现代医学认为,由于出汗较多,容易脱水。脱水又会使血黏度增高,输向大脑的血液受阻变缓,从而发生中风的可能性就会变大。而中医理论指出,中风的发生与虚、火、风、气、痰、血六种因素有关。夏季气候炎热,食欲减退,摄入的营养相应减少;昼长夜短,睡眠往往不足;烈日炎炎,体育锻炼的时间有所影响。这些都可能造成人体虚弱,抵抗疾病的能力下降。再加上夏季气温过高,容易引发肝风内动,风痰阻滞,气血上逆,导致颅内出血或淤血,从而发生中风。因而,高血压、高脂血症和心脑血管病患者,在夏季要特别注意预防“热中风”。
有一年夏天,我到女儿家串门,认识了一些街坊。盛夏的傍晚,街坊们都喜欢到外面乘凉。一天,李大娘和几个老邻居凑到一起扭起了秧歌。看着他们玩得那么开心,我很受感染。扭完秧歌,李大娘大汗淋漓地来到我身边,邀请我明天也加入到他们的行列里,我笑笑说不会扭,怕丢人。她却不以为然地说:“怕啥,锻炼身体嘛,没人笑话的。”她一边说一边收拾东西准备回家,可她那一头汗勾起了我的职业病,我说:“你流了很多汗,快擦擦,休息一次再走吧。”她满不在乎,收拾好东西便回家了。
后来得知,当天晚上,李大妈边擦汗边往家走,走着走着就感到身体有些不舒服,走到家的楼下,她的一侧身体竟然不听使唤了,左腿怎么也抬不起来,左手也没了知觉,被邻居发现后通知了家人,送到医院一检查,中风了。
“热中风”是盛夏季节的一种常见病,随着气温逐渐升高,特别是气温超过33℃时,体温的调节主要靠汗液的蒸发来散热,人体每天要排出很多汗水,这虽然对人防暑有益,但其代价是通过血液循环比平时更高的血流量才能实现,而循环这样大量的血液,对老年人或患有高血压、心脏病者则实在勉为其难。
“额外”的血液循环负担,会使血压进一步升高,有诱发出血性脑中风的危险;而当水分补充不足时,还会因血容量不足和血液黏稠度增高而导致缺血性中风;与此同时,由于高温散热的需要,人体的血液大量流向皮肤,这样势必造成大脑血流量骤减,这对心血管调节功能不良及脑动脉硬化原本就供血不足的病人,会进一步加剧大脑缺血,从而诱发脑梗塞。
而中老年人体内水分比年轻人要少,加上生理反应迟钝,自身调节比较差,输向大脑的血液受阻变缓,尤其对患有高血压、高血脂症或心脑血管疾病的中老年人来说,这无异于“火上加油”,因此,一到正午,就有许多老年人感到头晕、胸闷、憋气、心慌。严重的就有可能突发心肌梗塞和“热中风”。
另一方面,在气温较高情况下,一些家庭开始用上空调,温度变化剧烈,也成为诱发中风的另一因素。因为若装有空调的房间温度调得太低,与外界气温相差悬殊,忽冷忽热,会使中老年人尤其是患有高血压、动脉硬化的中老年人出现脑部血液循环障碍而发生脑中风。此外,高温酷暑易使人心情烦躁、动怒上火,这也容易引起血压波动而诱发中风。
预防暑热中风,老人要注重以下几个方面:
注意发现不良征兆
预防“热”中风,要特别注意发现老人行动和生活习惯的改变,尽早发现中风前的征兆。有的老人在夏天不热的时候就开始“喊热”,这其实是他们的散热机制或对热的适应性较差的表现。因为热适应较差,不少老年人在一般人还不觉得天气太热的时候就埋怨天气太热,这部分人应该被列入预防“热”中风的重点对象,尤其是其中有过高血压、冠心病、中风病史者,不能掉以轻心。另外,天热时如果老人忽然出现症状轻微的头痛、头昏、头晕、半身麻木酸软、频频打哈欠,家属和本人都不要因为睡觉不好或过度劳累来解释,以为这不是什么大问题。其实,这可能就是中风的先兆,应该及时就医。
