目前，我国已有1.3亿老年人，许多人患有一种或两种以上的慢性疾病，带病生存的老年人非常多，这些疾病如高血压、冠心病等不仅严重影响老年人的生命质量，还能加速衰老的进程，也是不能健康地活到自然寿限的主要原因之一。
高血压病
什么是高血压血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力叫血压。用毫米汞柱（mmHg）或千帕（Kpa）表示（1mmHg=0.1333kpa）。
通常所说的血压是指动脉血压。高血压是指人体循环动脉收缩压（高压）和（或）舒张压（低压）的持续升高。目前我国高血压的诊断标准是采用世界卫生组织标准：高血压：收缩压≥140mmHg舒张压≥90ramHg理想血压标准：收缩压<；120mmHg舒张压<；80ramHg。
什么人易得高血压病不同地区、种族及年龄高血压发病率不同。如工业化国家发病率高于发展中国家；美国黑人的高血压约为白人的两倍。
尤其收缩期高血压血压随年龄而增高，老年人较为常见。我国进行的三次普查结果显示，高血压患病率呈明显上升趋势，老年人高血压患病率约为40.4％，较一般人群平均水平偏高。
我国现有高血压患者约1.3亿。
为什么会得高血压病高血压病的病因尚未阐明，目前认为是在一定的遗传背景下，由多种后天环境因素作用使正常血压调节机制失代偿所致。
高血压发病和很多因素有关，其中重要的有以下几个方面：遗传高血压病有某些家庭的遗传倾向，有高血压家庭史者发病率增高，提示其有遗传学基础或伴有遗传生化异常。双亲均有高血压的正常血压子女，以后发生高血压的比例增高。
种族许多研究表明，非洲籍黑种人的血压较生活在相似环境中白种人高；日本人群高血压患病率非常高，尤其是生活在北方的HONSHU省的人群。近来一些报道表明，中国高血压患病率逐年增高。据报道，已有20个以上人群血压不随年龄增加，且完全不发生高血压。然而，所有种族均对血压升高和高血压显示出遗传的易患性。
身体重量和肥胖实际上，各人群血压的流行病学研究均表明，血压与身体重量之间、高血压与肥胖之间显著相关。肥胖的高血压病人减轻体重后，血压下降。
饮食影响
流行病学和临床观察均显示，食盐摄入量与高血压发生密切相关，长期的高钠摄入可使血压升高，而低钠饮食可降低血压。而钾盐的摄人趋向降低血压。
酒量据报道，少量饮酒虽然对血压无急性作用，但收缩压和舒张压对每日饮酒量的多少呈线性关系。
口服避孕药
自从1960年中期以来，口服避孕药已广泛在全世界应用，实际上服用避孕药的所有妇女血压均有升高，并随服用的时间而趋向增加。
精神、神经因素人在长期精神紧张、焦虑或长期环境噪音、视觉刺激下也可引起高血压，这可能与大脑皮层的兴奋抑制平衡失调以致交感神经活动增强、儿茶酚胺类介质的释放使小动脉收缩并继发引起血管平滑肌增殖肥大有关。而交感神经的兴奋可促使肾素——血管紧张素系统的激活，这些均促使高血压的形成，并使高血压状态维持。
高血压有什么危害血压增高是中国人群脑出血及脑梗死发病最重要的危险因素，也是冠心病和心衰及肾脏疾病的危险因素。据我国10组人群的研究结果表明：收缩压每升高10mmHg，脑出血及脑梗死发病危险增高49％；舒张压每升高5舢11Hg，上述危险则增高46％。
美国研究证明，轻型高血压如果不给予治疗，7～10年后约10％的病人会死亡，50％左右的病人发生左室肥大、视网膜病变、心脑血管疾病，以及肾功能障碍甚至衰竭。因此，即使是轻型高血压也要及时治疗，否则会发生心脑血管并发症。高血压病人常引起心、脑、肾等靶器官损害，从而导致相应器官功能衰竭，常见死因为脑卒中、心肌梗死、左心衰竭、肾功能衰竭和猝死。所以，高血压病人，一定要注意将自己血压控制在满意水平，以免发生高血压并发症，影响生活质量和寿命。
高血压病有哪些症状高血压早期常无症状，偶尔于体检或就诊时才被发现。一般感到头痛、头晕、疲劳、心慌、胸闷及耳鸣等，长时间高血压后还可能出现腰痛、多尿、夜尿增多及浮肿等。病人的症状轻重或有无与血压的高低不一定成比例，有些病人血压水平很高，但临床上并无症状。
