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第28章 优育与胎教(5)

由于心脏位于左侧,为了减轻对心脏的压迫,所以一般提倡以右侧卧位为最好。然而孕妇右侧卧位并不好。这是因为妊娠以后,子宫体积逐月增大,羊水增多,流向子宫的血流量也增多。膨大的子宫使得能维持子宫正常位置的各种系膜和韧带拉紧,呈紧张状态。这样,在系膜之中的子宫血管就受到压迫、牵拉,使供应胎儿的血液减少,胎儿就会发生慢性缺血缺氧。

因此,孕妇睡姿以左侧卧位好,尤其是妊娠后期,左侧卧位不但可以避免以上情况发生,而且也利于孕妇以后的分娩。当然,在一夜睡眠内,躺卧的姿势不可能固定不变,大约需要翻身20次,所以,左侧卧位和右侧卧位可以相互交替,但孕妇尽量采取左侧卧位的姿势为好。

四、孕妇不宜穿高跟鞋

孕妇由于体态生理上的改变,身体笨拙,行走不便,而高跟鞋的鞋跟一般均超过4厘米,使孕妇身体重心抬高,这样,就容易跌跤,导致足踝扭伤或流产、早产。同时,穿高跟鞋会出现前腿弓、后腿绷,易造成腰背肌劳损,产生慢性腰痛,用全身重量集中在前脚掌上易造成趾关节疼痛病。另外,孕妇穿高跟鞋,身躯必然前倾,骨盆倾斜发育,使骨盆各胫线发生变异,不利于分娩的正常进行。同时,孕妇穿高跟鞋,会使腹压增高,腹腔血流量减少,影响胎儿的供血,使胎儿的营养物质供应不足,影响发育;此外,由于鞋跟过高,改变了人体重心,增加了腹部、腿部等肌肉群的负担,使人易于疲劳,诱发妊娠不良的反应,不利于母体与胎儿的健康,同时还会影响足部血液循环,加剧下肢浮肿,给行动增加不便。

五、孕妇看电影、电视应注意的事项

在妊娠早期要尽量少看电影、电视,以免对胎儿产生不利影响;到了妊娠中、晚期看电视也应有所节制,且时间不宜过长,内容要有所选择,以风光片、娱乐片和柔情、喜剧片为好,不看武打片、凶杀片,不看惊险、恐怖的镜头,音量宜小些。

六、孕妇不宜迷恋麻将

打麻将本是一种娱乐方式,偶然适时地打麻将,愉悦身心,孕妇偶尔短时玩麻将,亦未尝不可。但是,物极必反,整天迷恋麻将,确不是好事。

1.影响情绪。全神投入,必有情绪起落,高度紧张,而且情绪变化中,必有喧哗声、搓麻将声,这种环境,十分不利胎儿的生长发育。

2.影响血液循环,不利胎盘、胎儿的供血,因为久坐使腹部受到挤压,供应血液给子宫的血管,也可能受到影响,时间过长,便会产生胎盘缺血。如果发生胎盘缺血,胎儿所需氧气不足,轻者影响发育,重者胎死宫内。

3.胎儿大了,长期久坐更易压迫孕妇的下腔静脉,影响下肢的静脉回流,便加重双下肢的水肿,如果能很好地控制自己,每天玩1个多小时的麻将是可以的。应强调的是为了优生优育,孕妇应该有一个良好的环境,保持轻松愉快的心境。动静结合的生活方式。

七、孕妇不宜坐浴

妇女在经期经常洗澡是很必要的。但是,有些孕妇洗澡时使用浴盆,采取坐浴法,特别是在一些工厂、企事业单位无淋浴设备的浴室中,一些孕妇甚至进入池塘洗澡,这是不符合孕妇卫生要求的,容易给母子带来致病危险。

妇女的阴道分泌物呈酸性,具有抑制细菌生长的自然防御能力。妇女怀孕后,如果在洗澡时将臀部浸入污水中,污水流入阴道,冲淡了阴道酸性分泌物,同时将大量细菌带入阴道,这样就给细菌造成可乘之机,很容易引起感染发炎,危及胎儿的正常发育和母体健康,严重时甚至会造成早产。

