2．血液的变化：首先是血循环量随妊娠月份而逐渐增加，孕32～34周最明显，血液相对稀释，红细胞及血红蛋白的测定值均较低，称生理性贫血，白细胞数亦上升，为7500～10000个／立方毫米，红细胞沉降速度亦比平常增快，最高可达50～60毫米／小时，血浆纤维蛋白原从未孕时300毫克上升至足月的600毫克。
孕妇静息时心排血量增加是孕妇血循环最主要的变化，一般从妊娠10～11周开始增加，周围血管阻力于早期妊娠开始下降，约在妊娠30周时降至最低水平，故妊娠期动脉压亦有改变。一般收缩压维持稳定，而舒张压略有下降，脉压增宽。周围阻力的降低可使孕妇对血流急剧改变的适应能力降低。因而使有心脏病的孕产妇由于不能胜任负担而发生心力衰竭。
三、呼吸系统的变化
子宫在怀孕后增大，将横膈往上挤压，膈肌活动幅度减少，导致胸廓容量的扩大，横径增加2厘米，周径增加5～7厘米，妊娠期间气体交换需要量增加，呼吸频率稍增快。此外，妊娠期间，由于鼻黏膜增厚，水肿故抵抗力稍低，易患感冒。
四、消化系统的变化
妊娠初期出现食欲减退、恶心、呕吐，在怀孕12周后这些症状逐渐消失，此外，消化道的各器官随着子宫的增大，其解剖位置也发生相应变化，如胃趋向水平位，肝向上，向右后方移位。
五、泌尿系统的变化
尿液检查可发现尿糖。原因是随着妊娠时人体代谢的增加，肾脏负荷也增大，肾小球滤过亦增加，但肾小管的重吸收功能有限，故使葡萄糖从尿中排出，这须与糖尿病作鉴别。
在妊娠前的3个月，随着子宫增大，可压迫膀胱，引起排尿次数增多，而在孕后期夜尿增多，孕足月时出现尿频。
六、神经系统的变化
在妊娠时可出现植物神经功能不稳状态，如头晕、恶心、呕吐，甚至晕倒，也易发生肌肉痉挛、神经痛或麻木感。
七、内分泌系统的变化
妊娠时，在孕妇体内可产生一个重要的内分泌器官，此即胎盘，怀孕期间人体内分泌活动极其活跃，可分泌孕激素、雌激素、生乳素，以及绒毛膜促性腺激素。
以上是胎盘内分泌的激素，此外，亦有胎盘外分泌的内分泌激素，如垂体激素、甲状腺素、肾上腺皮质类固醇激素、雄激素等。
八、皮肤的变化
孕妇由于腹壁皮肤张力加大，使皮肤下的弹力纤维断裂，呈多条紫色或淡红色不规则平行的裂纹，此即妊娠纹；此外，妊娠时脑垂体分泌促黑色素细胞激素增加，使色素增加，加之雌激素明显增多，使孕妇面部、外阴等处出现色素沉着，此即妊娠斑，于产后多可逐渐消退。
九、骨骼的变化
孕妇的骨盆、关节、韧带均出现松弛，耻骨联合可呈轻度分离，原因是受孕激素的影响，若过分松弛可引起关节疼痛。此外，孕妇极易出现腰酸，原因是妊娠时子宫的重量可使身体重心前移，为了保持身体平衡，孕妇的头和启向后倾，腰部向前挺。
预产期的计算
确定怀孕后，夫妻双方都急切地希望知道小宝宝将在何年何月何日出世。也就是推算孩子的预产期。一般来说，妇女的怀孕期一般为280天（即40周）左右，俗称“十月怀胎”。那么该如何推算预产期呢？
推算预产期主要有以下几种方法：
一、根据末次月经计算
此种方法最常用且最简便，如果孕妇的月经周期规律，每28～30天行经1次，末次月经又记得准确，就可以用公式计算。从末次月经第1天算起。月份减3或加9，日数加7。若按农历计算，其月份也是加9或减3，日期应加14。
例如末次月经第1日为2002年4月24日，预产期应为2003年1月31日；如果末次月经第1日为农历2002年4月24日，预产期应为农历2003年2月8日。
