273.高血压与心率有什么关系
高血压病人在初发高血压时，神经调节失去平衡，交感神经过度兴奋，这种异常在高血压病的发病中起着重要的作用。当交感神经过度兴奋时，表现为心率加快，心收缩力加强，使心脏排血量增加，血压上升。曾经对2037例高血压病人进行了36年的随访，把病人分成四组：心率小于65次／分、65～74次／分、75～84次／分、大于85次／分，发现随着心率增快，尤其75次／分是个转折点，冠心病及其他心血管疾病的死亡率均直线上升，心率越慢，寿命相对越长。心率是反映交感神经兴奋性的一个重要指标。交感神经过度兴奋与多种因素有关，除有遗传因素外，还与环境等因素有关，如：
1.由于职业造成的应激状态，工作节奏加快、精神压力过大造成，多见于中年“白领”阶层。这种人常在日间工作时血压升高、心率加快，中午及晚上休息时血压下降、心率减慢。老年人由于对外界适应能力减弱，若处于同样强度的工作负荷，其应激反应可能比青年人更明显。
2.吸烟及大量饮酒可刺激交感神经，引起血压上升、心率加快。
3.食盐摄入，过多过少都会引起交感神经兴奋，心率加快。
4.缺乏体力活动的人稍受刺激或运动，心率立即会加快。
5.肥胖的人常伴代谢紊乱，如血胰岛素升高、糖耐量异常或糖尿病，常伴心率加快。
总之，心率加快可使血管内血流加速、压力增高，引起血管内膜受损，从而在损伤处出现脂质沉着，引起动脉硬化，脂质斑块形成。因为心率加快、心收缩力加强，容易引起心脏左室肥厚，而左室肥厚的高血压病人猝死率明显增加。因此高血压病人的心率可以作为发生心血管意外及死亡的预测指征。
治疗：对长期安静时心率大于80次／分的高血压病病人，应注意减轻工作压力及精神压力，要减肥，多运动，低盐饮食，戒烟，忌酒等，同时还需选择合适的降压药物如：
1.β受体阻滞剂或加服中枢α2，受体激动剂，如可乐定。
2.某些减慢心率较明显的α、β受体阻滞剂，如阿罗洛尔。
3.若高血压病人合并有代谢异常，如高甘油三酯血症或糖尿病时，可选择减慢心率的非双氢吡啶类钙拮抗剂，如缓释维拉帕米或缓释恬尔心，也可同服用有轻度抑制交感神经兴奋性的转换酶抑制剂。
4.若服用缓释维拉帕米或恬尔心后，心率仍大于80次／分，可采用缓释恬尔心加小剂量α、β受体阻滞剂，如阿罗洛尔；或小剂量β受体阻滞剂，如美托洛尔。
274.高血压病人应把血压控制到多少
1.一般高血压病人没有严重的合并症者，可将血压降至正常范围即18.7／12.8千帕以下（140／90毫米汞柱）。
2.若病程较长，合并有冠心病的患者，舒张压不宜降至11.4千帕（85毫米汞柱）以下，以免诱发急性心肌梗死。
3.对于需要立即降压处理的高血压急症，应在短期内给予降压，但应有一定的限制，一般不超过25％～30％，不要求立即降至正常。
275.购多台血压计有必要吗
目前家用血压计得到了普及。就好像赶时髦一样，经常看到有人持有两三台血压计，为什么会出现这种现象呢？原因之一就是因为就诊时测量的血压值与家庭中测量的血压值之间存在着差异。结果，很多人单纯地认为家用血压计测量不准确。所以不断买进新的血压计，试图测量出比较正确的血压值。事实上，家庭用血压计与医院使用的血压计并没有很大差别，购一台也就足够了。在此建议你先购水银血压计，因为这种血压计相对来说更准确一些。
276.成人应如何预防高血压
高血压是影响人们身体健康的“元凶”之一，因此，要预防它必须做到：
1.注意精神活动正常化：良好的、稳定的情绪是血压稳定的重要因素，而精神紧张可使体内交感神经和肾上腺髓质活动增强，导致血压升高，因此，高血压患者要经常保持情绪稳定，乐观豁达，不患得患失，控制情绪波动，减少妄想及激动，这是保证血压稳定的重要因素。