孕妇洗澡最好使用淋浴,如用浴盆,则应注意臀部要高出水面,不要浸入水中。

§§§第四节孕期保健常识

孕期保健与优生

人类社会的不断发展与进步,使人们不仅仅只满足单纯的生儿育女,更重要的是生育出智力优秀、体魄健康的后代。而孕期保健是优生的基础和关键。所以,必须从以下几方面做好孕期保健:

一、选择最佳受孕期

已婚妇女的最佳受孕年龄为25~29岁,男子30~35岁。因为此时期是身体最健壮、精力最旺盛时期,对胚胎的形成及胎儿生长发育非常有利。受孕的最佳月份是七八月份,因为此时正是蔬菜、水果比较丰富的季节,能够满足孕妇和胎儿对早期营养的需要。在夫妇双方的智力、体力、情绪最佳时受孕的孩子一定会聪明健康。

二、防病和合理用药

1.孕期要注意卫生保健,预防各种疾病。

2.妊娠期间孕妇一定要谨慎用药,尤其是头3个月,正是胎儿器官发育和形成的重要时期,此时胎儿对药物特别敏感,如果非用药不可时。应在医生指导下,尽量少用或有选择地合理用药。

三、避免致畸因素的影响

1.孕妇吸烟不仅影响自身的健康,而且直接影响胎儿的发育。

2.孕妇饮酒不仅能引起慢性酒精中毒性肝炎、肝硬化,还会造成子女智力低下。

3.孕期要避免接触放射线,尤其是前3个月。

四、胎教与优生

妊娠期间适时适度地对胎儿进行教育和训练,这有利于孩子的后天发育。是早期教育的起步,孕妇应不失时机地调适情绪,经常聆听优美的音乐。形成良好的应激反应,维护母子的生理心理健康,使人的精神因素在胎儿时期就得到优化和美化。这有利于胎儿的大脑发育、智力发育、身体健康,为培养德智体美全面发展的人才打下良好基础。

如何做好孕期保健

一、孕妇必须定期接受产前检查

产前检查是一项每个孕妇都必须进行的常规检查。妇女月经过期已经确诊是怀孕后,就应该及时到医疗保健机构的妇产科进行检查。产前检查能使孕妇及时得到孕期卫生、营养和胎儿保健的科学指导,以预防流产、早产。预防孕期合并症和胎儿畸形,防止胎位异常,以免难产。检查次数要根据孕妇的实际情况来定,如果无异常情况,孕早期(头3个月)、孕中期(4~7个月)各1次,孕晚期(7个月以后)每月1~2次,最后一个月每1~2周查1次。如果产前检查发现了异常情况,按照医生的意见随时检查;如果发生头晕、头痛、心跳加快、摔跤震动、用力过重、腹部撞击、腹部疼痛、阴道流血等情况,需立即就医,以免发生意外。

二、孕期应注意卫生保健

孕妇是在特殊生理条件下生活的,因此要特别讲究卫生。

1.衣服要宽大,冷暖适宜,不要束腰和穿紧身裤,不要穿高跟鞋。

2.勤洗外阴,勤洗澡(以洗淋浴为好),勤换内衣。

3.注意休息,保证充足的睡眠。活动量要适当,要经常散步、晒太阳。

4.怀孕期间,特别是怀孕早期少去公共场所,不接触病人,避免与猫、狗等动物接触,减少病毒感染的机会。

5.孕中期可开始清洗乳头,乳头内陷的须用手或吸奶器吸出,防止以后喂奶困难。

6.整个怀孕期间应节制性生活,特别是头3个月和后2个月应禁止性生活。

7.孕妇应戒烟戒酒,远离烟雾环境,丈夫及家庭其他成员也不要在屋里吸烟。

8.怀孕期间,孕妇一定要保持心情舒畅,情绪稳定,丈夫及其他家庭成员要更多地关心、帮助、宽慰孕妇以避免、减轻和消除由于种种原因给孕妇造成的恐惧、担心、压抑和焦虑心理压力。

