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第8章 头部是监测疾病的“司令部”(7)

七是咽、喉、食管、贲门部癌肿早期。多呈进行性加重的咽喉部异物感,可伴有吞咽困难,要排除肿瘤。

另外,烟酒刺激、消化不良、甲状腺功能异常,贫血等也可以出现咽喉部异物感。

咽喉疼痛,多种咽部炎症的“使者”

咽喉疼痛通常是病毒或细菌感染的一种征兆。咽喉疼痛的程度不一,有时甚至可放射至耳部。引起咽喉疼痛的原因和疾病有:

咽喉部炎症:如咽痛明显,时间短,发病急,伴有发热,吞咽疼痛时可能为急性咽喉炎、急性扁桃体炎、咽峡炎、会厌炎等;如单侧明显咽痛,可能为扁桃体周围炎或者扁桃体周围脓肿;单侧固定的轻度咽痛,位于上咽部一侧,要排除茎突过长;伴有明显咽喉疼痛,吞咽痛,说话含糊不清,病史较短者要警惕急性会厌炎。炎性疼痛的程度一般与炎症的严重程度呈正比。

血液系统疾病:这些疾病也可以引起明显的咽喉疼痛。

用喉过度:过度使用喉咙也可能是咽喉疼痛的一个重要原因。如对朋友大吼大叫,或是看球赛时欢呼时间太久、声太大,也会引起咽喉疼痛。

过敏:也可能因为抽烟、烟雾污染、干热、灰尘、花粉或其他过敏物引起。

有咽喉疼痛的首先要消除病因,同时注意咽喉的保养,比如多喝水,增加空气湿度,用蒸气湿润喉咙,说话降低音调。

口喉不适警惕“办公病”

口喉不适是指在冬春季节,咽喉肿痛、嗓子燥痒、吞咽有异物感,加上牙龈肿痛、口腔溃疡等症状,习惯上称这一系列症状称为口喉不适。

引起口喉不适的主要原因主要有咽喉炎、上呼吸道感染、不良生活习惯(如嗜好烟酒)、长期生活工作在空气质量不良的环境中。

咽喉炎的最常见症状是咽痛、咽痒、咽干、咽异物感等不适,有时同一些神经官能症不易区别。咽喉炎冬季和夏季高发。预防咽喉炎,除平时须养成良好的生活习惯以外,还要排除一些其他器官疾病引起的上述症状,如慢性胃炎,经常泛酸,鼻腔、鼻窦的病变也可累及咽部。

咽喉炎还须警惕向慢性病发展,一旦发现“口喉不适”症状应及时就医,直到症状完全消除。

咽喉炎致使咽喉肿痛、嗓子燥痒、吞咽有异物感,可采取舌根运动法,能收到良好的疗效。即闭口,舌尖抵牙齿,正转18次,反转18次,然后将口中津液分三次咽下,早晚坚持各做一次。

空调房间不宜久留,冬季也应多到室外走走;多吃含维生素C的水果、蔬菜;每餐后注意口腔清洁;发现“口喉不适”症状需及时就医,避免咽喉炎生成和向慢性病发展。

音哑,不可不防咽部炎症

音哑是临床常见的症状之一,多因感冒、咽喉发炎或其他疾病或服用药物引起,并伴有口干、咽干、咽喉发痒等症状。

引起音哑的原因有以下几个方面:

一是慢性喉炎。慢性喉炎多是急性喉炎反复发作或迁延不愈的结果。可见喉黏膜弥漫性充血、红肿,声带呈粉红色,边缘较钝。黏膜表面可见稠厚黏液,常在声门间连成黏液丝而造成音哑。

二是用声过度,发声不当。比如一些教师、歌唱家、纱厂女工,用声过度,发声不当,或过强或过多用声,长期持续演讲,过高、过长时间的演唱等。

三是吸入有害气体。如工业气体、吸烟、化学粉尘可使声带变厚也是慢性喉炎的病因。

四是鼻、鼻窦、咽部的感染。这些部位的感染是喉部慢性刺激的来源。其症状多表现为晨起时症状较重,以后喉部分泌物咳出而逐渐好转,次晨又变差;症状与讲话多少成正比,早期呈间歇性,后期演变为持续性。喉部分泌物增多,每当讲话时,须咳嗽以清除黏稠痰液。喉部干燥,说话时感咽痛。

五是服用某些药物也会引起声音嘶哑。药物引起的声音嘶哑一般是可逆的,只要减量服药或及时停药,症状一般会消失。

六是恶性肿瘤。值得警惕的是,有时声音嘶哑可能是恶性肿瘤的早期信号。

语言异常要关注心脏和肝脏

语言异常是指因一定原因而引起的语言表达不清或语言杂乱无章,具体表现有以下几种:说话不流利、含糊不清、缓慢、词不达意。如果一个人语言异常,那么很可能是心脏和肝脏疾病的反应。