每3周来1次月经的妇女，其妊娠期限应为280天－1周＝39周；
每4周来1次月经的妇女，其妊娠期限应为280天＝40周；
每5周来1次月经的妇女，其妊娠期限应为280天＋1周＝41周。
二、按早孕反应出现的日期计算
有的妇女月经周期不规律，或忘记了末次月经日期或产后、流产后月经尚未来潮又怀孕了，只要记得出现恶心呕吐等早孕反应出现的时间，也可以用以推算预产期。因一般早孕反应出现在6孕周左右，故计算公式为：
预产期＝早孕反应出现日期＋34周。
三、按出现胎动的日期计算
初产妇胎动约于第18孕周出现，经产妇因为有了经验，比初产妇提前2周，即在16周末已能感觉胎动。故计算公式为：
初产妇预产期＝胎动出现日期＋22周。
经产妇预产期＝胎动出现日期＋24周。
通过以上方法，孕妇可以自行推算获知宝宝出生的日期，另外，如早孕妇既记不清末次月经时间，又无早孕反应，且还未感知胎动时，可由医生通过B超及子宫底高度协助推测预产期。
四、按B超结果计算
B超下测胎囊、胎儿坐高、胎头双顶径或胎儿股骨长度的胫线，用测得的数值对照正常值表，可知相当的孕周，在此日期上加到40周的得数为预产期。
五、按子宫底高度计算
用测得的子宫底高度数值对照正常值表，可知相当的孕周，在此日期上加到40周的得数为预产期。一般情况下，实际的分娩日期与推算的预产期可以相差1～2周。
分娩前的先兆
妊娠后期接近预产期的时候，夫妻都关心着分娩的到来，那么，怎样才能知道快要临产了呢？一般来讲，孕妇在足月前后出现以下情况之一者，说明已近临产，就应该住医院待产。
一、出现规则的子宫收缩
孩子出生的日子快要到时，产妇会感到腹部有比较频繁的子宫收缩的感觉，它的特点是收缩力弱，持续时间短而不规则，收缩的强度并不逐渐加强，没有阴道流血和流水，不时休息后，子宫收缩可以完全停止，这种不规则的子宫收缩并不临产。当出现有规律的子宫收缩，每隔10～15分钟1次，每次持续时间几十秒钟，即使卧床休息宫缩也不消失，而且间隔时间逐渐缩短，持续时间渐渐延长，收缩的强度不断增强，这才是临产的开始，应该立即去医院待产。
二、阵痛
阵痛指嘲期性的子宫收缩。起初每30分钟或1小时，有10～20秒的腹部张力，然后间隔时间越来越短，反复地加强规则性的子宫收缩，到了每10分钟1次规则的阵痛，就是“分娩开始了”，必须入院了。不过，待产妇早点入院较安全。
三、见红
分娩开始之前24小时内，阴道会排出一些血性黏液，俗称“见红”。所以，当产妇“见红”时，表示24小时内即将临产，应该立即去医院待产。
四、破水
由于子宫收缩不断加强，子宫内羊水压力增加，羊膜囊破了，“胞浆水”流出，此时称为破膜。大多数产妇是在临产后才破膜，仅有少数产妇临产前破膜，称为“早破水”。这时，应立即平卧送医院待产，一般在24小时内临产。此外，以往有急产、过期产的孕妇，以及产道、胎位异常和其他合并症的产妇，就要根据具体情况决定住院。
了解分娩的几种方式
一、自然分娩
女性妊娠和分娩都是极其自然的生理现象，是人类繁衍后代所必经之路。在怀孕280天左右，正如瓜熟蒂落，必然要分娩。在妊娠期间为了适应胎儿不断生长发育的需要以及迎接分娩的到来，母亲体内的各个系统和器官，尤其是生殖器官都发生了很大的变化，这些变化都是生理性的。妊娠足月后，子宫肌肉出现有规律的收缩，随之子宫颈口开大，胎儿通过产道从子宫里娩出，来到人间。产后母亲身体各个系统和生殖器官又相继恢复到原来的状况，这个复杂的过程。也是一个自然规律。
