16.孕妇高血压的首选药物
【错爱】
27岁的单彤彤去年被查出患有高血压，因为担心药物会影响宝宝的健康，一直没有吃药进行干预治疗。在怀孕6个月的时候，她感到胎儿突然没有动静了，且自己也出现头疼剧烈，视物模糊症状，遂来医院检查。
经过医院的检查，医生发现单彤彤血压高达230/160mmHg，诊断为慢性高血压并发子痫前期，合并脑水肿，立即为其降压，两天后才将单彤彤腹中的死胎引产出来，单女士痛心不已。
【专家解答】孕妇患有高血压不宜服用降压药吗
不是的，高血压孕妇在医生的指导下用药是可以的。
【医生支招】高血压孕妇怎么才能选择降压药
如患者能够在受孕前将血压控制得较好，就可在医生的指导下减少妊娠前3个月的降压药用量，在某些情况下甚至可暂时停止用药，尽量减少药物对胎儿产生的副作用。孕妇应该认识到提前降压的重要性，不仅可减少孕期发生危险，而且因妊娠早期用药对胎儿的影响最大，致畸性最强。
高血压孕妇如果服用降压药，一般建议用络活喜等长效钙离子拮抗剂类降压药，此类药物在降压的同时还有抑制子宫收缩的作用，比较适合妊娠期的患者，而且一天只需服用一次，就可以24小时平稳控制血压。
需要提醒孕妇的是，千万不可擅自用药，除了以上我们提到的降压药外，其他种类的降压药都会对胎儿产生一定的影响，比如血管紧张素转换酶抑制剂会影响到胎儿肾上腺系统的正常发育，β受体阻滞剂会抑制胎儿的心跳等。
【科普小课堂】高血压孕妇拒绝治疗的危害
有些高血压孕妇片面的认为，服用降压药会威胁胎儿的安全，于是坚决不服药，而这种做法往往适得其反。实际上，有一些降压药对胎儿是安全的，高血压女患者怀孕期应在医生指导下用药，不能片面拒绝治疗。
因为孕妇怀孕期间心血管负担会加重，若血压控制得不好，孕妇病情就会进一步加重，还会引起胎儿综合征，胎儿宫内发育迟缓，呼吸窘迫，甚至导致死亡。如能在医生的指导下早期干预，控制血压，孕妇就能平平安安的度过孕期，生出一个健康的宝宝。
【本节评分】
贴心小提示
患高血压的女性在怀孕期间，除了按医生要求按时服药，还要注意定时监测血压。尽可能做到每天早、晚各测一次血压，并做好血压和异常情况的记录，每个月到心血管科医生处就诊时，提供给医生，以便及时对治疗方案进行调整。
自评得分（在下面划对勾）：
做得很好：0.5分
还需要改进：0.3分
完全没做到：0分（亮红灯）
17.高血压的外治疗法
【降压妙方】
林先生的爱人患高血压已多年，平时常服用一些降压药，一天，一位朋友到林先生做客，偶尔提到防治高血压，朋友告诉他：高血压内服、外治效果非常好。林先生很稀奇，高血压还能外治，于是便向朋友讨教了一番。
朋友告诉他：用小苏打二匙一次，在每晚临睡前放入脚盆内，用开水泡开并捣匀。待脚能适应水温时，双脚放入脚盆，然后用毛巾从脚背到膝盖不断摩擦小腿皮肤。当感觉水变冷后，再将热开水放入。双脚浸泡时间每次不少于20～30分钟，如能坚持，疗效显著。于是，林先生就把这个方法告诉了妻子，从那以后，妻子每天都坚持做，效果还真的不错。
【专家解答】高血压可以外治吗
是的，高血压采用外治法也可以起到降压的作用。
【医生支招】高血压病的外治疗法
口服降压药是防治高血压的主要措施，其实，外治法也可以起到防治高血压的作用，下面就给大家介绍几种高血压的外治方法。
1.磁石降压煎。磁石、桑枝、枳壳、乌药、蔓荆子、石决明、党参、黄芪、当归、白蒺藜、白芍、炒杜仲、牛膝各6克，独活18克。水煎取汁浸泡双脚1小时，每晚1次。