2.注意运动，适当减肥：经常运动，参加体育锻炼，可提高心血管系统性能，使血管的舒缩运动趋向正常化，并可降低血糖和血脂浓度，缓解和预防高血压。而减肥也是降血压的良好方法之一，它不但可以降低血压，还可有效地预防动脉粥样硬化。减肥的方法，应采取适当节制饮食，增加活动量的综合措施，不能乱用泻药减肥。
3.多吃一些含维生素C较高的新鲜蔬菜和水果：维生素C参与细胞间质的生成和体内氧化还原反应，参与代谢反应，并具有加强排泄胆固醇的作用，使血脂含量降低。
4.饮食以低脂肪、低胆固醇为主限制动物脂肪：如猪油、奶油等以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子等的摄入，多食用植物油，如豆油、菜子油等，因其中含有不饱和脂肪酸，可促进胆固醇排泄，减少血液中胆固醇的含量。多吃含碘食物，如海带、紫菜等海产品，因为碘可减少胆固醇在动脉壁的沉积，防止动脉硬化的发生。
5.少吃刺激性强的食物：如辣椒、浓茶、咖啡，不吸烟，少饮酒等，多吃清淡富含蛋白质的食物，如豆制品、猪血等动物血类制品。限制食盐的摄入量。食盐量增加，必然引起钠水潴留，使血容量增加，引起心脏排出量增加而致血压升高，加重心脏负担，因此，要限制食盐量的摄入，每日应控制在5克以下。
6.生活有规律：根据人体的生物钟节律要求，必须养成按时睡眠，按时起床，按时就餐的良好习惯。对于高血压患者，生活规律是稳定血压、恢复健康的保证。因此，高血压患者要保证充足的睡眠时间，睡前1小时避免过度的思维活动或看电影、电视等。
7.养成每日定时排大便的习惯，多食含纤维素较多的食物：豆类、芹菜等，以抑制胆固醇的吸收。
277.为何高血压预防应从年轻人开始
高血压是冠心病和脑中风的危险因素，是人类的头号杀手。预防高血压等心血管病的发生是最实际、花费最少的方法，预防要从年轻人开始，预防比治疗更有用。
高血压的一级预防是指对存在有引起高血压的危险因素，但尚未发生高血压的人群采取有效的预防措施，控制或减少发生高血压的危险因素、以减少发病率。
二级预防是指对已患有高血压的人采取有效的治疗措施，防止高血压的加重或复发。
三级预防是指对重度高血压的抢救。以预防其并发症的发生和患者的死亡。三级预防中包括有康复治疗。
一级预防的目的有二：第一找出将来可能要发生高血压的人，即高危人群，在血压未升高前进行预防；第二，对整个社会人群进行预防。高危人群指的是那些具有明显的高血压家族史者，儿童少年时血压即已偏高者及有发生高血压倾向的人如肥胖者。
一级预防措施如下：
1.合理调整饮食：
①限制钠盐过量摄入。②增加钾的摄入。③增加钙的摄入。低钙摄入能使血压升高，每日钙摄入量如增加100毫克，则收缩压可降低2.5毫米汞柱，舒张压降低1.3毫米汞柱。建议每人每日钙摄入量为800毫克，通过饮用牛奶，增加豆类和新鲜蔬菜及木耳、香菇、虾皮、紫菜等，可以增加钙的摄入量。另外，蔬菜中还含有大量的维生素C，有降低血胆固醇、减轻动脉粥样硬化的作用，有些蔬菜如芹菜、荸荠等还有降压的作用。④降低脂肪的摄入量，特别是动物脂肪。⑤增加优质蛋白质的摄入，如动物蛋白（如鱼类）和豆类蛋白。我国营养学家建议成年人每月每人摄入14千克谷类、3千克薯类、1千克蛋类、1.5千克肉类和0.5千克鱼类。
2.戒烟、戒酒、减肥和开展体育锻炼。
3.从儿童期就要开始预防高血压的发生，养成良好的生活习惯，积极开展体育运动，进行高血压预防的教育。