而且，胎儿经阴道分娩，分娩过程中有规律的子宫收缩，能使胎儿肺脏得到锻炼，为出生后自主呼吸创造了有利条件。另外，经阴道分娩时，胎头的娩出可像游泳时抬头换气一样，可将胎内积贮在肺、鼻和口腔中的羊水和黏液挤出，这样胎儿落地后，呼吸道通畅，新鲜空气进入肺部，可以立即进行氧交换，所以胎儿易成活。还有阴道自然分娩时，最低处的胎头因受子宫收缩的挤压，头部血液充沛，可为脑部的呼吸中枢提供较多物质供给。值得注意的是胎头在通过阴道时被拉长变形则是一种自然情况，不会影响智力。
二、无痛分娩
一般所谓的无痛分娩法多指非药物性的精神预防性无痛分娩法。这种方法于20世纪50年代初由前苏联学者提出，曾在我国广泛实行，并取得了一定的效果。其主要内容是：
1．给产妇及其家属讲解妊娠和分娩有关的生理知识，使他们对分娩中所发生的阵痛有所理解，对分娩的安全产生信心。这对消除产妇恐惧及焦急心理、稳定大脑皮质功能以减轻疼痛都极为重要，也可促使产生强有力的宫缩，从而有助于正常产程的进展。
2．指导产妇在进入产程的加速期后，每当宫缩时，做缓慢的深呼吸动作，以减轻宫缩时的疼痛感觉。
3．产妇本人、医护人员或家属可在阵痛时，用手以顺时针方向按摩腹部子宫区，或双手从腹中线用手掌向两侧平推，也可以用手指或手掌按压腰骶部酸胀处，以减轻疼痛感觉等。
此外，还提倡待产及分娩时有家属陪伴。因为有亲人在旁，产妇会感到无限安慰；家属也可及时了解产妇的情况，不致牵挂；医务人员如发现新的情况，也能及时告知家属。这些因素都促使无痛分娩法取得成功。非医务人员入室可能带来更多污染机会，但可以换鞋、更衣、戴帽、戴口罩等以避免交叉感染。
有人在实行无痛分娩法的同时，配合应用针刺疗法以及麻醉药，也有一定止痛效果。取穴简单，常用的为合谷、内关。如果连接针麻仪，可使效果持续而稳定，针刺止痛对母婴皆无弊端。
三、特殊分娩
孕妇在分娩过程中，有时会遇到一些不太顺利的情况。对这些情况，医生有时决定采取一些特殊分娩方式，以保证母子平安。
1．会阴切开分娩。初产妇阴道口伸展性欠佳，往往在第二产程中，胎头进入阴道后冲力较猛。在阴道至会阴之间造成撕裂。医生为了不使会阴撕裂，可以在胎儿娩出时，用手掌用力顶住会阴部以保护会阴，为避免撕裂，也可以把会阴切开。切口整齐，恢复较快，愈合后的外观也较好。
2．正常无损伤分娩。经产妇往往都采用自然分娩方式，一般不会发生阴道及会阴撕裂，这是因为阴道及会阴部的伸展性好。不过也需要助产士用手掌保护会阴部，以确保分娩过程中不受到损伤。初产妇若身体条件好而且胎儿小的，尤其是胎头小的，也可在助产士的协助下采用正常无损伤的分娩法。
3．产钳助产。外用产钳牵引胎头促使胎儿娩出的助产手术。
主要适用于：①因产力不足、产道相对窄（轻度）、枕横位、枕后位导致分娩困难，第二产程延长，对母儿均不利的情况下。②胎头吸引术估计有一定困难者，最好直接行产钳助产术。③情况紧急需立即娩出胎儿者，如脐带脱垂、胎儿假死、胎盘早期剥离等。④胎头吸引术失败者，剖宫产来不及者；同时具备宫口开全、破水、无明显头盆不称、胎儿存活、枕先露（或顶先露、颏前位）等条件的产妇，方能行产钳助产术。
产钳助产虽能保护产妇和胎儿分娩，但有的会引起婴儿颅内出血而死亡，或引起智能障碍，或发生手足麻痹等，因此，一般不轻易使用。
