1、老年人服用“败火药”须谨慎
前段时间，医院接连收治了几名因过量服用清热类药物而导致腹泻，甚至诱发原有疾病的老年人。
到底是什么原因呢？
由于较深的生活阅历，使很多中老年人都掌握了一些药剂师的经验与技巧，一旦受凉感冒、头昏脑胀或者“上火”，就自作主张地服用一些清热解毒、疏风败火的良药。岂不知，那些所谓的“败火药”并不是谁都能吃的，所以，中医专家们一再告诫老年人，应当慎用清热类中药。
在我拜访过众多老年人的家里，我发现人人家中都有一个药匣子，里面装满了各类药品，其中治疗“上火”伤风、发烧感冒的药物最多。例如具有清热败火功效的牛黄上清丸、黄连上清丸之类的中成药；“抗感冒类”的连翘解毒片、板蓝根。可谓是应有尽有啊，但是一些老年人仍然有一个疑问：“为什么同样的药，别人吃了就治病，我吃了反倒添病呢？”
其实回答很简单，那就是体质不同，服药后果不同。
体质不同，服药后果不同
人进入老年后，大多气血虚弱，各种生理机能呈进行性衰退，中医认为，老年人阳气虚弱者最为常见，而人体阳气的盛衰与健康长寿关系密切。所以，历代医家多提出老年人应固气护阳，颐养天年。
老年人因体质较弱常易患感冒、气管炎、肝胆病、高血压以及前列腺炎、便秘等病，这些疾病往往呈现出一种“上火”的表现。不用说，在确有实热的情况下，适当服用一些清热药，对治病会有很好的疗效。但很多人不懂“寒凉伤阳”这一道理，一旦服药见效，就自行长期给予清热药物治疗，或在下次患相同相似疾病时，不论寒热虚实，也沿用原清热方药。这是造成老年人过度服用清热药的另一个诱因。
过度服用清热药伤阳耗气之后，老年人会出现畏寒发冷，头昏身重，面色青黄，动则出汗，气短不续，嗜睡，精力不集中，食欲不振，腹痛腹泻等阳气虚乏症状，严重者还会出现四肢浮肿。值得注意的是，这些症状不一定会突然出现。所以，很容易被老人忽视而继续服用清热药，导致不适症状愈发严重。
老年人一旦出现过度服用清热药的症状，应立即停药，并在医生指导下，对症矫治。一般说来，可选用健脾益气类药。但是针对虚寒体质的老年人来说，他们经常有肢体畏寒、小便清长、面色发白等特征。他们一旦因服偏凉性的中药就会造成身体不适，应多吃大米粥，并多加些糯米。日常饮食要多吃易消化的食物，不要喝牛奶。
虚热性体质的老人，常常口鼻干燥、面色赤红、手足发热、小便黄赤、大便干燥。这类老人可在医生的指导下，适量服用清热类中药。服药同时可多吃干姜与大枣。
板蓝根防感冒别乱用
前面提到过，不同的体质，即使服用同一种药，其结果也会出现不同。中医讲究辩证，即同一个处方，对部分人有效，对另一部分人可能有害。从药性上来说，清热败火类药物偏凉，所以脾胃功能较差、体质虚弱的老人如果随意服用，可能导致胃痛、呕吐或腹泻。
冬天，在干燥的室内环境中，老人即使表现出火气大的症状，也多是虚火；感冒大多是受风寒而不是受风热，这时如果服用牛黄上清丸、连翘解毒片等凉性药物，轻则败胃，重则内伤中阳。
而对于大部分老年人十分钟爱的板蓝根，也不适用于所有人。很多老年人一遇到头疼脑热，感觉自己要感冒，便冲上一袋板蓝根“预防预防”。实际上，因风寒而感冒的老年人不能服用板蓝根冲剂，否则会雪上加霜。近年来临床上已有多起因服用板蓝根引起消化道黏膜出血，造血系统出现障碍，甚至过敏致死等不良反应的报道。
可见，板蓝根不是谁都能享用的。
老年人服药之禁忌
