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第90章 荨麻疹(1)

荨麻疹俗称“风疹块”,是常见的过敏性皮肤病,由于皮肤黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。临床表现为局限性风团骤然发生,很快消退,愈后不留痕迹,有剧烈瘙痒及烧灼感。成人和儿童均可发病。首先皮肤有奇痒感,抓之迅速出现大小不等的风团,可自米粒至手掌大。常见者为指甲或五分硬币大小,略高起于周围的皮肤,开始时损害较稀疏,颜色周围稍红,中央稍白,边界清晰,通常为圆形或椭圈形,后向周围扩散,可以彼此融合成片,表现为不规则的地图状,能泛发全身。皮疹1天之内可发作数次,每次发作很快,消失也很快,最长不超过24小时,消退后不留任何痕迹。皮肤对外界物理刺激特别敏感,用指甲划其皮肤,瞬时局部呈现风团样划痕,称皮肤划痕试验阳性。本病亦可发生于胃肠道,引起急性腹痛、呕吐、腹泻,有时合并发热、白细胞升高等,尤其儿童更易合并感染发热。若反复发作,持续3个月以上,即为慢性荨麻疹。

现代医学认为本病病因是先天性过敏体质,在某种致敏物质作用下引起的过敏反应,常见的过敏原有花粉、灰尘、羽毛或动物蛋白性食物,如鱼、虾、蟹、蛋等,以及青霉素、链霉素、磺胺药等药物引起。肠寄生虫和胃肠功能障碍也可诱发本病。本病的诊断依据是患部瘙痒,皮疹为随起随消的风团,容易引起皮肤划痕试验阳性及消退后不留痕迹等。

本病中医名“瘾疹”,俗名“风疹块”。祖国医学认为本病病因病机是腠理不密,汗出受风,正邪相搏,瘀于肌肤而发。其急性者多因先天禀赋不足,又食鱼虾等荤腥动风之物;或因饮食失节,胃肠食滞,饮酒过量,复感风寒、风热之邪;或七情内伤,营卫失和,卫外不固,汗出当风,风邪郁于皮毛腠理之间而发病。慢性荨麻疹多因情志不遂,肝郁不舒,郁久化热,伤及阴液,或因有慢性疾病,平素体弱,阴血不足,阴虚内热,血虚生风,或产后受风;或因皮疹反复发作,经久不愈,气血损耗,加之风邪外袭,以致内不得疏泄,外不得透达,郁于皮肤腠理之间,邪正相搏而发病。由此可见,本病初发多属实证,久病则多为虚证,而风邪是本病主要因素。“风为百病之长,善行而数变”。风寒相合而为风寒之邪,风热相合而为风热之邪,二者又可互相转化。本病日久多属虚证,盛夏三伏,阳气旺盛,人体各器官和组织处于活跃和开放状态,有利于药物透皮吸收,在此时施以穴位贴敷、中药浸泡及内服,可达到调升人体阳气、驱散伏寒之邪、预防冬季发病的目的,体现了中医天人相应、顺时治疗、未病先防的思想。

一、穴位贴敷法

穴位贴敷法1

取大椎、肺俞、风门、曲池穴。用“冬病夏治消喘膏”。取炙白芥子21份,元胡21份,甘遂12份,细辛12份,生姜适量。上药烘干,共研细末,过100目筛储瓶备用。用时取生姜适量,洗净浸泡后捣碎取汁,再用生姜汁拌和药粉(药粉和生姜汁的比例大致为10克∶10毫升),拌匀调成膏状,药膏直径为1.3厘米、厚约0.3厘米。取适量药膏摊涂在5厘米×5厘米贴敷纸中心部位,贴敷于大椎、肺俞、风门、曲池穴上。成人每次贴敷的时间为4~6小时,儿童相应缩短。如果局部有烧灼感或疼痛,可以提前揭去。如贴后局部有发痒、发热舒适感,可多贴几小时,待药膏干燥后揭去。贴敷的时间以每年“头伏”、“中伏”、“末伏”的第1天中午时分为佳,共贴敷3次,一般连续贴治3年。

此方法具有温阳益气、活血祛风的功效,用于治疗慢性荨麻疹。穴位贴敷法2取大椎、肺俞、风门、曲池、外关穴。用“天灸膏1方”。取白芥子、斑蝥各等份,共研极细末,用50%二甲基亚矾调成软膏。用时取麦粒大小的药膏,放置于5厘米×5厘米贴敷纸中心,贴敷于大椎、肺俞、风门、曲池、外关穴上。贴敷时间在每年“头伏”、“中伏”、“末伏”,择其中午时分,5天贴敷1次,3次为1个疗程,必要时可连续贴敷2~3个疗程,连续贴治3年。成人每次贴敷的时间为3小时,儿童相应缩短。一般揭去药膏后即起水疱,逐渐干瘪结痂。水疱不可擦破,若破裂,用甲紫涂擦。注意局部清洁,一般不会感染,不留瘢痕。