心血不足:表现为神志呆滞,精神恍惚,语言错乱,无故悲伤,精神委靡,面色少华,失眠健忘,心惊怔忡,倦怠懒言。

肝气郁结:多于经前情绪不宁,坐卧不安,烦躁易怒,不能自制,甚则怒而发狂,淫言不避亲疏,谩骂殴打,经后逐渐减轻或复如常人。月经量多、经期提前。平时沉默寡言,胸胁胀满,不思饮食,烦躁头痛,口苦唇干。

痰火上扰:多于经行狂躁不安,语无伦次,甚或詈骂、妄躁、神志不清。平时带下量多,色黄质稠,心胸烦闷,饮食少思,夜卧不宁,大便干结。

反应性精神病:此病多见于性格内向、多愁善感之人,常在得知自己患恶性肿瘤后情绪极为低落,在急剧的精神刺激下突然出现哭笑异常、胡言乱语,严重时意识模糊,出现幻觉、错觉等。

呼吸困难需要预防哪些疾病

呼吸困难是指病人在主观上感到空气不足,客观上表现为呼吸费力,严重时出现鼻翼翕动、紫绀、端坐呼吸,辅助呼吸肌参与呼吸活动,并可有呼吸频率、深度与节律的异常,是呼吸功能不全的一个重要症状。大多认为呼吸困难主要由于通气的需要量超过呼吸器官的通气能力所引起。

引起呼吸困难的原因和疾病有:

呼吸系统疾病:此类疾病所致呼吸困难是因呼吸系统疾病引起肺通气、换气功能不良,肺活量降低,血中缺氧与二氧化碳浓度增高引起。患者吸气与呼气时均感费力,呼吸频率也增加,可见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大片肺不张、大量胸腔积液或自发性气胸等。

心脏疾病:此类呼吸困难主要由心脏功能不全而引起,其特点为劳动时发生或加重,休息时缓解或减轻,仰卧位时加重,坐位时减轻。多见于高血压心脏病、冠心病等。

中毒性疾病:在代谢性酸中毒(尿毒症、糖尿病酮中毒)时,血中酸性代谢产物强烈刺激呼吸中枢,致呼吸深而规则,可伴有鼾声。

血液疾病:如重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症或一氧化碳中毒等。在大出血或休克时,也可因缺血与血压下降,刺激呼吸中枢引起呼吸困难。

此外,从呼吸声音异常也可判断疾病。

叹气呼吸:即急促的呼吸中偶尔伴有叹气现象。该情况常出现在昏迷之中,是呼吸即将停止的信号。

潮式呼吸:即呼吸由浅慢变为深快,再由深快变为浅慢,就如潮涨潮落一样。常提示为脑膜炎、脑炎、糖尿病危重,预报呼吸中枢衰竭。

打鼾呼吸:鼾声特别粗大且不间断地伴有昏迷。这是死亡的警报。

休息呼吸:患者有间隔地进行呼吸,即呼吸一会儿、停顿一会儿,后重复进行。这种现象提示颅内病变严重。

小心换气过度与焦虑的恶性循环

换气过度又称为“叹息式呼吸”或“空气饥”。许多焦虑的人经常有轻微换气过度的现象,致使血液产生化学变化,出现持久的症状。对于患者来说,很难明白,为什么换气过度会引发这些症状。其实想要证实这个诊断并不难,只要患者故意大力急促呼吸几分钟,其后如出现相同的症状,那么原因也就很明显了。有些人比较容易出现换气过度的症状,严重焦虑、疼痛,或情绪突然改变(甚至大笑或看电视),都可引发此症状。焦虑会引起换气过度的出现,而这种症状又会使焦虑加深,焦虑加深后又会使换气过度恶化,于是就形成了恶性循环。

主要症状有头晕、目眩、精神不能集中,手脚及面部酸麻或麻木。病情严重者,肌肉会自行绷紧,特别是面部、前臂和手部肌肉。疲倦、无精打采,自己感觉到心跳,有时跳得很急促。患者虽然已经换气过度,仍感觉呼吸浅促(“空气饥”)。打呵欠、叹息和口腔发干。如果继续过度换气,患者可虚脱,看起来非常脆弱。

长期焦虑引发的症状可数月或数年不退。

用纸袋(不是塑料袋)套着口鼻呼吸,可使患者较为舒服;设法使患者冷静;医生会检查病人的心肺,看二者功能是否正常;让患者服药性温和的宁神剂,有助于抑制焦虑并防止加剧换气过度。