2.降压饼。白花蛇3条，蜈蚣9条，蝉蜕、地龙各9克，白芥子、土鳖虫、黄连、元胡各6克，葛根15克，细辛、甘遂、三七各3克。共研细末，用姜汁拌成膏，做成直径约2厘米，厚约0.5厘米的圆饼，中心置少许麝香末，置于有纱布的塑料纸上，敷于肝俞、心俞、肾俞及关元穴。贴3～12小时取下。
3.吴茱萸降压膏。吴茱萸18～30克。研细末醋调，敷贴双涌泉穴，24小时换药1次，5天为1疗程。
4.脐压敏粉。胆汁制吴茱萸500克，龙胆草醇提取物6克，硫黄50克，醋制白矾100克，蚕砂50克，环戊甲噻嗪175毫克。上药混合研末，每次用0.2克药末，填入肚脐窝内，敷盖棉球，用胶布固定，每周更换一次。
【科普小课堂】高血压患者的中医保健
中医比起西医在防治高血压方面有着独特的优势，高血压患者不妨采取下列措施进行保健，对防治高血压也有积极的作用。
1.按摩保健。
按摩头部，用双手食指或中指擦抹前额，再用手掌按擦头部两侧太阳穴，然后将手指分开，从前额向枕后反复梳理头发，每次5分钟。可清头目，平肝阳，使头脑清新，胀痛眩晕消减，头部感到舒适，血压随之下降。
2.倒捏脊俯卧位。
请家人从大椎向腰部方向捏脊。用两手食指和拇指沿脊柱两旁，用捏法把皮肤捏起来，边捏边向前推进，从大椎起向尾骶腰部进行，重复3遍。倒捏脊法可以舒通肾脉，降低血压。
3.洗脚敷药。
晚上临睡前，用温水洗脚泡脚，洗泡过程中可揉按脚心涌泉穴，揉搓脚趾，然后用药粉（牛膝30克、吴茱萸5克，其为细末，分10次外用），醋调后以胶布外敷于足心，第二天早晨除去。对顽固性高血压有效。
【本节评分】
贴心小提示
防治高血压可以采取多种方法，既可以口服降压药，又可利用外治法，双管齐下，对于防治高血压具有积极的作用。
自评得分（在下面划对勾）：
做得很好：0.5分
还需要改进：0.3分
完全没做到：0分（亮红灯）
18.性别差异对降压治疗的影响
【减肥药性高血压】
孟云是个爱美的女性，身高1.65米，体重130斤，按理说，孟云算不上是个重量级人物，但她总觉得自己胖，于是，从半年前就开始服用减肥药，效果还算明显，体重已经下降到了120斤。
不过，让孟云烦恼的是，在体检中，医生说她的血压有些偏高，她觉得很奇怪，以前血压一直很正常，再说了，自己刚刚25岁，怎么就会患上高血压呢？经过一番思考之后，她觉得问题可能出现在减肥药上。于是，她便向医生请教。医生告诉她，她患上的是“减肥药性高血压”，在孟云服用的减肥药中含有苯丙胺，如果长期服用就会导致血压升高。
【专家解答】服用减肥药有可能导致血压升高吗
是的，尤其是长期服用含苯丙胺减肥药，更有可能导致血压升高。
【医生支招】性别差异对降压治疗的影响
一般情况下，不同性别的高血压患者的治疗原则是相同的，但是，一些特殊情况就要格外注意了。如以下情况：
1.妊娠晚期的血压增高及子痫，紧急降压治疗用硫酸镁，以达到降压、解痉、镇静及纠正其病理生理异常的目的。禁止使用可能致胎儿生长迟缓的利尿剂及致胎儿畸型的血管紧张素转换酶抑制剂、受体阻滞剂，必要时应终止妊娠。
2.女性“避孕药性高血压”，发病的原因可能与雌激素增加肾素基质合成及直接刺激肾素分泌有关。降压的措施为立即停止服用避孕药，一般3月内血压就可以恢复正常。
3.女性“更年期综合征性高血压”常与体内雌激素水平的激变及交感活性明显增高有关，降压治疗应选用血管紧张素转换酶抑制剂、B受体阻滞剂、利尿剂。
4.长期服用含苯丙胺减肥药的女性的血压增高称“减肥药性高血压”，可致血压增高、脑卒中及心血管事件，应立即停药。