278.为什么营养不良儿童宜尽早预防高血压
最新研究表明，6岁前的儿童营养不良成年后最容易患高血压。
经过对挑选了53名年龄在11岁至16岁的青少年进行研究。这些青少年具有典型的营养不良症状：身高比世界卫生组织规定的标准低7公分，体重也较轻。研究结果表明，他们之中有7人（占总数的13％）有高血压症状，其中大多数是在13岁时出现高血压症状的，也有11岁就被确诊患有高血压的。
研究表明，要减少因儿时营养不良而导致的高血压，必须增加食品中的氨基酸含量，也就是要增加肉类和豆类食品的摄入比例。蛋白质和氨基酸的增加将加快人体的新陈代谢，增加营养摄入量，保障儿童的生长发育。
研究还表明，6岁之前营养不良者，不仅易患高血压，而且还容易患糖尿病、冠心病等疾病。这些人受到疾病的影响，寿命会缩短。
279.为什么妇女应自我预防高血压
妇女与男性相比，有不同的生理特征。所以，也常发生一些特有的病症，如妊娠高血压综合征（简称妊高征），其病多发生于妊娠24周与产后两周，主要临床表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重时会出现抽风、昏迷而威胁母子生命，所以要注意预防。
如何预防妊娠高血压的发生，关键在于做好孕期保健工作，即了解血压水平（妊娠前和早孕时血压水平）。每次产前检查除测量血压外，还应测量体重，检查尿内是否有蛋白，对有妊高征家族史，既往有慢性持续性高血压、肾脏病、糖尿病以及多胎妊娠、羊水过多的孕妇更应注意。研究发现，在妊娠中期和末期每天口服阿司匹林50～150毫克，可使妊高征的危险性减少65％，提示阿司匹林可减少妊娠高血压的发生。
口服避孕药的妇女，在我国的比例较大，重点应对易感人群进行血压监测，及时发现血压升高，及时终止服药，改用其他避孕措施，就能防止高血压的发生。
一般认为，肥胖，年龄大，吸烟，糖尿病，高脂血症，有妊娠高血压病史，肾病史及有高血压和心脑血管病家族史者为易感人群。
预防办法，首先询问病史，发现有上述危险因素者，停服避孕药，改用其他避孕措施。其次进行体格检查，服药前必须进行血压、体重、乳房及肝肾和妇科检查，作为服药前的对照水平，如发现不能口服避孕药者则不用，并应注意定期测量血压。一般第一年每3个月检查血压1次，以后每半年检查1次。
280.预防高血压如何从自我做起
高血压，表面上看是一种独立的疾病，实际上是心、脑血管病变的一个重要的危险因素。要预防心脑事件的发生，控制高血压是一个重要而单一的突破口。随着社会经济的繁荣，生活节奏的加快，人民生活水平不断提高，饮食结构发生很大的变化。它一方面标志着社会物质文明的发展，另一方面，也伴发着我国心、脑血管疾病的发生和死亡人数不断上升，达到总死亡率的40％。其中高血压的患病率从20世纪50年代的5.11％上升到70年代的7.73％，90年代达到13.6％。近10年来。成人高血压患病率男性由20.2％上升到28.6％，女性由19.1％上升到25.8％，这是一个十分令人担忧的问题。
为了防止高血压的发生，老年人要关爱自己，退休后安享晚年；中年人更要学会健康、科学地生活。35～45岁的中年人，肩负着承上启下的重担，常常最关心自己的事业，而不注意自己的健康。他们当中处于亚健康状态的人越来越多，他们不明白如何保护自己不发生高血压，一旦发生了高血压病也不明白高血压引起的心、脑血管病变的严重性。因而，常常不注意服用降压药，任其发展。这已成为一个社会问题，我们决不可等闲视之。切莫应了社会上流传的：“50岁前命为钱，50岁后钱为命”的说法！