忌任意滥用。患慢性病的老人应尽量少用药物，尤其切忌不明病因就随意滥用药物，以免发生不良反应或延误治疗。
忌种类过多。老年病人服用的药物越多，发生药物不良反应的机会也就越多。此外，老年人记忆欠佳，大堆药物易造成多服、误服或志服，所以，老年人服用药物最好一次不超过3～4种。
忌用药过量。临床用药量并非随着年龄的增加而一直增加，因此老年人用药量一般可用成人剂量的1/2～3/4即可。
忌时间过长。老年人肾功能减退，对药物和代谢产物的滤过减慢。故老人用药时间过长，会招致不良反应。老年人用药时间应根据病情以及医嘱及时停药或减量，尤其是对于毒性大的药物，更应按“衰其大半而止”的原则，掌握好用药时间。
忌生搬硬套。有的老年人看别人用某种药治好某种病便急于仿效，忽视了自己的体质及病症差异。
忌乱用秘方、偏方、验方。老年病多为长期、慢性特征，易出现“乱投医”现象。那些未经验证的秘单方，无法科学地判定疗效，凭偏方治病，常会延误治疗甚至酿成中毒，添病加害。
忌滥用补药。体弱老年人可适当辨证地用些补虚益气之品，但若为补而补，盲目滥用，可变利为害。民间就有“药不对症，参茸亦毒”的说法。
忌长期用一种药。一种药物长期应用，不仅容易产生抗药性，使药效降低，而且会产生对药物的依赖性甚至形成药瘾。
忌滥用三大素。抗生素、激素、维生素是临床常用的有效药物，但不能当万能药、太平药滥用，否则会导致严重不良后果。
忌依赖安眠药。长期服用安眠药易发生头昏、头胀、步态不稳和跌跃，久用也可成瘾和损害肝肾功能。治疗失眠最好以非药物疗法为主，安眠药为辅。安眠药只宜帮助病人度过最困难的时刻，治疗时应交替轮换用毒性较低的药物。
忌滥用泻药。老年人常易患便秘，如为此而常服泻药，可使脂溶性维生素溶于其中而排出，造成脂溶性维生素A、D、E、K的缺乏。老人便秘，最好调节生活饮食节奏，养成每天定时排便的习惯，必要时可选用甘油栓或开塞露通便。
俗话说，是药三分毒，老年人因为年老眼花、判断力下降，所以在吃药方面，就像小孩子一样，常常因为误食药物而造成不必要的麻烦。所以，老人吃药时最好按照医嘱，在儿女的看护下进行，以确保老年人的健康。
2、冬季严防“低体温综合征”
赵大伯是我常去看望的一位孤寡老人，已经进入古稀之年的老人家身体一向很好。每天我都会带他到医院做体检，没有发现明显的疾病。但是，近两年，每逢冬天来临，赵大伯的健康情况就出现明显下降。去年冬天我去看望他，他说：“这天一冷起来啊，我就感觉头晕眼花，也不想吃啥东西，就是感觉冷，手脚好凉。老街坊们说我脸色也不好，有些苍白，不知道是怎么回事？”
于是我先给赵大伯量了量体温，36.2℃，有些低。又给他把了把脉，脉象倒还正常。我心里起了疑，决定回去研究一下。便告诉赵大伯，让他别多想，好好歇歇就没事了。
等到冬天一过，赵大伯就打电话给我，说他没事了，之前的一些症状都好了。我突然感觉有必要再带他去做个体检，最终，我与几个专家会诊，得出结论，赵大伯患有“老年低体温综合征”。
事实上，寒冷的冬天是许多老年性疾病的好发季节，诸如慢性支气管炎、冠心病等，然而，还有一种冬季特有的、不易引起人们重视的疾病，就是老年性低体温综合征，这也是老年人冬季重要的致死原因之一。老年人由于机体功能衰退、血管硬化，使他们对冷热和气温的感觉减退，当体温低于35℃时，且持续时间超过24小时，即可诊断患有老年低体温症。此时，老年人反而感觉不到是冷是热，甚至思维能力下降，动作不协调，呼吸心跳减慢，此时如不及时采取保暖措施，可致心跳骤停而猝死。