5.因男女性别的差异，高血压患者经降压治疗后的效果也是不同的。研究发现，男性用利尿剂降压治疗每千人可预防20～40个脑卒中，而女性只能预防6个。由于使用利尿剂有低度致肾细胞癌作用，所以利尿剂可用于男性高血压心力衰竭的患者，但应避免在中年妇女中使用。
【科普小课堂】女性高血压的性别因素
因受到生理方面的影响，女性高血压较男性高血压，还受到月经和生育因素等的影响，因此女性高血压尤其特殊性。
1.月经因素。研究表明，初潮年龄越早，高血压的危险因素越大。肥胖者一般初潮较早，因此，肥胖者更易患上高血压病。
2.生育因素。初产年龄越小，发生高血压的危险性越大；生育次数多的妇女，比生育次数少的妇女患高血压的危险性高。
3.其他因素。妇女在避孕中，服用避孕药可引起血压升高，妇女服用复方雌孕激素避孕药2年以上，血压升高比不服药者高2.6～5倍。通常认为，肥胖、有糖尿病、高血脂症、高血压家族史的妇女，服避孕药后易患上高血压。
【本节评分】
贴心小提示
女性由于特殊的生理特点，女性高血压有其自身的特点，因此，在用药和治疗方面也要加以注意，多向医生请教，不宜擅自作主张，滥用药物，否则，将会对身体健康造成不良的影响。
自评得分（在下面划对勾）：
做得很好：0.5分
还需要改进：0.3分
完全没做到：0分（亮红灯）
§§§第五节高血压的并发症
1.高血压的主要并发症有哪些
【坐立不安的崔奶奶】
崔奶奶患有高血压已经近8年了，血压一直控制得不错，最近一段时间，因生活琐事，崔奶奶的血压开始出现波动，去医院检查，医生说，崔奶奶应该时常留意身体的变化，因为血压波动较大容易引发并发症。
崔奶奶听后，便开始变得紧张起来，崔奶奶知道，高血压引发并发症的危害是非常大的，而且还容易致死、致残，于是，她便开始坐立不安，一会儿感觉自己心跳加快，怀疑自己患上了心脏病，一会儿又觉得腰痛，怀疑自己患上了肾病，一番折腾下来，崔奶奶变得身心憔悴。医生说，虽然高血压的并发症有一定危害，但不是不可以预防的，不必这样提心吊胆的。
【专家解答】高血压的并发症对身体的危害很大吗
是的，但是患者只要做好防范措施，是完全可以避免或减轻其危害的。
【医生支招】高血压的主要并发症有哪些
高血压患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉的硬化，从而影响组织器官血液供应，造成严重后果，导致高血压病的并发症。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。
1.脑血管意外。
脑血管意外亦称中风，发病突然，致死率极高，即使不死，也多数致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风发生几率越高。高血压患者都有动脉硬化的病理存在，当脑动脉硬化发展到一定程度，再加上一时激动或兴奋，就会使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，患者会立即昏迷，即俗称中风。
2.高血压性心脏病。
动脉压持续性升高，就会增加心脏的负担，形成代偿性左心肥厚。患者并发左心室肥厚时，即形成高血压性心脏病，从而最终导致心力衰竭。
3.冠心病。
血压变化可引起心肌供氧量和需氧量之间的失调。患者血压持续升高，左室后负荷增强，心肌强力增加，心肌耗氧随之增加，合并冠状动脉粥样硬化时，冠状动脉血流储备功能降低，心肌供氧减少，从而出现心肌梗死、心绞痛、心力衰竭等。
3.肾动脉硬化、尿毒症。