9.怀孕期间,特别是怀孕早期不能接触放射线、汞、铅、砷、苯、磷、农药等有害物质,不做x光检查。

10.在工作与劳动时,强度不宜过大,防止受到外伤。

三、孕妇用药应在医生指导下进行

孕妇用药涉及到母体和胎儿的健康和安危,要慎重对待。现代医学证明,对胎儿有影响,孕期禁用或慎用的抗生素及磺胺类药物、各种抗癌药物、激素类药物、维生素类药物、安眠镇静及抗惊厥、抗癫痫药物、解热止痛药物、麻醉药、降压利尿药、抗寄生虫类药物、菌疫苗类药物,中药、中成药等如果乱服药,可引起流产、早产或胎儿畸形。因此,妇女一旦怀孕,在就诊时要主动告诉医生,任何药物的使用都应在医生指导下进行。

四、孕妇应加强营养

孕妇身体变化和胎儿的生长发育都需要加强营养,尤其需要蛋白质、维生素、矿物质和微量元素。为此,要做到以下两点:

1.为孕妇安排富含蛋白质、维生素和钙、磷、铁等营养物质的食物。孕妇如果每天喝250克牛奶、吃2个鸡蛋、150~200克瘦肉(最好是鸡鱼牛羊肉等)和植物蛋白(豆腐、豆浆等)、500~750克蔬菜及水果、300~400克粮食(粗、细粮搭配),怀孕4个月后,饮食中可逐渐、适当地增加海带、紫菜等海产品和动物肝脏,并做到不偏食、不挑食(鱼、肉、蛋、奶不可过多食用,否则会使孕妇发胖或胎儿过大),就能基本满足营养的需要。

2.服用专为孕妇研制生产的孕妇营养软胶囊。我国营养调查表明,仅靠食物不能满足孕妇和胎儿对维生素、矿物质和微量元素的需要,需额外补充。而市场上许多营养软胶囊含有孕妇和胎儿必需的23种维生素、矿物质和微量元素,符合中国营养学会推荐的每日营养素供给量,怀孕期服用,益于孕妇身体健康、减轻部分早孕不适和胎儿脑的发育,能预防缺铁性贫血和新生儿畸形,能降低妊娠高血压的发生率、新生儿低体重率,能降低流产危险性、早产危险性和胎儿宫内发育不良的危险性。

五、做好分娩准备

到了孕晚期,孕妇及家人在做好孕晚期保健的同时,还要了解和掌握分娩方面的知识,懂得临产的先兆,了解分娩的过程及可能出现的情况,知道新生儿护理、母乳喂养的方法,做好分娩的物质和心理准备。

分娩是一个自然的生理过程,正常分娩并没有什么危险,但在某些情况下,尤其是异常妊娠和分娩时,往往可能发生难产和多种并发症,威胁母婴生命。所以,正常产妇也应住院分娩,特别是初产妇千万不要在家接生。高危妊娠者应到具备血源、手术条件的综合医院分娩,以防发生意外。

能否顺利分娩,孕妇心理状态起着关键作用,临产前、临产中要情绪稳定,尽量放松,照常饮食,抓紧休息。丈夫尽量多安慰妻子,配合医护人员,正确使用产力,一般都能顺利渡过产期。

如何预防婴儿出生缺陷

我国每年出生2000多万个婴儿,其中有先天性缺陷的婴儿40~60万个,加上后天显现出来的出生缺陷婴儿可达100~120万人。妇女怀孕后,体内激素发生变化,免疫力明显下降,比一般人更容易被各种病原体感染,应加强预防。

一、先天性弓形体病

弓形体病是由于食用未充分加热的肉、蛋和含包囊的食物或与猫、狗等动物接触而感染的。我国北方为多发地区。病情:以脑和眼病为最多,如视网膜脉络膜炎、脑积水、脑部钙化、先天愚型等。母婴传播方式:孕妇感染急性弓形体病时,约有30%~40%传给胎儿。

预防办法:

1.重视孕前(特别是孕前3个月)筛查,对弓形体抗体阴性者应加强监测;

2.除应避免食用未经充分加热煮熟的肉类及蛋类食品,避免接触猫的粪便和泥土以及猫、狗等易感动物外,还应定期进行检测。治疗方法:

(1)先天性感染者无论有无临床症状,均应治疗;

