第15章 六 佝偻病——营养让宝宝由“软”变“硬”

佝偻病是宝宝常见的营养缺乏病，尤其是1岁以内的宝宝更为多见。人体骨骼95%以上是钙质，钙缺乏可使骨骼钙化发生障碍，骨质变软而易变形，这就是佝偻病。而钙的吸收和充分利用，是维生素D在起作用，如果维生素D缺少便可引起宝宝钙磷代谢紊乱和骨样组织的钙化障碍。一些双胞胎、早产和发育较快的宝宝，喂养不合理及护理不当而常患腹泻及呼吸道疾病等都是促使佝偻病发生的因素。因此，让宝宝体内维生素D充足是消除佝偻病的关键。

1.是什么原因让宝宝患上佝偻病

宝宝佝偻病的发病率非常高，那么到底是什么原因引起的呢？概括地讲，因为宝宝体内维生素D不足，所以造成全身钙、磷代谢失调，钙质不能沉积在骨骼上，致使宝宝出现骨骼畸形。

一句话，造成宝宝患上佝偻病的主要原因就是维生素D不足，而宝宝体内维生素D不足的原因如下：

摄入不足

人体不能制造维生素D，它主要是从外界摄取的。维生素D主要含于食物之中，如每升牛奶中含维生素D 30～40国际单位，一个蛋黄含25国际单位，每千克肝类含15～50国际单位。实际上这些食物中的维生素D含量往往不能满足宝宝生长发育的需要，如果再加上喂养不当的因素，就很容易造成维生素D的缺乏。

光照不足

人体内有制造维生素D的物质7-脱氢胆固醇，它主要在皮肤的基底层贮存，须由紫外线照射才能转化为维生素D，而日光中就有大量的紫外线。因此，宝宝多进行日光的照射就可获得充足的维生素D。

一般日照时间的长短与佝偻病的发病有密切关系，南方日照时间长，佝偻病的发病率低；相反，北方日照时间短，佝偻病的发病率就高。此外，如果存在吸收或阻挡阳光中紫外线的因素，也可造成宝宝体内维生素D生成不良，如现代高层建筑的遮挡；空气污染以及整日在室内活动等。

其他因素的影响

食物中钙、磷含量不足或比例不当。人乳中钙、磷的比例适当，为2∶1，容易吸收；而牛奶中的钙、磷含量虽然较高，但因磷含量过高，反不易吸收。因而，牛奶喂养的宝宝中佝偻病的发病率较高。

宝宝生长发育过快。宝宝生长发育过快时，维生素D的需要量大，如供给不足就易发生佝偻病。此外，早产儿原本体内钙、磷储备不足，加上出生后生长发育较快，极易发生佝偻病。

一些慢性疾病。如慢性呼吸道感染、慢性腹泻及肝、肾疾病，往往影响钙、磷的吸收，易使宝宝患上佝偻病。

2.走出宝宝佝偻病的认识误区

虽然佝偻病是宝宝的一种多发疾病，但是，还是有不少妈妈对这种病不了解，以致造成了认识上的误区。

得了佝偻病就是“缺钙”

一些父母认为宝宝得了佝偻病就是缺钙了，只要补钙就能预防佝偻病。

其实，维生素D不足，摄钙不足，或两者兼有，都可导致佝偻病，而最常见的是维生素D不足，所以把佝偻病称为缺钙是不恰当的。

由于一些父母陷入这样的认识误区，因此在没有医生指导下，就给宝宝吃各种各样的钙剂，而不补充足量的维生素D，结果是无效补钙，相反，补钙过多，不能有效利用，从大便中排泄，不但浪费药源，还导致宝宝便秘，影响胃肠道功能，造成宝宝厌食。

佝偻病宝宝血钙低

维生素D缺乏可导致两种情况，一种是维生素D缺乏性佝偻病，以骨骼改变为主要表现。血钙可在正常范围或偏低，一种是维生素D缺乏性手足搐搦症，以血钙低为主要表现。这主要是由于当维生素D缺乏时，甲状旁腺代偿性分泌也不足，不能使低血钙恢复，出现低血钙表现。因此，患佝偻病时血钙不一定低。

只要补充足量的维生素D和钙剂就不会患佝偻病

对于占绝大多数（95%以上）维生素D缺乏性佝偻病是这样的，但对于少数非营养性的维生素D缺乏性佝偻病则不然，如：家族性低磷血症、维生素D依赖性佝偻病、肾性佝偻病等。

佝偻病只影响宝宝骨骼的生长

患有佝偻病的宝宝，不仅骨骼的生长会受到影响，还会导致机体抵抗力低下，容易患肺炎、腹泻、贫血等其他疾病。

因此，宝宝得了佝偻病，不要盲目听信各种传言，首先要到医院做详细的检察，确定宝宝患的是什么类型的疾病，然后再进行有效的干预。

3.预防宝宝佝偻病，妈妈很关键

宝宝与妈妈的关系最为密切。因此，预防宝宝佝偻病，妈妈就是关键人物了。

预防佝偻病越早越好，因此，妈妈在怀孕末期就要注意营养，多吃蛋类、动物肝脏等含维生素D及蛋白质多的食物，经常晒太阳，并在医生的指导下服用维生素D和钙剂。

合理喂养是预防宝宝佝偻病的关键。宝宝出生后应尽量采用母乳喂养，因为母乳中维生素D以及其他营养物质易于吸收。宝宝添加辅食以后，不要以谷类食品为主，否则会影响食物中钙盐的吸收，应逐步添加蛋、肝等含维生素D多的食品。