在高血压门诊部，常常听到病人感叹：“我父亲（母亲）有高血压呀，没办法！”其实，在预防高血压的发病中，遗传只是一个次要的因素，更重要的是要保持健康的生活方式，即改变生活习惯，改变高盐饮食、减肥、坚持运动、少饮酒并防止用不健康的心理应付应激状态。
“不死于愚昧，不死于无知”。在高血压还未发生前，理智地通过改变不良的生活习惯，培养健康的心理状态，定期查体，一定能阻止高血压的发生，筑起一道阻止高血压病发生、蔓延的防护墙。
281.为何绝经期妇女要注意自身的血压
过去没有高血压的妇女，在绝经期出现血压升高，我们称为“绝经后高血压”。一般妇女在50岁左右开始停经，卵巢功能逐渐减退，进入更年期。绝经期前妇女高血压的发病率明显低于同龄男性，但绝经后妇女心脑血管疾病的危险性却逐步上升。根本问题是因为妇女更年期后卵巢功能减退，雌激素及其他女性激素分泌减少。当然，并不是所有的更年期妇女都有高血压，其他因素也会引起高血压，如肥胖、糖代谢异常、神经调节功能不好、交感神经常处于兴奋状态，以及心理状态不平衡，如易紧张、出汗、心慌、失眠并且有高血压遗传家族史等。
部分更年期妇女在停经前后，由于神经功能不稳定，血压容易上下波动，但是，在更年期过后，血压会趋于稳定。对于这类病人同样应重视降压治疗，平稳控制血压，防止高血压引起心、脑、肾及血管的损伤，因为这一阶段是妇女的危险时期，内分泌的改变，使得妇女常伴有“发福”、高血脂、高血糖、骨质疏松等异常。对于更年期血压高的妇女，除进行降压治疗外，还必须注意身体锻炼，调节自己的心态。肥胖或超重者应加大运动量，并节食、限盐、戒烟、少饮酒。尤其当绝经期妇女表现出明显的出汗、心慌、情绪激动等更年期症状或有反复泌尿系统感染、骨质疏松时，要进行替代治疗，且替代治疗不会引起高血压。
282.大腹便便者易患高血压吗
美国的研究人员发现，过多的脂肪积聚在腹部不但会增加患心脏病的危险，还会增加患上高血压的危险。
研究员测量了920名健康青少年儿童的皮下脂肪厚度，并用特殊的X线技术测量他们的脂肪组织密度。结果显示，躯干脂肪随积聚量与男孩的血压呈正相关关系，大腹便便的男孩的血压都处于较正常值高的水平。这一现象与男孩的年龄和种族无关。
该研究首次发现身体脂肪对青少年儿童血压的影响存在着性别的差异，但其中原因还不十分清楚。研究提示，有必要找出导致血压升高的原因，并且每年对肥胖儿童的血压进行监测，因被确诊患有高血压的青少年大部分有左心室肥大，他们更易患上心肌梗死和中风等影响终生的疾病。
283.为何打鼾的人要积极预防高血压
美国医学专家指出：睡眠中呼吸不顺畅的人，最容易患上高血压或使高血压久治不愈——美国约翰·普金斯公共卫生学院以6000名25岁以上的人为调查研究的对象，研究了睡眠呼吸暂停与心脑血管病的关系。结果发现，在梦乡中每小时停止呼吸超过20次的人，患上高血压的可能性是没有呼吸暂停毛病者的5倍以上。
医学专家说：这项调查研究的结果让我们相信，睡眠中呼吸暂停是患高血压的原因之一，高血压又会引起其他严重的疾病，包括心脏病、中风和肾病在内。
284.为什么高血压病人应检查配偶的血压
你或许已听说，夫妻在结婚数年后，外表开始相像，但研究员已发现一个更奇怪的现象。两个人结婚愈久，其血压亦愈来愈像。进行此研究的人指出，此相似作用可能与彼此分享担忧或一起承受某些情绪有关。“沟通，尤其是处理冲突及表达情绪，可能影响夫妻之间的血压。”因此，下回若医生说你血压上升，也烦请他检查你配偶的血压。如果你们已迈入60岁，此研究预测你们夫妻俩的血压将仅有些细微的差距。