请注意：无论有无症状，血压增高对人体健康均有害，应及时治疗。
高血压要终生治疗吗统计表明，血压水平和死亡率、并发症罹患率的高低有关。
血压每增加10mmHg，心血管疾病的危险性大约增加30％～40％。与正常血压比较，高血压患者冠心病的发病率要高增加3倍；心衰增加6倍；脑卒中增加7倍。由此可见，尽管有时高血压病症状轻微，但均不可等闲视之，否则后患无穷。高血压的治疗一方面要及早开始，另一方面要坚持长期治疗。长期有规律的治疗是防止高血压病的有效措施之一。原发性高血压诊断一旦确立，通常需要终身治疗（包括非药物治疗）。经过降压药物治疗后，血压得到满意控制，可以逐渐减少降压药的剂量，但一般仍需长期用药，中止治疗后高血压仍将复发。长期有效的治疗可大大减少高血压心脏损害以及脑卒中、肾功能衰竭的发生。
药物治疗是防治高血压病的有效武器，但不是惟一武器。
药物治疗应与非药物治疗相结合，非药物治疗主要包括改变生活方式，这是药物治疗的基础，适用于各级高血压患者。总之，早期治疗，可把这些危险性降低到最低程度，千万不能一见血压降下来就放松了预防措施。只要医生和病人能很好地配合，把血压控制在正常水平，病人可享有与正常人基本接近的健康寿命。
怎样配合医生降血压虽然非治疗性的行为方式改变可降低血压，但是多数患者最终还是需要药物治疗。一些药物可帮助排除体内过多的盐和水分，一些药物有扩张血管的作用。药物治疗可控制绝大多数患者的血压，但是每个人对血压的反应不同，医生可能需要很长一段时间才能摸索出对你最合适的药物。
在门诊上，经常可看到大量的所谓难以控制的高血压患者辗转许多家医院，仔细一问病史，完全是治疗方法错误。今天找一个专家给他开一些药物，吃了没几天血压没有明显下降，就认为这个专家不行，接着又找另一个专家开了一些药物，吃了几天，一看血压还是没有下来。于是循环往复，专家找了一圈，几乎所有的降压药物吃了一个遍，几年下来还是没有降下来，甚至越来越高。
不是专家水平不够，不是药物效果不好，血压降不下来，常是患者自己的原因造成的。降压药物品种繁多，仅一线药物就分6大类，每一类又有许多品种，每一种药物的特性不同，而不同人对同一种药物又有不同的反应，医生需要一段时间的尝试才能找出最适合某一个病人服用的药物及剂量。同时药物降压有一个过程，有的需要数天，有的需要数周才能达到最佳降压效果。因此，服药几天血压没有降下来完全是正常的，不要马上换药，更不要频繁更换医生。
医生对高血压患者的药物治疗过程一般是这样的：首先给您服用一种或两种对您可能适合的降压药物，一段时间后再复诊评价降压效果。如果不理想，一般会增加一种药物的剂量再观察一段时间，如果复查血压降低还不理想，有可能再增加药物的剂量；如果药物达到较大剂量血压控制仍不满意，此时有可能更换药物，然后重新调定剂量。就这样一直到找到对你最合适的药物和最佳剂量为止。
治疗高血压的常用药物有哪些现已认可的一线抗高血压药物包括6大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α受体阻滞剂，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
利尿剂
经诸多大型临床试验认定，小剂量噻嗪类利尿剂（如双氢克尿噻12.5～25mg，每日1次）能明显降低脑卒中和冠心病的发生，对糖、脂肪、电解质代谢无不良影响。再次获世界卫生组织认可作为一线降压药物。近年推出吲哒帕胺作为非噻嗪类利尿降压药，除利尿外还有钙拮抗作用与心脏保护作用，无脂质和糖代谢副作用，最适用于单纯收缩期高血压。
β受体阻滞剂
可减少冠心病发生，对心肌梗死具有二级预防作用。本药种类较多，包括心脏选择性、非心脏选择性（如心得安）；兼有血管扩张作用（如卡维地洛）。高血压合并心衰宜选用美托洛尔、卡维地洛，尤其卡维地洛对心衰患者耐受性更好。
钙拮抗剂
目前有10余种用于治疗高血压、冠心病等。