多饮水多吃“酸苦”
夏天要多喝水,老年人尤其要做到主动喝水。夏天老年人经常处于轻度脱水状态,但是老年人的口渴中枢比年轻人要迟钝,所以不渴并不等于不缺水,而应以每天尿量不少于1000毫升为准,量出为入,以保证有充足的水溶量使血液得以稀释,维持人体充足血容量、降低血黏度、排泄毒物、减轻心脏和肾脏负担。
不过,喝水也要讲科学,不能渴了就“咕嘟咕嘟”喝个没完,暴饮不仅稀释胃液,降低消化道里的消化液杀菌能力,而且一下子吸收太多水分,心脏负担也会增加。一般早晨起床后先喝一杯凉开水,白天多喝些白开水,一天需求量6到8杯,分次饮用。
夏天应该多吃一些含苦味的食物,如苦瓜、百合、莴笋、芦笋、芦荟等等。这些食物都属于苦味食物,能增进食欲,清心醒脑,促进血液循环,舒张血管。
另外,夏季出汗多容易丢失津液,所以适当吃些酸味食物也有好处,如番茄、草莓、葡萄、山楂、猕猴桃之类,可以生津止渴,健胃消食。若在菜肴中加点醋,醋酸还可杀菌消毒防止胃肠道疾病发生。将上述各种食物加以科学搭配食用,则可充分满足心脏和脾脏对各种营养物质的需求。除了一日三餐外,还要注意从蔬菜、水果中额外补充维生素,钙丢失多的人还要补充优质钙制剂。
居住环境要讲究
夏天的居住环境也同样需要注意,最理想的温度是室内外温差不要超过5到7℃。老人体温调节能力差,应尽量少在空调房里待太长的时间,更不能贪图一时凉快,在睡觉或是活动出汗后对着风口吹。居住环境地要阴凉通风。
在高温环境里,人体营养物质消耗相当大,老人特别应该歇夏,保持充足睡眠,有条件还可午睡。衣服选择透气性好的,晚上入眠之前洗个温水澡。
低血压为何也中风?
人们往往把中风和高血压连在一起,这是因为高血压是在多年临床工作中,经常碰到这样一种情况,有不少自觉全身乏力、头昏头晕、不思饮食的病人前来就诊,体检测量血压时,血压明显偏低。患者及就诊医生对此重视不够,往往觉得是身体一时虚弱所致。以为低血压不会发生大的问题,更不会引起中风。殊不知,低血压是导致重大疾病的隐患。
据国内外一些权威的医学统计资料表明,致命的脑血管意外大约有2/5是由低血压所致的。这恐怕是很多医生始料未及的。事实上,高血压是人们熟知的常见病,而低血压临床上也屡见不鲜。一般把成年人的血压长期低于90/60毫米汞柱定为低血压。60岁以上老年人的收缩压低于100毫米汞柱,或低于基础血压20毫米汞柱,诱发脑血管意外的可能性则较大。
低血压会造成心搏出量突然减少,动脉血压骤降,由于血压过低,推动血液无力,使脑部供血不足,就会产生各种不适。轻者引起缺血、缺氧、全身疲乏无力;重者由于缓慢的血流反而会促使血栓形成,从而导致缺血性中风。所以,千万不要因低血压而麻痹大意,应积极预防和治疗。
6、干冷时节话瘙痒
许多人,尤其是老年人往往有这样的体验,进入深秋,由于天气渐渐寒冷,空气干燥,皮肤也随着瘙痒起来,尤其是小腿部,在洗澡后更易发生。晚上临睡前刚脱下衣服时,从胳膊到腿都痒得厉害。