(2)孕妇在妊娠22周以前感染者,应考虑人工流产,围产期感染者应积极治疗直至分娩。

二、先天性风疹综合症

风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,孕妇感染风疹病毒后,可传染给胎儿,后果非常严重。病情表现为各种畸形如先天性心脏病、耳聋、失明、肝脾肿大等,最常见的是白内障等眼部疾患,其次是耳聋,60%有心血管系统缺损。母婴传播:妇女感染风疹其怀孕月份越少发病率越高。

预防办法:

1.婚前或孕前(特别是孕前3个月)接受筛查,发现易感染妇女,并注射疫苗预防原发性感染:

2.若孕妇属风疹病毒感染者,则必须在妊娠早期做IgG测定,加强妊娠期监测,防止发生急性感染。

3.我国北方为风疹病毒的多发地区。风疹是造成胎儿先天畸形的主要原因,而接种疫苗是预防病毒感染唯一有效的方法。注意:

(1)注射风疹疫苗后,一般母体在10年内怀孕,不会被风疹病毒感染;

(2)注射风疹疫苗必须三个月后,方可怀孕。

三、巨细胞病毒感染

巨细胞病毒感染广泛存在,是引起胎儿宫内感染和发育缺损的重要原因。先天性巨细胞病毒感染者有10%出生时会伴有明显症状,其余在出生时虽无症状,但相当一部分受感染婴儿将在1~2年或数年后出现耳聋、智力低下,视力障碍等后期残留症状。母婴传播:孕妇早期感染巨细胞病毒后可引起流产、死胎或胎儿畸形,妊娠晚期或分娩期感染可引起新生儿迟发生病症,出生时外观正常,但数年后出现中枢神经系统障碍或耳聋。

预防办法:

1.孕前接受筛查,发现易感人群,对易感者加强孕期监测;

2.先天性巨细胞病毒感染对胎儿损害与胎龄有关,胎龄越早受损越严重,凡妊娠期间确诊为原发性感染,特别是妊娠中期感染者应终止妊娠。

四、单纯性疱疹病毒感染

单纯疱疹病毒感染有两种不同类型,Ⅰ型、Ⅱ型都可感染孕妇及胎儿。妇女妊娠后感染发生的越早对胚胎或胎儿造成的损害越严重。妊娠早20周内感染,可导致自发性流产、死胎或先天性畸形等。①母婴传播:孕妇通过胎盘,分娩过程及产后感染胎儿,以产道感染为主。②先天性感染:孕妇通过胎盘感染胎儿形成先天感染。如妊娠前8周感染可发生先天畸形,如妊娠晚期感染则一般情况下表现为小头、脉络膜视膜炎、心肺异常、发热、出血倾向肚脾肿大等。患原发性疱疹病毒感染的孕妇,其胎儿发病的危险性为40%左右。胎儿感染后,轻者肝脾肿大、黄疸等,重者引起脑炎、肺炎等,病死率达50%左右,少数幸存者也有神经系统后遗症。③先天性感染的预防和治疗:预防应注意做好孕前筛查,及早发现易感妇女,加强孕期监测,及早对原发性感染者的确诊。治疗应用疱疹净、阿糖腺苷,无环鸟苷等。上述药物只能终止疱疹病毒的感染,但对已形成的发育缺陷则无能为力。④新生儿单纯疱疹病毒感染:如果孕妇产道中有单纯疱疹病毒感染则可于分娩过程中感染新生儿而引起新生儿感染,临床表现可分为全身播散,主要为内脏受侵,表现为肝炎、肺炎等;中枢神经系统感染型,常表现为脑膜脑炎;单纯疱疹型,仅于皮肤、眼睛、口腔等处出现单纯疱疹。新生儿单纯疱疹病毒感染的预防和治疗:预防新生儿疱疹主要经产道感染,因此产道有病毒存在对新生儿危险很大,新生儿感染率较高。因此有人主张,凡分娩时产道为疱疹病毒阳性者均应进行剖腹产,应用此种方法基本可保证新生儿不受感染。目前治疗全身性感染的有效药物是阿糖腺苷和无环鸟苷。

五、预防神经管畸形

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