已证明钙拮抗剂长期治疗，可降低心、脑、血管并发症及死亡率。目前推荐使用长效钙拮抗剂，因为其对神经内分泌激素激活作用小，对冠心病的不利影响也小如拜心同等，降压安全稳定，使用方便，患者易于接受。钙拮抗剂副作用主要有头痛、面部潮红。
临床证明，血管紧张素转换酶抑制剂为安全、有效的降压药物。临床及动物实验均表明，该药可逆转高血压患者的左心室肥厚，防止心脏重塑，改善心脏功能。
α受体阻滞剂
适用于高血压伴有前列腺肥大患者，能减轻前列腺充血，减轻排尿困难症状。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
通过阻断血管紧张素Ⅱ受体而发挥降压作用。临床常用的有氯沙坦（科素亚）缬沙坦（代文），目前主要用于ACEI治疗后发生刺激性咳嗽患者。
什么叫高血压个体化治疗高血压的发病因素较为复杂，对每个高血压病人来说，不尽相同。在具体选择降压药物时应当结合病人的具体情况，从以下几个方面加以考虑：靶器官（如心、脑、肾）损害情况；同时存在的其他危险因素；伴随疾病的情况；病人的治疗反应；其他疾病用药和降压之间的相互作用；社会因素。
其他如病程长短、患者年龄，等等。有些高血压患者可能同时患有心脏病、肾脏病、糖尿病，需要在医生指导下联合用药，如有肾病的应选用硝苯地平，有糖尿病者应选用倍他乐克。
只有收缩压升高怎么办老年高血压表现为收缩压增高而舒张压正常多见，脉压增大，临床上称为单纯收缩期高血压（即收缩压≥140mmHg，舒张压<；90mmHg）。以往曾认为，高血压患者的心脑血管事件（脑卒中桨心肌梗死）的危险主要与舒张压升高相关。因而众多治疗高血压的临床试验都是针对降低舒张压进行的，而忽视了收缩压增高的风险。甚至导致一种误解，认为老年人的收缩压增高是随年龄增高的一种生理性改变。
近年来，越来越多的临床流行病学研究证据显示：老年人单纯收缩期高血压不是高龄者的生理状态，而是引发心脑血管事件的危险状态，甚至比舒张压增高危害更大。
大量临床实验证明，单纯收缩期高血压的降压治疗可使脑卒中发病下降33％，冠心病发病下降23％。单纯收缩期高血压的降压标准是收缩压降到160mmHg以下，越接近正常越好。
老年单纯收缩期高血压不但伴随心脑血管发病的危险增高，而且控制困难。收缩压容易大幅度波动，常常需要2种或多种不同类型的抗高血压药物的联合使用。
何为脉压，脉压小的原因有哪些血压脉压为收缩压（高压）与舒张压（低压）之差，正常为30～40mmHg，如收缩压为100mmHg，舒张压为70mmHg，脉压=100—70=30（mmHg）。
脉压<；20mmHg，为脉压小。有以下常见原因可导致脉压小：
“断头性”高血压
由于心脏功能不全，收缩压下降而舒张压仍高，故脉压变小。要设法改善心脏功能，扩血管药物可降低舒张压，减轻心脏后负荷，改善心功能。收缩压上升，舒张压下降，脉压恢复。
肾性高血压舒张压升高较明显，因此脉压变小。须治疗肾脏疾病，肾功能下降者可加大利尿剂的用量。
心包积液或缩窄性心包炎舒张压不升高，收缩压略下降，因此脉压变小。要积极处理原发病。
冠心病
冠心病心肌缺血时脉压变小。要求积极治疗冠心病，改善心肌供血，可恢复脉压。
原因不明的正常变异血压升高不太明显，无任何症状，但脉压变小，不须任何处理。
脉压差太大有无害处脉压差增大多见于老年人收缩期高血压，往往收缩压增高而舒张压不高甚至降低，导致脉压增大。说明大动脉粥样硬化，如主动脉粥样硬化从而使其舒张期缺乏弹性回缩，不能保持舒张期血流对血管侧压力。
脉压差增大可引起许多不良后果：增加心肌需氧量，加速血管内皮功能紊乱及动脉壁的损害，易造成脑卒中。
老年人收缩期血压高，脉压大，除收缩期高血压是心血管危险因素外，脉压增大也是危险因素。当脉压>；65mmHg时，心血管疾病死亡率高达40％。在相同收缩压患者中，舒张压低、脉压增大者，预测心血管疾病危险的价值高于收缩期血压或舒张期血压。
SHEP分析表明，老年收缩期高血压患者的脉压是独立预测中风的指标。
脉压每升高10mmHg，中风危险升高11％，各种原因的死亡危险上升16％。