如果你深有所感,那么就说明你患有瘙痒症。瘙痒是一种皮肤症状,它的发生和皮肤的构造有关。人的皮肤上有皮脂腺和汗腺。冬季温度低,人的皮肤和血管处于收缩状态,各腺口缩小,以达到保温聚热的目的。此时皮肤分泌的水分减少了,皮肤表面干燥而不柔润。特别是老年人,由于年龄的增长而导致了皮肤的老化萎缩、变薄和皮肤血液供应减少,皮肤变得更加粗糙,并易脱屑,瘙痒就因此发生了。另外,人的皮脂在温度高时呈液体或半液体状,容易排出体外,冬天温度较低,人的皮脂呈固体状,就不容易排出体外,它也会刺激皮肤产生痒感。
一名80多岁的老太太因为皮肤瘙痒,居然把全身都抓得血淋淋,不少地方还出现了皮肤感染。最初,她感觉四肢及背部的皮肤干燥、瘙痒不堪,就用手轻轻一划,结果就掉下很多鳞屑,手掌和指头像干旱时龟裂的农田一样露出细小的裂纹。老太太越抓越痒,有时晚上也痒得整夜睡不着觉。老太太感觉身上这么痒是由于天气干燥,皮肤缺水所致,所以经常用热水洗澡,还用肥皂清洗皮肤裂纹中所藏的污垢,以期缓解症状。但往往洗澡后,皮肤瘙痒依旧,身上还被挠出一道道血痕,只好到医院里就诊,结果诊断为干燥性湿疹。
人的皮肤表面有一层脂膜,能够有效地防止皮肤水分蒸发,起到滋润皮肤的作用。在脂膜不足或完全缺失的情况下,皮肤很容易丧失水分,缺水的皮肤正如干旱的大地一样会发生干裂、脱屑及继发皮炎,引起瘙痒。有人研究,如果皮肤的脂膜完全缺失,皮肤水分的蒸发为正常皮肤的75倍。人的脂膜是由皮脂腺及汗腺的分泌物形成的,随年龄的增长皮脂腺及汗腺逐渐老化,分泌能力逐渐下降,皮肤得不到充足的营养,这便是老年人易发生冬季瘙痒的原因。此外,由于老年人肝肾等脏器功能下降,体内一些代谢产物如胆红素、尿素氮等排出障碍,也是老年瘙痒症的原因之一。
冬季低温干冷的天气使人体皮下血液循环趋缓,汗腺分泌物减少,脂膜保护性降低,加之冬季温度低(我国北方室温高,湿度更低),皮肤水分蒸发快,更易发生皮肤干燥。洗澡后人为地造成脂膜脱失,故洗澡后尤重。冬季瘙痒可以分为以下几期:1.短暂瘙痒期。瘙痒仅在冬季洗澡后发生,几日后可自行消失,检查皮肤轻度干燥,细小皲裂及脱屑,无皮炎表现。2.持续瘙痒期。皮损进一步发展,形成难以自愈的损害,出现持续性瘙痒。皮肤更加干燥,有时裂隙可出血,搔抓皮肤易破。皮损主要分布于小腿、上肢及手部。3.继发湿疹期。冬季瘙痒得不到正确处理,由于皮肤干裂脱水,难以抵抗各种理化及生物致病因子的侵袭,很容易继发刺激性及过敏性皮炎或合并感染。此时皮肤除干裂脱屑外,往往出现米粒大小的红疙瘩、片状红斑、小水疱、脓疱、结痂等。瘙痒可持续数年,冬季发生,夏季缓解,最终导致常年发作。瘙痒症的诊断根据无原发性损害,仅有瘙痒症等,易于诊断。
另外,天气的干燥只是一个方面,而不少市民认识上的误区加剧了皮肤瘙痒的症状。例如,有人认为皮肤痒是因为皮肤缺水所致,因而不仅拼命地洗澡、洗手,还用热水烫,以为水洗能让皮肤吸收多些水分,而热水则可以止痒,有些民间偏方甚至在洗澡水中添加盐、花椒等食材、药材以达到止痒的目的。此外,有些人则难以耐受瘙痒而过度抓挠,这些做法都不利于皮肤保养,相反还会导致症状加重。
以往的临床经验表明,秋季天气干燥所导致的皮肤瘙痒只是一个高峰的起点,进入干冷的冬季后,同样导致皮肤瘙痒的冬季性皮炎将达到顶峰,占皮肤科门诊量的一半左右。冬季性皮炎除了寒冷、干燥等因素对皮肤的刺激外,过频地洗热水澡以及喜欢打火锅,进食过多肉类,而蔬菜水果的摄入量减少,以致体内温热蕴积,这也是产生冬季性皮炎的重要原因。市民对皮肤防护知识的普遍缺乏,使得皮肤科的门诊量在秋冬时节依然“淡季”不淡。
瘙痒慎用“老头乐”