食物中维生素D的含量较少。所以按时服药也是必不可少的预防措施。宝宝出生半个月应在医生指导下服用维生素D和钙剂，并定期给宝宝检查身体，在医生的监测下增减药物剂量。

此外，对于那些体弱多病的宝宝，如早产儿、双胞胎、低体重儿、肥胖儿要格外注意，因为这些宝宝需要维生素D及钙的量要大一些，如补充不足，极易发生佝偻病。

同时还要加强宝宝疾病的防治，因为反复生病的孩子，特别是患有脂肪代谢异常性疾病的孩子，更容易得佝偻病。

爱心贴示

晒太阳是预防佝偻病最方便经济、最安全有效的方法，因为紫外线照射在皮肤上，可使皮肤产生维生素D3，这是人体内维生素D的主要来源。因此，只在宝宝过了满月，妈妈就可以逐步增加日晒时间，在正常天气下，每日晒太阳2小时左右就可以满足维生素D的需要。不过，宝宝要避免阳光直晒，让宝宝在树荫下玩耍，也可以达到日晒的目的。另外，晒太阳时不要隔着玻璃、戴着帽子或口罩，这些措施会阻碍紫外线照射的。

4.宝宝患上佝偻病，饮食来帮忙

缺钙是佝偻病产生的主要原因，而磷、维生素D不足也是造成佝偻病的原因之一。因此，确保宝宝的饮食合理，营养充足就可以有效防止宝宝患上佝偻病。

骼，豆类富含钙质，豆腐等豆类制品也含有丰富的钙质。同时这些食物里也含镁，而镁和钙都是骨骼成长的要素。

多吃富含钙的食物

青花菜、球芽甘蓝、豆芽、莼菜、甘蓝菜、芥末、水芹、瑞士甜菜以及其他绿色蔬菜都富含容易吸收的钙质。唯一的例外是菠菜，虽然菠菜含有大量钙质，但却不容易吸收。核果及种子也对补钙有益。勿食垃圾食物、汽水、糖类。

多吃奶制品

奶制品含有丰富的钙质，是补钙的极好来源。尤其是孩子，每天应保证两瓶鲜奶的食用量。酸奶和奶酪也是补钙的好食品。

多吃豆类

研究发现，多吃大豆食品能强壮骨其他措施

如经常给宝宝煞骨头汤，因为骨头汤是很好的钙质来源，经常给孩子熬骨头汤有利于孩子的营养吸收和平衡，预防佝偻病的发生（熬骨头汤时，加点醋，可以帮助溶解骨头中的钙。0.5升汤里的钙量，相当于1升牛奶里的钙量）。另外，多喝柳橙汁和酸奶对宝宝也很有帮助。

爱心贴示

试试这个民间的补钙偏方：将鸡蛋皮洗净；烤干，过箩去除大的颗粒部分，留下研细的粉末状。1周岁以下，每次服0.5克；1～2岁，每次1克；每日2次。适用于宝宝普通佝偻病。

5.最佳营养方案

宝宝得了佝偻病，妈妈切忌盲目给孩子“吃钙”，钙剂吃多了轻者便秘，重者会造成碱中毒，营养代谢失调，出现高钙尿症，所以，最好的补钙方法是以食补为主。

糖栗甜饼

原料：生板栗500克，白糖250克。

做法：先将板栗加水煮半小时，待凉，剥去皮，放在碗内再蒸40分钟，趁热用刀将板栗压拌成碎泥，加入白糖搅匀，再把栗泥填平成饼状，摆在盘中即成色味俱佳的食品，可供宝宝经常食用。

特点：常吃对治疗宝宝佝偻病非常有效。

牡蛎龟板麦麸散

原料：牡蛎、炙龟板各15克，麦麸10克，瘦肉汤适量。

做法：将牡蛎、炙龟板共研细末，与麦麸混匀备用，食用时以瘦肉汤送服。

特点：可补肾壮骨，安神养心。每次5克，每日2～3次。

香菇骨头汤

原料：新鲜香菇30克，猪骨头汤1碗，葱白1根，生姜1片。

做法：将生姜、葱白、香菇分别洗净，香菇撕开，一同入锅，加入滚开的骨头汤，煮沸15分钟，拣去葱、姜，吃香菇饮汤。

特点：健胃益气，补充钙磷及维生素。用于宝宝佝偻病，肌肉松弛，头颅骨软，头发稀黄。每日1～2次，连服1个月为1疗程，连用数个疗程有效。

6.健康忠告

佝偻病在早期不易发觉，因为这些症状不影响孩子的发育和体重。但如果宝宝有严重的过敏症、乳糜泻、吸收不良、支气管炎、或结肠不适，必须特别注意，这些病症不光影响宝宝对钙质的吸收，更主要的是会阻碍脂肪的摄取。缺乏脂肪就会使宝宝胆汁不足，进而影响维生素D的吸收。