变；对放射治疗很敏感，现多用钴60或γ射线进行颞侧外照射，或联合前照射。
用抗癌剂作化学治疗，适于晚期或手术后肿瘤残留者。眼球摘除适应于单眼发病Rb占眼球一半者；双眼发病，摘除重症眼，轻症眼保守治疗；双眼均较晚期都可摘除。
149.饮食对儿童眼睛的影响
注意饮食，增加营养，是增强体质、减少眼病、保护儿童眼睛非常必要的措施。对不吃母乳儿和早产儿的喂养，一定要使用含有丰富营养的食物，如牛奶、蛋黄、动物肝和新鲜蔬菜等。不要单纯用奶糕、米汤、稀饭等食物喂养。对乳儿断奶后或久病体弱、营养不良和长期腹泻的孩子，做父母的尤其要注意补充含有丰富维生素A的食物，这是预防夜盲症和角膜软化症的有效方法。甜味点心吃多了，对眼睛没有好处。因为人体的糖类代谢靠维生素B（下标1），糖分摄取过多，维生素B（下标1）容易缺乏，就容易患视神经炎等严重影响视力的眼病。糖分还起减少体内钙的作用，如果人体缺钙，眼球巩膜的弹力就会减退，眼球变得容易伸长，有可能发展为轴性近视。其次，成长期的儿童多数喜欢吃酸味食品，而人的体液却是弱碱性的，酸味食品吃多了，血液中碱的浓度就会下降，容易使眼的角膜、睫状肌、巩膜等组织发生微妙变化，也易造成近视。总之，保护儿童眼睛，是一项长期而艰巨的工作，只有随时注意，多方综合进行，才能收到预期效果。
（肖国士）