四、剖宫产
剖宫产是一种经腹部切开子宫取出胎儿的手术，应用及时得当可起到挽救母子生命的作用。
剖宫产的适应症：一般用于解决各种难产及妊娠分娩过程中的并发症。不过若不能正确掌握此种手术的使用标准，不仅达不到预期目的，还可能造成不良后果。不管怎样，医生在决定是否采用刮宫产时，是有具体标准的。大致有以下几种情况：
1．产妇方面。产道异常，如骨盆狭小、畸形、骨盆与胎儿头围大小不符；先兆子宫破裂；重度妊娠合并征，如合并心脏病、糖尿病、慢性肾炎等，重度妊娠高血压综合征；临产前子宫收缩无力，经用催产素无效者；产前发生严重大出血，如前置胎盘，胎盘早期剥离等；产程过长（超过30个小时）；高龄初产妇（大于35岁）；产妇患有急性疱疹或阴道性病者。
2．胎儿方面。胎位异常，如横位、臀位，尤其是胎足先入盆，持续性枕后位等；产程停止；胎儿从阴道娩出困难；胎儿尚未分娩，而胎盘提早剥离，或脐带先行由阴道脱出者；胎儿宫内窘迫、缺氧，经治疗无效者；其他不宜自然生产者。
剖宫产的优缺点：目前，世界各地剖宫产率都有升高的趋势，这和医疗技术水平的提高有关系，同时也和各种社会心理因素有关。但是，奉劝各位孕妇及其家人，千万不要以为刮宫产是人类生产的捷径，它只是万不得已的情况下而采用的助产手段。因为它在带来一定帮助的同时，也存在一定程度的危害。下面从母婴两个方面进行利弊分析。
1．母亲方面：对于有剖宫产适应症的孕妇，剖宫产不但能使其少受痛苦，而且还能避免其生命受到威胁。
但是剖宫产带来的负面作用也很多。首先，较正常分娩的孕妇来说，出血较多，术后恢复也较慢，产后乳汁分泌也会减少。其次，术后可能引发泌尿、心血管和呼吸系统的综合征，也可能引发子宫等生殖器的多种病变，如子宫切口愈合不良、子宫内膜异位等。其次，对于再次分娩也会有不利的影响。
2．胎儿方面。在危急情况下，剖宫产确实是挽救胎儿生命的有效手段。在当代，由于手术及麻醉技术的进展，输血安全性的提高，抗生素的发展和应用，大大提高了剖宫产手术的安全系数，确实是帮助胎儿安全降生的好方法。
但是，经过剖宫产还会对新生儿有很多不利之处。首先，有研究表明，自然分娩的胎儿其IgG与母体水平相当，而剖宫产的新生儿脐血中缺乏IgG，IgG是人体血清中主要的免疫球蛋白，也是母体通过胎盘传给新生儿的唯一抗体。经剖宫产的新生儿缺乏IgG，肌体抵抗能力必然下降，这就增加了患病的概率。
另外，剖宫产的新生儿易发生呼吸窘迫综合征。因为胎儿在母体中时，肺中有一定的羊水存在。经阴道分娩，由挤压作用被排出呼吸道。对于剖宫产，胎儿在数秒之内即被取出，胎体得不到挤压，故羊水仍滞留在肺和呼吸道中。此时易引发新生儿的呼吸不畅，乃至更严重的后果。
做好分娩前的准备工作
一、精神状态
精神饱满，情绪稳定地去迎接分娩挑战，不害怕、不紧张、不听不看刺激性强的新闻和影片。
二、个人卫生
每天洗澡，清洁身体，修剪指甲，但要注意安全，不宜长时间进行热水浴。
三、性生活
临产前严禁性生活，防止胎膜早破和早产动作禁止做大动作。如追赶、拥挤、登高等，外出避免独自长时间外出，外出要有人陪伴，万不得已独自外出，需告知家人，以防突然临产。营养保证充足、注意休息。多食牛奶、鸡蛋、鸡汤。保持充足睡眠，积累体力。妥善安排分娩回家后所需的用具。把出院时自己和孩子所需物品放于显眼位置。日常训练进一步熟练分娩的辅助动作，练习呼吸技巧。
保胎需有科学指导