此方法具有温阳祛湿、活血祛风的功效,用于治疗慢性荨麻疹。

穴位贴敷法3

取合谷、曲池、肺俞、风门、膏肓俞穴。用“天灸膏2方”。取白芥子、甘遂、麻黄、细辛、半夏、元胡,各药等量烘干,共研为细末,过100目筛储瓶备用。用时取生姜适量,洗净浸泡后捣碎取汁,再用生姜汁拌和药面(药面和生姜汁的比例大致为10克∶10毫升),拌匀调成膏状。取药膏3克摊涂于5厘米×5厘米贴敷纸中心,在药膏上面点少许麝香(或冰片),贴敷于合谷、曲池、肺俞、风门、膏肓俞穴上。固定3~4小时后取下。每年治疗4次,即“头伏”、“中伏”、“末伏”第1天的当日中午时分各贴敷1次,“末伏”后10天左右再敷贴第4次以巩固疗效,每年4次为1个疗程,连续贴敷治疗3年。

此方法具有温肺助阳、补益肺气的功效,用于治疗慢性荨麻疹。穴位贴敷法4取曲池、大椎、肺俞、膈俞、肾俞穴。用“白芥子泥丸”。取白芥子15克,洋金花9克,甘遂9克,细辛9克,麝香(或冰片)0.3~1.5克,鲜生姜适量。将前4味药物烘干,与麝香(或冰片)共研为极细末,和匀,密封备用。临用前取出药末1/3,徐徐加入刚刚挤压出的鲜姜汁(生药末和鲜生姜汁的比例大致为10克∶10毫升),搅拌制成膏,以能够成形而不散为度,搓成圆柱状,然后切成直径1.3厘米、厚约0.3厘米的小圆饼。取曲池、大椎、肺俞、膈俞、肾俞穴,常规消毒,用毫针点刺不留针,出针后即将药饼分置各穴上,用5厘米×5厘米贴敷纸覆盖固定,贴治(同时休息)3~4小时方可揭去。个别对药物过敏的患者,贴后不久即感烧灼疼痛难忍,可提前揭去。如起疱可按烫伤处理,不宜再用此法治疗。贴敷的时间以每年“头伏”、“中伏”、“末伏”的第1天中午时分为佳,每年贴敷3次。如法连续贴敷治疗3年。第2、第3次贴治时局部皮肤有红晕不影响治疗,但如有破损尚未恢复时可根据辨证另取他穴。

此方法具有温阳通络、宣肺通窍的功效,用于治疗肺肾阳虚型慢性荨麻疹。

穴位贴敷法5

取大椎、肺俞、膈俞、肩井、曲池穴。用“冬病夏治膏1方”。取白芥子3份,元胡1份,甘遂1份,细辛1份,肉桂适量,生姜适量。取前4味药物烘干,共研细粉,过100目筛储瓶备用。再取肉桂适量研为细粉,过120目筛储瓶备用。用时取生姜适量,洗净浸泡后捣碎取汁,再用生姜汁拌和药面(药面和生姜汁的比例大致为10克∶10毫升),搅拌调成膏状,药膏的直径为1.3厘米、厚约0.3厘米。取适量药膏摊涂在5厘米×5厘米贴敷纸中心部位,再将肉桂粉少许均匀地撒于药膏之上,贴敷于大椎、肺俞、膈俞、肩井、曲池穴上。贴敷的时间以每年“头伏”、“中伏”、“末伏”的第1天中午时分为佳,贴3次为1个疗程。必要时前3天可各增贴1次,连续贴2~3个疗程,连续贴敷3年。成人每次贴敷的时间为4~6小时,儿童相应缩短。个别对药物过敏,贴后不久即感烧灼、疼痛难忍者,可提前揭去。如起疱可按烫伤处理,注意局部清洁,一般不会感染,不留瘢痕。

此方法具有温阳益气、活血止痒的功效,用于治疗慢性荨麻疹。穴位贴敷法6取大椎、肺俞、膈俞、曲池、合谷穴。用“冬病夏治膏2方”。取白芥子20克,元胡18克,细辛18克,甘遂20克,麻黄20克,麝香(或冰片)少许,生姜适量。将上述前5味药物烘干,共为细末,过100目筛储瓶备用。用时取生姜适量,洗净浸泡后捣碎取汁,再用生姜汁拌和药面(药面和生姜汁的比例大致为10克∶10毫升),搅拌调成膏状,并制作成直径1.3厘米、厚约0.3厘米的药膏。取适量药膏摊涂在5厘米×5厘米贴敷纸中心部位,再点少许麝香(或冰片),贴敷于大椎、肺俞、膈俞、曲池、合谷穴上。成人每次贴敷的时间为4~6小时,儿童相应缩短。贴敷的时间以每年“头伏”、“中伏”、“末伏”的第1天中午时分为佳,共贴敷3次,一般连续贴治3年。此方法具有温经散寒、活血通窍的功效,用于治疗慢性荨麻疹。

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