换气过度没有什么长期的危险,但是患者要完全康复,可能需要一段时间。

咽部积存黏液应该注意什么

鼻子后面与口腔唾液腺不断产生的自然分泌物,通常都会被咽下。但如一个人患感冒或婴儿吞咽机能发育不完全时,黏液就会聚集在咽部,引起咳嗽防止黏液进入肺部。

患者轻微咳嗽,特别是躺卧时,夜间咳嗽加剧。儿童更剧烈,父母都害怕婴幼儿因而窒息,但不用担心这种现象。有时婴儿呼吸会发出“气泡声”,这是空气通过咽部黏液所致。

儿童与成人在感冒痊愈后咳嗽可达十天之久。有些儿童夜间咳嗽可达几个月或几年,特别是住在寒冷房子内的儿童,但不致染上大病。灰尘的刺激、轻微感染或过敏,都可发生此情况。可稍微垫高大婴儿的床头,以使小床略微倾斜。年纪较长的儿童或成人可多加一个枕头,以缓解症状。睡觉时窗户要打开一点。止咳药可缓解症状,但是咳嗽可保护肺部免受感染,所以不应该完全抑制咳嗽。注意戒烟,忽让儿童留在烟雾弥漫的环境内。

若患者咳出绿色或黄色痰液,且体温升高,有耳痛或耳朵流脓液;婴儿烦躁、苍白或反应迟钝;呼吸困难或呼吸时有杂声;患童发热、不肯进食、嗜睡、不停哭闹、反应迟钝或呕吐,就要去医院。医生会检查肺部以确定没有感染,再给患者服食止咳糖浆或减充血剂,以减少分泌液。

咽部积存黏液其实不是什么疾病,症状迟早会自行消失的。一旦弄清病因,就易于应付。

打呼噜千万别打出疾病

打呼噜是成年人常见的症状,是不足为怪的事情,许多人还错误地认为打鼾是熟睡的表现。其实,鼾声中潜伏着危险因素,这种气流冲击上气道振动而发出的声音,如果细小均匀而有节律,虽不属于疾病,却要警惕其继续发展。

引起打呼噜的疾病主要有:

气道狭窄,不仅产生呼噜噪音,而且严重者可能发生窒息。

呼吸道阻塞:如果鼾声时续时断,有起有伏,超过60分贝,证明上呼吸道可能出现阻塞,则会发生呼吸暂停。日积月累,会引起一系列生理病理改变,如高血压、心脏病、脑血栓、癫痫、阳痿等。

鼻疾病:如鼻中隔偏曲、鼻息肉引起的上气道狭窄。

甲状腺功能减退、肢端肥大症、肾上腺皮质增生等内分泌系统疾病。

慢性支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病。

脑梗塞、颅外伤、脑干肿瘤等中枢神经系统疾病。

慢性高血压、冠心病、心肌病等心血管系统疾病。

此外,还有遗传因素、肥胖、先天发育异常等多种因素。打鼾加重了这些疾病,疾病又加深了打鼾,形成恶性循环。

温馨小纸条:给打呼噜病人的处方

对于打呼噜的病人可因人而异,根据病情对症下药。一是尽量不要仰卧睡眠,防止舌根后坠堵塞气道;二是忌酗酒,少服用安眠药,否则容易抑制呼吸加重打鼾;三是防止肥胖,以免颈部脂肪沉积,使上气道变窄。

咳嗽并非“在所难免”

许多人认为咳嗽“在所难免”,殊不知咳嗽是上呼吸道感染细菌或病毒引起的,是识别疾病的一种比较简易的常见方法。

干性咳嗽:咳嗽剧烈,呈刺激性咳嗽,少痰或无痰,并伴有习惯性的清咽动作,称为嗽咽。见于气管炎、胸膜炎、急性咽喉炎、支气管异物及肿瘤等。

嘶哑性咳嗽:咳声嘶哑多见于声带炎症、肿瘤、息肉以及喉返神经受压的患者。

湿性咳嗽:因呼吸道有大量分泌物,咳嗽中可伴有痰液,多见于肺炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿以及空洞型肺结核患者。

犬吠样咳嗽:咳声如犬吠,多见于声带肿胀、会厌喉头疾患和气管受压。

粗声性咳嗽:咳嗽粗糙如破竹,多见于白喉与急性喉炎的患者。

咳嗽伴脓痰:痰液呈黄色或绿色,质黏稠,可见支气管扩张、肺脓肿以及肺癌晚期合并严重感染。

无声性咳嗽:咳声低微或无声,多见于声带麻痹和身体极度衰弱的患者。

咳嗽伴咯血:咯血多为支气管动脉或肺动脉血管破裂所致,多见于支气管扩张、肺结核及支气管肺癌等患者。

咳嗽伴高热:多为上呼吸道感染、急性肺炎、肺脓肿、急性支气管炎及急性渗出性胸膜炎等。

咳嗽伴哮鸣音:主要见于心源性哮喘、支气管哮喘、支气管异物等疾患。

对于咳嗽可视具体情况进行处理,首先要注意休息、保暖、多饮水;在医生指导下适当选用磺胺类或青霉素类抗生素并对症治疗。

口腔

口干应小心哪些疾病

长期口腔干燥患者典型的表现为:进食饼干等干硬食品时出现咀嚼和吞咽困难,口腔黏膜烧灼感,味觉减弱或改变等。

就口干而言,如果是天气热、空气干燥、饮水太少而引起的,只要多喝些水或饮料就可以解决。如果是长期持续的顽固性口干,就可能是某些疾病的共同症状。

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