根据我国统计资料表明：该病北方多于南方，男性多于女性，年龄越大其发病率越高。主要症状有自觉畏寒怕冷；皮肤和面色苍白，有时浮肿；脉搏细弱、呼吸缓慢、血压偏低；四肢冰凉，不愿起床，当体温降到35℃时，患者就会出现精神萎靡、昏昏欲睡、反应迟钝、不吃不喝、不解大小便时不动、颈项强直。
老年人发生低体温综合征的原因：
老年人患低体温症比较多见。中医认为低体温症是阳虚、肾虚或肾阳不足，脏腑功能减弱，尤以脾肾阳虚，不能运化精微吸收营养以温养脏腑，因而热能不足，卫气不固，影响末稍循环所致。具体说来有三点：
一是体内产热少。人进入老年，身体的各个系统和组织都发生了退行性变化：进食量减少，新陈代谢缓慢，摄取的营养物质在新陈代谢过程中，通过肝脏和肌肉的氧化作用而释放出的热量大大减少，所以容易出现低体温；
二是对温度的敏感性降低。老年人体温调节中枢功能减退，对温度变化的敏感性降低，即使室温相当低也可能感觉不出来；
三是服用某些能够降低体温的药物也会产生低体温综合征。有些老年人因患疾病口服冬眠宁、安定、安眠酮、甲基多巴、阿米替林等药物。这些药物会不同程度地抑制大脑体温调节中枢，抑制周围血管收缩，干扰能量代谢过程，还会降低老年人对寒冷的反应性和对环境的适应性，从而使体温更加降低。
如何预防老年低体温综合征：
老年性低体温综合征目前尚无特殊药物治疗，预防尤为重要：
家庭准备一支体温表，一到冬季就要注意观察和测量老人的体温。根据气温的变化，适时增添适合老年人穿着的质量高、轻便、保暖性能好的棉织品、羽绒、毛料等衣服以及帽子、手套、棉鞋等御寒保暖物品。
加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡可口、易消化的饮食，以保证老年人有足够的热量供应以满足新陈代谢的需要。一日三餐饭要吃饱吃好，可经常吃一些羊肉、牛肉、海鱼、狗肉等热性食物。两餐中间可增加适当的热饮料，如热牛奶等。身体许可时还可加饮姜糖水、淡胡椒汤等食物。必要时也可以从冬至起给予冬令进补，如服人参、鹿茸、黄芪、阿胶以及蜂王浆等。
选择阳光充足的房间做老人的卧室，最好保持室内温度在18℃～22℃，在这种室温条件下，人体的热平衡处于稳定状态。温度过高或过低，都会使体温调节中枢处于紧张状态。床上用品和铺盖要松软、厚实，有电热毯取暖则更为理想。为了减少头和足部热量的散失，必要时睡觉也可以不脱袜、不摘帽。
冬天外出时，要穿暖、软、轻的衣服，戴好帽子、围巾、口罩和手套。老年人腿脚不灵，行动不便，加上冬季衣服厚重，一般都好静怕动。因此，要鼓励和协助老年人多活动，参加力所能及的体育锻炼，增强防寒能力，但要注意不可过度疲劳。
合理用药对预防低体温综合征很重要。冬季，老年人要尽可能少用或不用冬眠灵、酚塞嗪等安眠镇痛药或抑制大脑体温调节中枢的药物，以保持正常的体温调节功能。
应进行一些户外活动，如步行、打太极拳等，天气晴好时每天应保持有效运动40分钟左右。如果风和日丽，可在上午10点多钟或下午两三点钟走出家门晒晒太阳。
3、春风吹过留下的尴尬
俗话说，“春天孩儿脸，一天变三变”。春天为四季之首，万物复苏之始。但春天又是个冷空气活动频繁的季节，这种特点的表现之一就是天气的忽冷忽热，另一个具体表现就是多风。《黄帝内经》中提到：“风者，百病之长也。”即风邪是所有外部致病因素中的首恶。