高血压合并肾功能衰竭的约占10%。高血压与肾脏息息相关，高血压会引起肾脏损害，同时肾脏损害又会加重高血压病。高血压和肾脏损害相互影响，形成恶性循环。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变，使恶性肾小动脉硬化，可迅速发展为尿毒症。
【科普小课堂】高血压产生并发症的原因
高血压病最可怕的就是引发并发症，产生这些并发症的原因主要是因高血压使动脉产生一系列变化，特别是全身小动脉的长期痉挛，可能会导致血管壁发生营养不良性变化，内膜下蛋白性物质沉积，纤维组织增多，中膜肌层肥厚，动脉弹性下降，以致管腔变窄。
因小动脉内变化，管腔内沉积增厚变窄，全各器官组织内的小动脉都会受到影响，尤以肾细小动脉最显著。由于小动脉痉挛，血管外周阻力增加，心脏为维持血液循环畅通，便努力地收缩，才使血液达到各处，导致心脏过于劳累，左心室肥厚以至扩张。肾脏由于肾小动脉硬化，形成肾缺血，最终导致高血压素，促使全身小动脉痉挛，又加重了高血压，肾脏长期缺血，发生营养不良变化，肾功能也会受到影响。
【本节评分】
贴心小提示
高血压病并发症尽管发病急骤，病情凶险，但并不是不可预防。预防的根本措施就是使血压稳定，坚持长期服药。
自评得分（在下面划对勾）：
做得很好：0.5分
还需要改进：0.3分
完全没做到：0分（亮红灯）
2.糖尿病肾性高血压的特征
【痛苦的深渊】
半年来，隋先生的生活发生了翻天覆地的变化，他对生活的希望也一次次被疾病彻底击碎。隋先生患有糖尿病已经有3年了，在去年的检查中又被查出患有肾病。隋先生在治疗疾病方面花去了大量的金钱，妻子和女儿也为了他常常省吃俭用。
作为一家之主的隋先生心里很不是滋味，于是，他背着家人在外面辛苦的赚钱，想通过自己的努力来改变家里的经济状况，但本来就有病的身体却无法支撑他完成这个心愿。一天，他正在外面忙碌，突然感到眼前发黑，头晕，差点摔倒。到医院检查，医生说，他血压偏高，并告诉他，一定要注意休息，他目前的情况非常危险，不易进行超负荷的工作。
【专家解答】糖尿病、肾病、高血压三者是相互影响吗
是的，三者之前，相互影响，对病情康复非常不利。
【医生支招】糖尿病肾性高血压的特征
糖尿病患者高血压的发病率高达40%，是非糖尿病患者的2倍。高血压不仅是肾病表现，也是肾病发展的主要危害。糖尿病肾病患者的高血压具有独特的特征。
1.高血压多发生在糖尿病肾病的中晚期。在糖尿病肾病的Ⅲ期，血压开始升高，并逐渐加重。如在糖尿病未出现肾病之前或在糖尿病发生前血压升高，多为原发性高血压，而出现肾病后血压升高，病情将更加严重，治疗上也会更加困难。
2.如患者以动脉硬化为主，主要表现为收缩压升高；如以肾功能不全为主，特别是有明显浮肿时，收缩压及舒张压都会升高。
3.糖尿病肾病患者多伴有自主神经功能失调，血压波动大，控制较难，部分患者表现为卧位高血压及立位性低血压。
4.高血压常伴随其他并发症，如心脑血管病、视网膜病变等，糖尿病肾病和视网膜病变同时存在的概率可高达80%以上。
5.高血压是糖尿病肾病的主要表现之一，又会促进肾病发展，使血压进一步升高。
6.血压控制标准严格，糖尿病患者血压在140/90毫米汞柱以上，应进行降压治疗，使血压控制在130/85毫米汞柱以下；合并肾病患者血压应控制为125/75毫米汞柱。
【科普小课堂】肾性高血压发病的原因
肾性高血压主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压中称为肾性高血压。其发病原因主要包括：
